金　姬　黃　祺

今年,歐洲許多國(guó)家出臺(tái)了嚴(yán)格的禁煙令:把吸煙現(xiàn)象"趕出"公共場(chǎng)所;美國(guó)將電影中的吸煙鏡頭等同于色情?暴力,刻意渲染吸煙行為的電影將被評(píng)為R級(jí),17歲以下少年兒童只能在父母陪伴下才能觀看;英國(guó)學(xué)校則用測(cè)煙機(jī)阻止學(xué)生吸煙……但在這些"嚴(yán)禁"的背后,是全球煙民數(shù)量不降反增的現(xiàn)實(shí)?

當(dāng)"世界無(wú)煙日"走過(guò)第20個(gè)年頭,全球煙民數(shù)量不降反增,如今已達(dá)到13億人?這不得不令人反思:是煙癮的確難以戒除,社會(huì)環(huán)境對(duì)戒煙不利?還是"吸煙有害健康"宣傳不夠,政府禁煙力度有待加強(qiáng)?或者煙草業(yè)過(guò)于強(qiáng)大?……一連串的疑問(wèn),逼人重新審視真正"無(wú)煙日"的可能性?

令人期待的戒煙疫苗

對(duì)于真正的煙民而言,戒煙比戒毒容易不了多少,因?yàn)閮烧叨夹枰砗托睦砩系碾p重戒除?

同濟(jì)大學(xué)心肺血管中心的李覺(jué)告訴《新民周刊》,兩年前,著名心血管病專(zhuān)家胡大一提出應(yīng)把吸煙看作一種疾病,而不是過(guò)去所認(rèn)為的不良習(xí)慣?把吸煙界定為疾病有三方面依據(jù):從病理上說(shuō),已經(jīng)觀察到吸煙能夠引起大腦某些部位的興奮狀態(tài);從行為上看,吸煙不僅損害吸煙者健康,還影響被動(dòng)吸煙者的身體健康,中國(guó)有9億被動(dòng)吸煙者;從流行病學(xué)角度,吸煙引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)程度與高脂血癥和高血壓等同,美國(guó)把患有冠心病?糖尿病又有吸煙習(xí)慣的人,列為極高危人群?把吸煙界定為疾病,可以引起人們對(duì)吸煙影響健康足夠的重視?

目前,市面上用于戒煙的產(chǎn)品有很多,如尼古丁替代產(chǎn)品(尼古丁口香糖?戒煙糖?戒煙貼和戒煙口噴)?以及美國(guó)FDA批準(zhǔn)的戒煙藥物安非他酮(Bupropion)和Varenicline等?而最令人期待的戒煙藥物,莫過(guò)于美國(guó)佛羅里達(dá)州的納比生物制藥公司研制的尼古丁共軛疫苗(NicVax)?

NicVax是一種可以阻止尼古丁分子進(jìn)入大腦的疫苗?既然NicVax使尼古丁不再起作用,抽煙也就沒(méi)有提神效果,人們自然會(huì)失去抽煙的興趣,從而達(dá)到戒煙的目的?由于疫苗刺激產(chǎn)生的抗體可在人體內(nèi)存在一段時(shí)間,因此NicVax還可以防止煙癮復(fù)發(fā)?

今年5月2日,納比公司表示,Nic-Vax在臨床試驗(yàn)第二階段的前6個(gè)月中,已經(jīng)幫助一些吸煙者終止了吸煙習(xí)慣?公司將繼續(xù)對(duì)NicVax進(jìn)行試驗(yàn),直至為期12個(gè)月的試驗(yàn)完成為止?但是,由于公司在半途就已達(dá)到目標(biāo),因此,納比公司已在計(jì)劃進(jìn)行最后的第三階段試驗(yàn)?NicVax研究的核心人物?明尼蘇達(dá)大學(xué)癌癥中心的日裔女教授多羅西·哈慈卡米向《新民周刊》證實(shí)了這一點(diǎn),但表示"距離疫苗上市還有幾年時(shí)間"?

關(guān)鍵是"心理煙癮"

雖然NicVax并不會(huì)在短期內(nèi)面市,但哈慈卡米教授認(rèn)為,NicVax和現(xiàn)有的許多戒煙藥一樣,只能戒除煙民的"生理煙癮",并不能戒除他們的"心理煙癮",后者是"吸煙屢禁不止"的關(guān)鍵?

哈慈卡米教授告訴《新民周刊》:"吸煙者是否會(huì)戒煙,要看他/她有多大的動(dòng)力?很多人戒煙是因?yàn)閾?dān)心自己或后代的健康?這些人擔(dān)心自己的后代會(huì)在自己的影響下也成為煙民?每個(gè)人對(duì)尼古丁的依賴(lài)程度存在差異,但環(huán)境和文化因素更重要?吸煙已經(jīng)成為一種帶有很強(qiáng)形式感和具有高度模仿性的行為?這意味著吸煙本身存在許多心理暗示,會(huì)讓人在許多情況下自動(dòng)感到有吸煙的需求?

"各國(guó)政府應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》來(lái)采取相應(yīng)措施:增加對(duì)香煙的稅收;在工作地點(diǎn)?酒吧?飯店全面禁煙;確保一半以上的煙盒上有'吸煙有害健康'的說(shuō)明;確保孩子們看不到香煙廣告也無(wú)法買(mǎi)到香煙;為吸煙者提供行之有效的戒煙治療等?"

事實(shí)上,各國(guó)政府早已明白"無(wú)煙環(huán)境"的重要性?尤其在今年,歐洲許多國(guó)家出臺(tái)嚴(yán)格的禁煙令,把吸煙現(xiàn)象"趕出"公共場(chǎng)所;美國(guó)將電影中的吸煙鏡頭等同于色情?暴力,刻意渲染吸煙行為的電影將被評(píng)為R級(jí),17歲以下少年兒童只能在父母陪伴下才能觀看;英國(guó)學(xué)校則用測(cè)煙機(jī)阻止學(xué)生吸煙……

文化副產(chǎn)品?

盡管各國(guó)禁煙不遺余力,但決策者們似乎忘了這一點(diǎn):吸煙已成為現(xiàn)代人類(lèi)社會(huì)生活的一部分?正如一個(gè)推崇香煙文化的煙民所說(shuō):"當(dāng)香煙成為一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)文化現(xiàn)象后,單純以損害自己和他人健康為訴求的禁煙運(yùn)動(dòng)便顯得有些單薄?"

煙草曾是美洲印第安人的儀式用品和藥物,哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后便把它帶回西班牙,而后迅速傳遍整個(gè)歐洲,但當(dāng)時(shí)主要是貴族的消遣?1603年,英格蘭國(guó)王詹姆士一世發(fā)起了歷史上第一場(chǎng)官方禁煙運(yùn)動(dòng),把煙草進(jìn)口稅提高千分之二?結(jié)果導(dǎo)致煙草走私,有些人干脆在英格蘭境內(nèi)種植煙草?可見(jiàn)那個(gè)時(shí)候,煙草對(duì)于歐洲上流社會(huì)的重要性?

18世紀(jì),煙草貿(mào)易成為國(guó)際文化的重要部分?19世紀(jì),傳統(tǒng)的抽煙斗?咀嚼煙草和用鼻子吸,被抽香煙逐步代替?1880年,當(dāng)香煙制造機(jī)器(每分鐘生產(chǎn)200支煙)誕生后,價(jià)格低廉的香煙成為一種大眾商品,也成為此后每一代人的必備品?現(xiàn)代人習(xí)慣在壓力和恐懼時(shí)享受吸煙所提供的慰藉與麻木的自由?

畢竟,香煙和酒一樣都有自己的歷史文化,它不像吸毒那樣危害人類(lèi),也不可能像賭博?嫖娼這類(lèi)古老的劣習(xí)受到道德的嚴(yán)厲譴責(zé)?當(dāng)然,吸煙比飲酒危害更大,適量飲酒有益健康,但香煙除了提神外就只剩下"健康殺手"的惡名了?

"從良"后的煙草商

如果在消費(fèi)者市場(chǎng)禁煙如此困難,是否可以考慮在源頭上加以杜絕?這樣做可能更糟糕?試想一下,如果禁止生產(chǎn)和售賣(mài)香煙,會(huì)給全球13億煙民帶來(lái)怎樣的振蕩?美國(guó)歷史上的禁酒法案就是前車(chē)之鑒?

1920年1月17日起,美國(guó)憲法第18條修正案(又稱(chēng)"伏爾斯泰得法案")正式生效,凡是制造?售賣(mài)乃至于運(yùn)輸酒精含量超過(guò)0.5%以上的飲料皆屬違法?人們可以在家飲酒,但與朋友共飲或舉行酒宴則屬違法,將面臨罰款甚至入獄的可能?禁酒令生效后,美國(guó)人偷飲?非法釀造和走私偷運(yùn)十分普遍?這條矯枉過(guò)正的修正案于1933年12月4日被廢除?

那么,進(jìn)一步規(guī)范煙草商,是否有助于民眾戒煙?事實(shí)上,如今的煙草商表面上已經(jīng)非常"自律"?目前世界三大煙草公司是美國(guó)奧馳亞集團(tuán)旗下的菲利普·莫里斯國(guó)際公司(PMI,產(chǎn)品有萬(wàn)寶路等)?英國(guó)的英美煙草公司(BAT,產(chǎn)品有健牌等)和日本的日本煙草公司揓T,產(chǎn)品有駱駝等?這三大煙草巨頭不僅占據(jù)全球卷煙市場(chǎng)的近四成,形成遍布世界多數(shù)區(qū)域的生產(chǎn)網(wǎng)點(diǎn)和統(tǒng)一完善的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò),并且都以外銷(xiāo)國(guó)際市場(chǎng)為主?三大公司都公開(kāi)承認(rèn)"吸煙有害健康"的事實(shí),并為客戶(hù)提供有關(guān)"吸煙和健康"?"戒煙"?"二手煙"等相關(guān)信息,還積極開(kāi)展"防止青少年吸煙"的活動(dòng)?

他們認(rèn)為自己需要擔(dān)負(fù)起"企業(yè)社會(huì)責(zé)任",作為百年企業(yè),始終優(yōu)先研發(fā)可以降低吸煙危害的香煙產(chǎn)品,并隨時(shí)愿意和公眾健康機(jī)構(gòu)分享調(diào)查結(jié)果?日本煙草公司的林和則就向《新民周刊》強(qiáng)調(diào),抽煙是成年人在獲知相關(guān)信息后的自由選擇?"在我看來(lái),這些煙草商很偽善?"哈慈卡米教授一針見(jiàn)血地說(shuō),"因?yàn)樗麄內(nèi)匀辉谙蛎癖娞峁┻@種致命產(chǎn)品?"

背地里,煙草商們努力和政治人物搞好關(guān)系,并利用各種輿論工具宣傳說(shuō),吸煙?喝酒等屬于個(gè)人嗜好,個(gè)人自由與合法權(quán)益應(yīng)該得到保護(hù)?此外,雖然公開(kāi)反對(duì)青少年吸煙,但煙草商在香煙中添加香草?草莓或巧克力等味道來(lái)吸引年輕消費(fèi)者;他們還利用年輕人的逆反心理,欲擒故縱,提出拒絕賣(mài)香煙給年輕人的口號(hào)?因?yàn)槿绻严銦熋枥L成一種難以得到的產(chǎn)品(并和"成熟"?"個(gè)人魅力"掛鉤),就更能激起一些年輕人的購(gòu)買(mǎi)欲?

由此看來(lái),"無(wú)煙日"的實(shí)現(xiàn)任重道遠(yuǎn)?