陸維巧

45－55歲之間的女性，常感胸悶、心慌、手腳心發(fā)熱、頭昏頭痛、眩暈、血壓升高、吃飯不香、睡眠不佳、面部潮紅，嚴重時還有心前區(qū)疼痛的現(xiàn)象。她們到醫(yī)院求醫(yī)，往往都被診斷為更年期綜合征。目前，更年期綜合征幾乎成了一個時髦的診斷，不少婦女去醫(yī)院就診后都被診斷為更年期綜合征。然而，當(dāng)詳細了解她們的月經(jīng)史并為她們做了詳細體檢之后，發(fā)現(xiàn)她們當(dāng)中的一部分人患的是更年期心臟病，簡稱為“更年心”。

“更年心”是更年期婦女卵巢功能減退、雌激素分泌減少、內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡所引起的自主神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的一系列不適。最突出的癥狀表現(xiàn)在心血管方面，如心慌、心悸、胸痛、血壓波動、心律不齊(間歇脈)、頭疼、眩暈、顏面潮紅、多汗、手腳心發(fā)熱等。“更年心”雖然不像高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等器質(zhì)性心臟病那樣嚴重、可怕，但其表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，癥狀繁多。比如“更年心”也有心絞痛，但硝酸甘油不能緩解；“更年心”也有心肌缺血，但擴冠藥不易對其改善；“更年心”常出現(xiàn)血壓升高，但使用降壓藥效果不佳，而安靜地休息卻效果明顯?！案晷摹被颊呙娌砍奔t、手腳心發(fā)熱是血管舒縮功能不穩(wěn)定所致；“更年心”患者眩暈是由于血液分布調(diào)控機制遲緩引起的。另外，食欲不振、消化不良、腹脹便秘、小便頻數(shù)、情緒低落且易激動、易憂郁生氣、焦慮、夜間難以入眠等是其自主神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的。由于“更年心”患者主觀感覺較多，故患者會反復(fù)求醫(yī)，但檢查結(jié)果往往是無診斷意義。再加上患者不但癥狀多而且發(fā)生也快，比如心慌、胸悶、眩暈，說犯就犯，好像裝病一樣，天長日久，容易引起同事和家人反感，故常使患者處于既不被人們理解，又沒有得到恰當(dāng)治療的痛苦境地。不少患者要熬上10年甚至20年(“更年心”可存在于整個絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期很長一段時間)，待內(nèi)分泌系統(tǒng)趨于穩(wěn)定，身體才得以自然康復(fù)。

據(jù)統(tǒng)計，在被診斷為更年期綜合征患者中，大約有50％的患者實質(zhì)上患的是“更年心”。現(xiàn)代女性由于參與社會活動多而導(dǎo)致心理壓力大、性激素水平相對較高且持續(xù)年齡段較長，一旦卵巢功能減退，性激素分泌減少，整個身心機制便難以適應(yīng)。據(jù)臨床觀察，年輕時越聰明能干且女性味濃的人，往往“更年心”癥狀越嚴重。在這個問題上，社會、家庭對女性的關(guān)懷和理解顯得尤其重要。對于“更年心”的治療，首先，患者本人應(yīng)了解和掌握“更年心”的相關(guān)知識，不要有悲觀情緒；其次，要抓住卵巢功能減退、內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平下降這一疾病的本質(zhì)及自主神經(jīng)功能紊亂的關(guān)鍵，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持用雌激素做周期治療并輔以中藥養(yǎng)心安神。經(jīng)此治療，“更年心”不難治愈。

有些醫(yī)務(wù)人員對“更年心”這一診斷還不大熟悉，即使是心血管?？频尼t(yī)生也往往會忽視月經(jīng)史的詢問及必要的婦科檢查，致使不少患者被誤診、漏診。因此，醫(yī)患雙方均不應(yīng)該忽視“更年心”這個特殊的“客人”。