任天池　耿俊英

經(jīng)典名方

陳大爺因為出現(xiàn)左側(cè)上下肢癱瘓，不能起立，被送往醫(yī)院治療。檢查后發(fā)現(xiàn)他不僅左上下肢不能活動，而且口角向右歪斜，語言對答不太流利，舌體也歪斜，血壓高達(dá)170/110毫米汞柱。是典型的中風(fēng)偏癱（中醫(yī)稱為中經(jīng)絡(luò)）。醫(yī)生給他用了一個古方加減治療，每日1劑，分3次溫服，并配以體針治療。吃了12劑后，陳大爺?shù)纳囿w不歪了，左上肢可抬舉過頭，手雖然無力，但卻能握持物體，下肢可在攙扶下行走，血壓降為140/90毫米汞柱。又繼續(xù)服用10劑后，他的左上下肢又能運動自如，甚至可以自理生活。陳大爺愈后，逢人就說這古方好。這位醫(yī)生開給陳大爺?shù)墓欧骄褪恰?/p>

補陽還五湯出自清代著名醫(yī)家王清任著的《醫(yī)林改錯》一書。其歌訣是“補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中淤滯用桃紅”。

方藥：生黃芪120克，當(dāng)歸尾6克，赤芍4.5克，地龍（去土）3克，川芎3克，桃仁3克，紅花3克。

用法：水煎服。每日1劑，分2次服用。

功效：補氣，活血，通絡(luò)。

主治：中風(fēng)后遺癥。正氣虧虛，脈絡(luò)淤阻，筋脈肌肉失養(yǎng)，半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁，舌苔白，脈緩。

補陽還五湯是古今治療缺血性中風(fēng)及腦血管病后遺癥的常用方。它之所以能成為治療中風(fēng)半身不遂的名方，除了臨床療效較好以外，還因其制方理論獨到。在清代王清任之前，古人對中風(fēng)半身不遂多以風(fēng)、火、痰、濕論之，而王清任認(rèn)為虧損元氣是半身不遂的本源，要治半身不遂必須補氣活血通絡(luò)。由此，豐富了中醫(yī)對中風(fēng)理論的認(rèn)識，確定了其對中風(fēng)治療的思路和方劑。此方的組成，不僅反映了王清任的這種思想，也很符合中醫(yī)理論。

中醫(yī)認(rèn)為，“氣為血帥”，即氣能生血、行血、攝血之意； “血為氣母”，即血能載氣。故氣與血密不可分。方中氣藥與血藥主次分明：黃芪為補氣藥，是主藥，其用量數(shù)倍于其他諸藥；而赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、地龍、桃紅為活血化淤通絡(luò)藥，與黃芪相輔相成，共顯補氣、活血、通絡(luò)之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)也證實，此方確有改善微循環(huán)，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，強心，降壓，抑制血小板聚集以及抗炎、增強免疫的作用。因此，對于中風(fēng)病人，通過改善微循環(huán)，增加腦血流量就能有效治療其后遺癥。

根據(jù)補陽還五湯的作用原理，以及現(xiàn)代藥理研究成果，目前臨床上用補陽還五湯加減，配合西藥或針灸等療法治療腦血管病、缺血性中風(fēng)、顱內(nèi)手術(shù)后遺癥、顱腦外傷后遺癥、冠心病、心絞痛、血管性頭痛、高血壓性肢麻、跛行、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腎炎、糖尿病、下肢靜脈曲張、早期閉塞性動脈硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、小兒麻痹癥及突發(fā)性耳聾等病癥。而黃芪的用量，專家主張從小量開始，一般是30～60克，然后再逐漸加大劑量。

不過，補陽還五湯主要還是用于治療缺血性中風(fēng)和腦血管意外的后遺癥、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的半身癱瘓、截癱。如果初得半身不遂的人，服用本方可酌情加防風(fēng)3克，服四五劑后去防風(fēng)；如已病三兩個月，在用補陽還五湯之前，曾用寒涼藥物過多，則需在本方上加附子12～15克；如用散風(fēng)藥過多，需加黨參12～15克。如果與西藥、針灸等療法配合應(yīng)用，療效會更好。并且，治愈后還應(yīng)該堅持服藥，以免復(fù)發(fā)。中風(fēng)正氣未虛或陰虛陽亢，風(fēng)、火、痰、濕等余邪未盡者，應(yīng)忌用。

本方對癱瘓過久，病情嚴(yán)重的人，雖然不能治愈，但可防止病情加重。正如王清任在《醫(yī)林改錯》中說：“此法雖良善之方，然病久氣大虧，肩膀脫落二三指縫，胳膊曲而扳不直，腳弧拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥，雖不能愈，常服可保病不加重?！?/p>