何裕民

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在美國。乳腺癌位居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，占女性惡性腫瘤發(fā)病率的26％，占死亡率的18％。全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。乳腺癌發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為全球性的問題。世界衛(wèi)生組織把每年的10月定為“世界乳腺癌防治月”，并以粉紅絲帶為標(biāo)志，以喚起女性對乳腺癌的警惕。近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢，一般來說，城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。我國發(fā)病率較高的地區(qū)有上海、北京和天津等地，其中，上海為最高。根據(jù)上海流行病學(xué)的調(diào)查，社會經(jīng)濟(jì)地位及文化水平高的婦女，乳腺癌發(fā)病率高，40～60歲是本病的好發(fā)年齡段。當(dāng)然也有例外，在我們接觸的幾千例乳腺癌病人中。最年輕的患者只有19歲。

◎阻斷患癌風(fēng)險是關(guān)鍵

根據(jù)調(diào)查，城市女性濫用避孕藥，大量使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容品，進(jìn)食用激素喂養(yǎng)長大的雞、牛等肉類，都可以使體內(nèi)雌激素水平長期偏高，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率增加。此外，體形肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遺傳傾向等也是乳腺癌發(fā)生的高危因素。一些更年期婦女服用含雌激素的藥物來預(yù)防骨質(zhì)疏松。在改善更年期不良反應(yīng)的同時，也增加了患乳腺癌的危險。研究表明，乳腺增生病，其癌變率高達(dá)8.8％～21.8％。特別是中年婦女患乳腺囊性增生病發(fā)生癌變的幾率要高出一般婦女幾十倍。因此，徹底治愈乳腺增生是預(yù)防和降低乳腺腫瘤發(fā)病率的最有力措施。20世紀(jì)末，有人就乳腺病的發(fā)生機(jī)制提出了多階段發(fā)展模式說，即：“正?！錾堑湫驮錾话櫺园?，并且認(rèn)為，“正常→增生→非典型增生→原位癌”是可逆的、可恢復(fù)的階段。按此發(fā)生機(jī)制，世界衛(wèi)生組織針對乳腺癌的防治提出了“三早”的建議，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。提倡盡可能把阻斷點(diǎn)提前。因?yàn)樵酵笾委煹娘L(fēng)險越大，治愈的可能性越低，癌變的可能性越高。

乳腺癌主要表現(xiàn)為無痛、質(zhì)硬、邊界不清的腫塊，有時可伴有局部皮膚的改變，如“酒窩征”——局部皮膚牽拉、皺縮；“橘皮征”——皮膚水腫。其他癥狀尚有：乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。由于乳腺位置淺表，便于檢查，婦女可以通過乳腺自檢發(fā)現(xiàn)大部分乳腺病變。乳腺自檢應(yīng)每月進(jìn)行1次，有月經(jīng)的婦女應(yīng)在月經(jīng)來潮后7天左右進(jìn)行，已絕經(jīng)的婦女可固定選擇每月中的某一天進(jìn)行檢查。值得強(qiáng)調(diào)的是，乳腺自檢的主要目的在于及時發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情。發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查診斷和治療。

◎診斷書不等于判決書

得了乳腺癌并不可怕。事實(shí)上，乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，7～8成的乳腺癌患者確診本病時尚沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而這些患者5年的存活率高達(dá)80％。即使有了轉(zhuǎn)移，一些患者經(jīng)積極有效的治療仍可高質(zhì)量地生活，一般病人經(jīng)過治療可重返工作崗位。即便那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了比較麻煩地步的晚期乳腺癌患者，有些也可以繼續(xù)生活很長時間。特別是乳腺癌的治療手段日新月異，只要盡早發(fā)現(xiàn)及時治療，乳腺癌并不等于生命的終結(jié)，乳腺癌是可以戰(zhàn)勝的。

◎標(biāo)本兼治有良方

乳腺癌在中醫(yī)的歷代文獻(xiàn)中早有記載，分別被稱為“乳核”、“石癰”、“乳痞”、“石榴翻花發(fā)”等，現(xiàn)代比較統(tǒng)一的中醫(yī)名稱是“乳巖”。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌是正氣不足，邪氣盛實(shí)所致，治療上急則治其標(biāo)，緩則治其本，靈活運(yùn)用才能取得良好的療效。中醫(yī)藥在治療乳腺癌中起到了一個綜合治療的良好作用。

早中期的乳腺癌以手術(shù)、放療、化療為主，輔以祛痰散結(jié)兼扶正解毒的中醫(yī)藥，以提高免疫力，減輕放、化療的毒副反應(yīng)，手術(shù)、放化療結(jié)束后，宜以中醫(yī)藥為主，重在清除殘存癌細(xì)胞，防范轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)；晚期患者當(dāng)以中醫(yī)藥為主，扶正祛邪并重，或以扶正為主，佐以祛邪而治之。

◎零毒抑瘤帶來新希望

所謂零毒抑瘤，是我們在長期中醫(yī)腫瘤治療中探索出來的，以中藥提取物為主的，針對腫瘤細(xì)胞，誘導(dǎo)其分化、誘導(dǎo)其凋亡的一類治療方法。用于像乳腺癌這樣相對比較容易控制的癌癥，常常效果較佳。

乳腺癌具有手術(shù)切除容易，但易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。有效控制微小病灶，預(yù)防和阻斷乳腺癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，是提高患者生存率的關(guān)鍵和難點(diǎn)，乳腺癌手術(shù)切除后常輔以化療、放療及內(nèi)分泌治療，但并未能從根本上消除這一隱患，不少患者最后還是因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而致死。手術(shù)、化療、放療均屬攻擊性的治療，雖清除癌細(xì)胞的作用強(qiáng)大，但也會對人體造成很大的損害。諸如出現(xiàn)身體虛弱，消化、造血、免疫等功能紊亂和降低機(jī)體自身對抗癌細(xì)胞的能力，成為癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。用零毒抑瘤法治療而不傷正，再結(jié)合辨證施治的中藥，針對個體改變患者的病理狀態(tài)，使機(jī)體全面康復(fù)。

乳腺癌一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，治療難度明顯增加，此時，單用化療或放療，效果往往不明顯。若與中醫(yī)中藥零毒抑瘤結(jié)合運(yùn)用，療效可明顯提高，癥狀可顯著減輕甚至消失，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時還延長了患者的生存期。也有轉(zhuǎn)移灶縮小甚至消失的案例。我們就有多例骨、肺或肝、腦轉(zhuǎn)移，已無法化療的晚期患者，僅以零毒抑瘤為主，配合內(nèi)治法，6～9月后，完全控制病情，甚至臨床痊愈的案例。

(編輯兆文)