關(guān)鍵詞：蕁麻疹；過敏停合劑；對照觀察
　　中圖分類號：R758.24　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)11－0020－02
　　
　　蕁麻疹是一種臨床常見的過敏性皮膚病。自2003年1月～2007年1月，筆者采用文山州中醫(yī)醫(yī)院制劑科生產(chǎn)的純中藥制劑過敏停合劑治療蕁麻疹220例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1．1 臨床資料 所有病例均為本院門診就診患者，所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“癮疹”的診斷依據(jù)LI。按照就診順序，隨機分為治療組和對照組。治療組220例中，男122例，女98例；年齡最小5歲，最大72歲；病程最短2天，最長30年。對照組80例中，男45例，女35例；年齡最小7歲，最大68歲；病程最短3天，最長26年。2組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　1．2 治療方法 治療組口服文山州中醫(yī)醫(yī)院制劑科生產(chǎn)的純中藥制劑過敏停合劑(批準文號：原：文衛(wèi)藥劑[2001]第11號，現(xiàn)：滇藥制字(Z)05H02377號)，每次70～80ml，每日3次。對照組口服撲爾敏片，每次4mg，每日3次。2組均以10天為1個療程。
　　
　　2　療效標準與治療結(jié)果
　　
　　2．1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：風團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者；好轉(zhuǎn)：風團消退30％或消退后發(fā)作間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者；未愈：風團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30％。
　　2．2 治療結(jié)果 治療3個療程后，治療組220例中治愈105例，好轉(zhuǎn)92例，未愈23例，總有效率89.55％；對照組80例，好轉(zhuǎn)40例，未愈22例，總有效率72.50％。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　
　　3 討論
　　
　　蕁麻疹是各種因素致皮膚粘膜血管擴張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)的常見?。渲饕∫蛴兴幬?、食物、吸人物，亦有精神因素，感染病灶、昆蟲叮咬，內(nèi)分泌因素及冷、熱、光、壓力等物理因素。但目前仍有部分患者病因痹，但筋痹乃存，故筋痹實為病之本。膝OA的治療重在治筋，筋痹既除，則骨痹不致加重。
　　本病為肝腎不足，筋脈失養(yǎng)為本，痰濕痹阻經(jīng)脈為標，但臨證多表現(xiàn)實證為主的癥狀，尤其是早、中期患者。故用補益肝腎、祛風除濕、通絡(luò)止痛的自擬方治療本病，病程長的患者尚需顧護脾胃。方中雞血藤、淫羊藿養(yǎng)血補腎為君；獨活、桑寄生、木瓜、威靈仙活血、祛風除濕、通絡(luò)止痛為臣；薏苡仁、茯苓、蒼術(shù)、法夏健脾利濕、散結(jié)通痹為佐，牛膝補肝腎強筋骨、引火下行為使。本方證為肝腎虧虛，痰濕阻絡(luò)，筋骨失養(yǎng)所致。配伍特點是內(nèi)外兼治，以祛風通絡(luò)除濕藥為主，輔以補益肝腎之品，邪正兼顧，有祛邪而不傷正，諸藥相伍，使風寒濕邪俱除，氣血充足，肝腎強健，痹通得以緩解。
　　手法治療具有溫養(yǎng)筋脈、關(guān)節(jié)，松解粘連，通絡(luò)止痛的作用?，F(xiàn)代研究認為手法可改善局部血液循環(huán)，增加肌肉神經(jīng)的營養(yǎng)供給，消除局部骨內(nèi)靜脈瘀滯，降低骨內(nèi)高壓，并促進局部炎性組織的吸收，能更有效地改善骨內(nèi)靜脈瘀滯及骨內(nèi)高壓狀態(tài)，阻斷骨關(guān)節(jié)病發(fā)生發(fā)展的病理性惡性循環(huán)。手法具有增強軟骨組織自身的泵作用，通過促進滑液向關(guān)節(jié)軟骨浸透和擴散，同時改善關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝，促進軟骨的再生修復(fù)．手法治療能增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，促進膝關(guān)節(jié)力學平衡的恢復(fù)或重建新的力學平衡，使筋柔骨正，從而明顯提高療效。手法治療本病應(yīng)遵循治病求本，扶正祛邪、調(diào)整陰陽、因人制宜的原則。在治療過程中應(yīng)始終貫徹治病求本，辨證施治的原則。標本相對而言，膝OA引起的肢體疼痛、功能障礙為標，粘連、軟骨結(jié)構(gòu)破壞為本。手法的扶正作用主要是通過手法的溫養(yǎng)筋脈作用，和松弛效應(yīng)來調(diào)節(jié)筋脈、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑及整個機體的功能活動，祛邪作用主要表現(xiàn)在利用手法的溫熱效應(yīng)與疏通經(jīng)絡(luò)作用而使外邪疏散，同時手法的泵壓效應(yīng)有利于經(jīng)脈的通暢。臨床具體應(yīng)用時要仔細分析邪正雙方的消長盛衰情況及患者本身具體情況(如：年齡、體質(zhì)、肌肉的厚薄、筋骨的盛衰等)，制定治療方案，指導(dǎo)治療手法。在操作中遵循辨證施治，辨筋施法，舒運結(jié)合，終末鎮(zhèn)定，循經(jīng)取穴的原則。手法臨證應(yīng)注重力度、速度及手法補益的掌握。施術(shù)時。醫(yī)者應(yīng)身形舒展，氣息勻靜，集意念于著力部位，手法力度方能深透，療效倍增，嚴禁浮躁粗暴，否則易驚擾患者氣血。尚不清。西醫(yī)治療，常選用抗組胺藥如撲爾敏、息斯敏等，但療效不甚理想。蕁麻疹屬于中醫(yī)“癮疹”范疇。中醫(yī)認為，稟賦不足。氣血虛弱，營衛(wèi)不和，衛(wèi)外不固系其內(nèi)因，為本；虛邪賊風，風寒、風熱客于肌膚，腸胃濕熱熱郁肌膚是其外因，為標。治宜標本兼治，清熱涼血，祛風止癢。
　　過敏停合劑是以文山州中醫(yī)醫(yī)院李廣文副主任醫(yī)師經(jīng)驗方研制而成，由荊芥、防風、桑葉、菊花、連翹、蒲公英、千里光、甘草、白茅根、烏梅等組成。方中荊芥、防風為一對辛溫解表藥，具有清熱止血，祛風止癢之功；桑葉、菊花是一對辛涼解表藥，具有疏風清熱，解毒消腫之效；連翹、蒲公英、千里光、甘草具有清熱解毒，清利濕熱。補脾益氣，緩急止痛之功；白茅根、烏梅具有清熱涼血、消腫斂瘡之效。且現(xiàn)代藥理研究證明，白茅根具有降低血管通透性的作用，烏梅具有抗過敏的作用。諸藥配伍，共奏清熱涼血。祛風止癢之功