關(guān)鍵詞：小兒厭食癥；中醫(yī)藥療法；療效
　　中圖分類號(hào)：R442.1　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)11－0026－01
　　
　　筆者于2004年6月～2006年5月應(yīng)用自擬三棱莪術(shù)木瓜煎治療小兒厭食癥120例收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　一般資料
　　
　　120例均系本院兒科門診病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床主要表現(xiàn)為：(1)長(zhǎng)期食欲不振，見(jiàn)食不貪，甚則拒食；食后脘腹脹滿，排除其他疾病者；(2)面色不華，形體偏瘦，大便溏薄或秘結(jié)，精神良好，活動(dòng)自如，有喂養(yǎng)不當(dāng)史等；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血清鋅＜10.7μmol／L。120例中男72例，女48例；年齡最小1歲，最大6歲，平均年齡3.33歲；病程2～6個(gè)月。
　　
　　2 治療方法
　　
　　采用自擬三棱莪術(shù)木瓜煎治療，組成：茯苓5～10g，焦三仙5～10g，雞內(nèi)金3～9g，蒼術(shù)5～10g，白術(shù)5～10g，太子參6～9g，檳榔3～5g。三棱3～5g，莪術(shù)3～5g，木瓜3～5g，甘草3～5g。隨癥加減：手足心熱、夜間咬齒磨牙、口干舌紅者，加胡黃連3～5g；口渴者，加金石斛5～10g；大便秘結(jié)者，加火麻仁3～5g；易出汗者。加黃芪5～10g；腹脹者，加枳實(shí)3～5g；吐涎者，加益智仁3～5g。用法真?？谒?00～600ml，浸泡2～3h，水煎2日1劑，每日2～3次，10天為1個(gè)療程。1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。
　　
　　3 治療結(jié)果
　　
　　痊愈(食欲和進(jìn)食量均已恢復(fù)正常，其他癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血清鋅恢復(fù)正常)86例；好轉(zhuǎn)(食欲和食量略有增加，實(shí)驗(yàn)室檢查血清鋅有改善)32例；無(wú)效(食欲和食量無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室檢查血清鋅無(wú)變化)2例；總有效率為98.33％。
　　
　　4 典型病例
　　
　　李某，女，4歲，于2004年7月10日初診。其母代訴：患兒子素偏食，喜吃甜食，不愛(ài)吃蔬菜、水果等。近3個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)食欲不振，形體偏瘦，面色不華，夜臥不安，手足心熱。食后脘腹脹滿，大便稍干，小便微黃，苔薄膩，脈滑。實(shí)驗(yàn)室查血清鋅9.48μmol／L。證屬脾胃失調(diào)，乳食內(nèi)傷之厭食癥。治宜健脾和胃，消積導(dǎo)滯。處方：蒼術(shù)5g，白術(shù)5g，茯苓10g，太子參5g，焦三仙各5g，雞內(nèi)金5g，檳榔3g，莪術(shù)3g，胡黃連5g，甘草3g，三棱3g，木瓜3g。水煎2日1劑，日服3次。服藥1療程，患兒食欲和進(jìn)食量顯著增加，其他癥狀均已消失，實(shí)驗(yàn)室查空腹血清鋅13.94bLmol／L，病愈。隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　
　　5 體會(huì)
　　
　　小兒厭食癥是由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充。為稚陰稚陽(yáng)之體，素有飲食不節(jié)。偏食多食，饑飽不勻，家長(zhǎng)過(guò)于溺愛(ài)子女，使其任意過(guò)食生冷、肥甘厚味等，久而久之，損傷脾胃，導(dǎo)致脾運(yùn)胃納功能失調(diào)。然脾不和則食不化，胃不和則食不消，脾胃不和，則水谷精微不得四布以滋養(yǎng)全身，進(jìn)而出現(xiàn)食欲不振、形體消瘦、面色不榮等癥。故《小兒藥證直訣·虛羸》：“脾胃不和，不能食欲，致肌瘦?！彪m然導(dǎo)致小兒厭食癥的原因很多，臨床表現(xiàn)不盡相同，但脾胃運(yùn)化受納之功失調(diào)機(jī)制是一致的。在治療上既要補(bǔ)脾，又要醒脾，而脾健不在補(bǔ)，貴在運(yùn)，補(bǔ)消兼施，補(bǔ)而不滯，消而不傷正。故筆者自擬三棱莪術(shù)木瓜煎，集健脾、和胃、消導(dǎo)于一方，使脾胃調(diào)和。脾運(yùn)復(fù)健，胃納自開(kāi)。方中蒼術(shù)味微苦而氣芳香，其性走而不守，醒脾助運(yùn)；白術(shù)益氣健脾，二術(shù)相伍增強(qiáng)健脾和胃之功；焦三仙、雞內(nèi)金消食和胃。三棱莪術(shù)開(kāi)胃消食，行氣消積，木瓜化濕和胃消食，太子參益氣健脾，茯苓健脾和中，檳榔通腑消滯；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥相配，健脾助運(yùn)，和胃消食，治療小兒厭食癥，取得較好療