楊　江

義憤放大了人們對(duì)肖志軍的情緒對(duì)立，更難以站在肖志軍的位面上思考他的苦衷。

“這件事確實(shí)是一個(gè)極端個(gè)案，激起了人們強(qiáng)烈的道義譴責(zé)與對(duì)簽字制度的質(zhì)疑。輿論普遍認(rèn)為肖志軍是一個(gè)嚴(yán)重缺失道德的人，甚至懷疑肖志軍是一個(gè)精神不太正常的瘋子。我以為，目前所有針對(duì)肖志軍的社會(huì)認(rèn)知都出現(xiàn)了不同程度的偏差?！鄙虾Ｕ▽W(xué)院社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系主任章友德這些天一直在關(guān)注、分析北京“男子拒簽字致產(chǎn)婦死亡”事件，他說，“我要為肖志軍說幾句！”

他為什么不簽字？

我們先來看看肖志軍與李麗云是怎樣的“婚姻”狀況。肖志軍是一個(gè)處在社會(huì)底層的農(nóng)民工，他與李麗云的“婚姻”是在李麗云要自殺、肖志軍“英雄救美”的特殊背景下構(gòu)成的。不管是以身相許報(bào)答救命之恩，還是兩人同病相憐，總之，李麗云此后就鐵了心跟隨肖志軍。

按照世俗的觀念，李麗云這樣的選擇并不是一個(gè)合理的選擇。她讀過電影學(xué)院，年輕、漂亮，而肖志軍則是一個(gè)比他年長(zhǎng)十幾歲、相貌一般、初中都未畢業(yè)的農(nóng)民工。這樣的兩個(gè)人原本是根本不可能走到一起的，李麗云的母親一直堅(jiān)信肖志軍是個(gè)感情騙子，甚至要為此狀告肖志軍，她說：我這么漂亮、優(yōu)秀的女兒怎么可能嫁給你這樣的人。我想，這恐怕代表了絕大多數(shù)人的想法。

但是他們兩個(gè)人最終為何又能走到一起了呢？就是剛才所說的特殊情形，李麗云因家貧輟學(xué)，與父母發(fā)生沖突，面對(duì)“社會(huì)冷漠”與“人生無情”，想一死了之，但肖志軍及時(shí)出現(xiàn)，給了她溫暖與希望?；谶@樣的判斷，我認(rèn)為，肖志軍對(duì)李麗云是有感情的，他帶著李麗云一路北漂，生活的軸心圍繞李麗云，主觀意愿上，他是珍惜這個(gè)女孩子的。

肖志軍明白，如果不是這樣的特殊情形，他不可能得到李麗云這樣一個(gè)各方面都不錯(cuò)的女孩子。所以，當(dāng)李麗云出現(xiàn)生命危急時(shí)，肖志軍一定是想辦法來救她的，但是他最終又為什么沒有按照醫(yī)院的方案去救她呢？

正是因?yàn)檫@樣的搶救發(fā)生在醫(yī)院里，你要知道，我們已經(jīng)出現(xiàn)了太多“小病大治”、“無病也治”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象已經(jīng)在社會(huì)公眾尤其是肖志軍這樣的弱勢(shì)群體中形成了一個(gè)刻板印象：“醫(yī)院就是這個(gè)樣子的。”所以，當(dāng)肖志軍面對(duì)搶救李麗云的醫(yī)院，無法產(chǎn)生必要的信任。

作為一個(gè)農(nóng)民工，在北京這樣一個(gè)他眼中農(nóng)民工生存艱難的城市，妻子突然得了一個(gè)醫(yī)生所診斷的如此危急的病，肖志軍是根本沒有經(jīng)濟(jì)承受能力的。他根本想不到不簽字會(huì)導(dǎo)致一尸兩命的后果，他只是把醫(yī)生所講的那些危急狀況推斷為醫(yī)院想讓他多付錢的借口。也就是說，他認(rèn)為醫(yī)院在夸大其詞，以至于他后來不斷嘮叨：“看個(gè)感冒怎么會(huì)死人呢？”

這樣的背景下，你越是要他簽字，他越是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的戒備甚至對(duì)立。

如果有醫(yī)療社工……

我很同情肖志軍，當(dāng)時(shí)的情形下，沒有一個(gè)人能真正理解他的內(nèi)心世界，關(guān)心他、設(shè)身處地替他分析、疏導(dǎo)他的認(rèn)知、緩解他的壓力。

現(xiàn)在，我們分析當(dāng)時(shí)的這個(gè)過程，思考的不僅僅是這是一個(gè)極端個(gè)案，而是一個(gè)更大的范圍。任何一個(gè)消費(fèi)者，尤其是對(duì)醫(yī)療這種特殊的消費(fèi)，我們絕大多數(shù)人是沒有足夠的知識(shí)的，我們唯一能信賴的就是專家系統(tǒng)。

但這個(gè)系統(tǒng)在過去若干年中，已經(jīng)不能讓我們對(duì)它產(chǎn)生充分信任。對(duì)醫(yī)療所有的過程、后果，我們是無法判斷的，簽字本身就是有問題的，簽字的目的只是轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任。醫(yī)生是受過專業(yè)訓(xùn)練的，他們對(duì)可能的后果有清晰的認(rèn)識(shí)，但是，肖志軍們不能。怎么會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)法律，導(dǎo)致最終讓家屬來承擔(dān)醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的一些風(fēng)險(xiǎn)呢？

這涉及類似醫(yī)院、政府，這樣一個(gè)公共物品的提供者，應(yīng)該怎樣來承擔(dān)責(zé)任的問題，這是一個(gè)很大的問題，包括醫(yī)療社會(huì)保障的嚴(yán)重缺失、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的嚴(yán)重不公平，包括對(duì)農(nóng)民工這樣一個(gè)特殊的群體缺少一個(gè)應(yīng)急機(jī)制。我的意思，沒有一套很好的暖人心的機(jī)制讓農(nóng)民工想通。在西方，醫(yī)療社工遍布醫(yī)院，但我們國(guó)內(nèi)目前還沒有。

你要知道，我可以不相信你醫(yī)院，但是我可以相信社工。有這樣一個(gè)能夠讓我信任的社會(huì)第三方的及時(shí)出現(xiàn)，告訴我醫(yī)院為何這樣做以及不簽字，在目前的醫(yī)療管理制度下，我將面臨的無法承擔(dān)的嚴(yán)重后果。甚至，即便最后簽字了有經(jīng)濟(jì)困難，我們也會(huì)發(fā)動(dòng)社會(huì)力量來幫助你。

但這樣的第三方在當(dāng)時(shí)的情況下未能出現(xiàn)，相反，警察、醫(yī)生甚至包括后來在現(xiàn)場(chǎng)勸說、指責(zé)肖志軍的那些患者都對(duì)肖志軍起到了一個(gè)外部壓力的作用。

當(dāng)醫(yī)院叫來警察給肖志軍施加壓力要求他簽字同意手術(shù)時(shí)，肖志軍非常鎮(zhèn)靜地反問警察所屬的警署，并提出了“我不屬于你的管轄區(qū)域”的質(zhì)疑。當(dāng)在場(chǎng)的很多人都指責(zé)他的時(shí)候，他又說：我是湖南人，我要回老家去，我在老家是認(rèn)識(shí)人的。

很多人包括大多數(shù)媒體都覺得肖志軍的這個(gè)做法不可思議、理智得可怕。這恰恰驗(yàn)證了我前面的分析。

并非道德問題

眼下，輿論還在鋪天蓋地從道義層面譴責(zé)醫(yī)院與肖志軍，實(shí)際上更多的譴責(zé)是針對(duì)肖志軍的：你這個(gè)畜生、明明醫(yī)院說不簽字你老婆必死無疑，你為何還不簽？即便醫(yī)院夸大其詞，即便簽字有再大的風(fēng)險(xiǎn)，你也應(yīng)該先簽字救人！

我并不認(rèn)為肖志軍存在道德問題，他對(duì)這個(gè)女孩子是有感情的，你可以看到，人死后，他指責(zé)醫(yī)院“我不簽字你也應(yīng)救人”時(shí)，也把責(zé)任歸咎到了自己身上，甚至一度想自殺。

你可以懷疑他在演戲，但他并不應(yīng)該承擔(dān)這個(gè)責(zé)任，李麗云已經(jīng)死了，他現(xiàn)在是真正受傷害的人，沒有人去理解他、關(guān)心他在當(dāng)時(shí)的背景下為何不簽字。李麗云死后，社會(huì)給他的壓力，他甚至都認(rèn)同，“岳母”一次次的打罵，他不還手，甚至自己抽打自己。遺憾的是，仍然沒有人去理解他，甚至相信他的內(nèi)心痛苦。

他曾經(jīng)提到手術(shù)可能影響李麗云以后生二胎，但人們把這視為他的無知甚至是無情。我恰恰認(rèn)為，肖志軍是一個(gè)非常有理性的農(nóng)民，甚至是一個(gè)淳樸的人。想生兒子，現(xiàn)在仍然可以說是某些地區(qū)農(nóng)民最大的理性，在當(dāng)前社會(huì)保障缺失的情況下，我一個(gè)農(nóng)民，將來養(yǎng)老的唯一保障就是有個(gè)兒子甚至更多的兒子。

當(dāng)醫(yī)院告知可能影響生育的時(shí)候，肖志軍當(dāng)然要有擔(dān)心，在他看來，手術(shù)意味著不能再生兒子，不能生兒子我以后就沒有保障。當(dāng)然，重男輕女的世俗壓力，在當(dāng)下的中國(guó)農(nóng)村，也并沒有徹底解決。

肖志軍是非常理性的，那么，為什么一個(gè)非常有理性的農(nóng)民最終卻作出了這樣一個(gè)在我們看來非常不理性的行為呢？他的這種理性是他所處的社會(huì)環(huán)境與他的知識(shí)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的。

我要說的是，我們對(duì)肖志軍內(nèi)心世界的讀解出現(xiàn)了嚴(yán)重偏差，所有針對(duì)他的指責(zé)都是不公正的，都是在推諉我們自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

可憐與可悲之處

那么，為何對(duì)肖志軍的讀解，社會(huì)普遍出現(xiàn)偏差呢？表面看，不簽字的行為決定了一尸兩命的結(jié)果，而這個(gè)結(jié)果極大刺激了人們的心理承受與道義感。人們很容易就從這個(gè)結(jié)果倒退、質(zhì)疑導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果的行為。

義憤放大了人們對(duì)肖志軍的情緒對(duì)立，更難以站在肖志軍的位面上思考他的苦衷。

我剛才說這件事是一個(gè)極端個(gè)案，但肖志軍的行為一定又是他所處的階層人群的典型反映。

為什么人們認(rèn)為這是一個(gè)極端個(gè)案？那是因?yàn)榻^大多數(shù)“肖志軍”最終屈服了壓力，簽字同意手術(shù)。肖志軍的不同、他的悲劇也正是在于他不肯屈服于這種壓力，并導(dǎo)致了這樣一個(gè)慘烈的后果。

章友德，1995年畢業(yè)于華東師范大學(xué)，獲博士學(xué)位。從事現(xiàn)代化和城市發(fā)展研究，任上海政法學(xué)院社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系主任，是上海政法學(xué)院城市安全與發(fā)展研究中心執(zhí)行主任，中國(guó)城市發(fā)展研究會(huì)理事。