譚　翔

2005年來了。面對2005，面對人們?nèi)找嬷匾暤慕】祮栴}，有哪些是讀者最為關(guān)心的？作為以指導3億家庭就醫(yī)選藥為己任的大眾健康雜志，《家庭醫(yī)藥》對此始終極為關(guān)注。2004年11月下旬，《家庭醫(yī)藥》開展了“2005健康中國——我最關(guān)心的10大健康問題”大型調(diào)查活動，向國內(nèi)100多位醫(yī)學、藥學、食品營養(yǎng)和精神衛(wèi)生專家發(fā)出問卷調(diào)查，同時，《家庭醫(yī)藥》就醫(yī)選藥網(wǎng)聯(lián)合搜狐網(wǎng)健康頻道、人民網(wǎng)健康頻道、三九健康網(wǎng)、E民醫(yī)藥網(wǎng)，廣泛征集讀者和網(wǎng)民意見。整個調(diào)查回收問卷逾萬份。綜合各方面意見，推出本期特別策劃——

改革開放20多年來，我們在小康路上一路前行，正覺生活如此美好，無限風光盡在眼前。此時，一個聲音悄然問道：“你健康嗎？”

是啊，我健康嗎？回想我們?yōu)榱斯ぷ骱唾嶅X四處奔波的時候，為了享樂玩耍通宵達旦的時候，為了口腹之欲不論什么都吃的時候，為了過得舒服不惜肆意開空調(diào)、放廢氣、掠奪性使用環(huán)境資源的時候，我們想過自己和后人的健康嗎？如果沒有了健康，我們?yōu)橹非蟮囊磺羞€有什么意義呢？本次特別策劃以大眾健康為題，期望引起國人的關(guān)注和重視。

1.居民營養(yǎng)與健康狀況堪憂

關(guān)注指數(shù)：10期待指數(shù)：10綜合評定：10

調(diào)查結(jié)果：88％的專家選擇“很關(guān)心”和“關(guān)心”；96％的網(wǎng)民選擇“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：2004年10月12日，衛(wèi)生部舉辦記者招待會，公布了中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀大調(diào)查結(jié)果。對比1992年，中國居民營養(yǎng)狀況顯著改善，但同時也出現(xiàn)了慢性病發(fā)病率快速上升的新情況，如現(xiàn)有超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000萬，高血壓和血脂異常癥各為1.6億，糖尿病2000多萬。衛(wèi)生部指出：中國居民營養(yǎng)和健康狀況存較大隱憂。

關(guān)注原因：收入的提高，生活的改善，歸根到底是要提高生活質(zhì)量和健康質(zhì)量。如果富裕的方向和健康背道而馳，那么努力工作掙錢換來的只有疾病和減壽，這還有多少積極意義？如果不加重視或處理不當，營養(yǎng)和健康問題早晚會成為國家經(jīng)濟發(fā)展的大患，不只醫(yī)療、護理費用增加，間接經(jīng)濟損失也會增加，甚至影響社會穩(wěn)定和下一代的健康成長。

對策：專家建議政府采取相應的解決方法，如加強醫(yī)藥科普工作，對老百姓進行積極、正確的引導，提高民眾健康意識等。身為普通老百姓，應該樹立正確、科學的生活觀念，主動學習有關(guān)的健康知識，切實行動起來，認真做到合理膳食，適量運動，心理平衡，擯棄不健康的生活方式，特別是要告別高脂肪、高熱量的飲食（如洋快餐），改變通宵泡吧、少于運動的不良習慣。到了2005，希望居民營養(yǎng)和健康狀況有一個切實改善。

《家庭醫(yī)藥》提醒：光是吃得好不行，還得吃得科學，吃出健康啊。

2.食品安全迫在眉睫

關(guān)注指數(shù)：10期待指數(shù)：9綜合評定：9.5

調(diào)查結(jié)果：近95％的網(wǎng)民和88％的專家選擇了“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：2003年以來，安徽阜陽發(fā)現(xiàn)了33種劣質(zhì)奶粉，蛋白質(zhì)含量幾乎為零，連面粉都不如。阜陽周邊農(nóng)村地區(qū)的100多名嬰兒在吃了這種奶粉后，出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良，變成了四肢短小，身體瘦弱，腦袋偏大的大頭娃娃。隨后，全國各地紛紛報道“毒奶粉”傷人事件。

關(guān)注原因：不只是“毒奶粉”，什么有毒韭菜、“紅心”雞蛋、龍口粉絲、四川泡菜等偽劣食品事件接二連三。如果說阜陽“殺人奶粉”還局限于一定地區(qū)、人群的話，那馳名中外的龍口粉絲、四川泡菜則可以令我們每一個人都在劫難逃。它們在經(jīng)過色素喂養(yǎng)、化肥摻入、工業(yè)鹽腌制、敵敵畏噴灑后，再經(jīng)過喬裝打扮，像暗藏著的一把把殺人利刀，向我們的身體剜來。

對策：由于知識的局限，鑒別力的缺乏，在這個問題上普通老百姓頗為無奈。只能寄希望于政府的決心和商家的良心。好在最近國務(wù)院副總理吳儀表示，中國政府將借鑒國際經(jīng)驗，進一步理順食品安全監(jiān)管體制，建立統(tǒng)一、高效的食品安全監(jiān)測體系，對食品供應鏈進行全程監(jiān)控。

《家庭醫(yī)藥》提醒：民以食為天??！

3.醫(yī)療保障有待完善

關(guān)注指數(shù)：9期待指數(shù)：10綜合評定：9.5

調(diào)查結(jié)果：所有的專家選擇了“很關(guān)心”；60％的網(wǎng)民選擇“很關(guān)心”，34％的網(wǎng)民選擇了“關(guān)心”。

事件回放：2004年12月２日，衛(wèi)生部公布了《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》。調(diào)查結(jié)果顯示，我國醫(yī)療服務(wù)費用增速超過了人均收入的增長，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于經(jīng)濟困難和就醫(yī)不便，我國有48.9％的居民生病不去看醫(yī)生，而經(jīng)醫(yī)生診斷該住院治療卻未住院的也達29.6％。

關(guān)注原因：如今雖然有了好的診治手段，但低收入的老百姓用不到、用不起，這是令人痛心的。由于居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療保障系統(tǒng)的壓力就會越來越大。醫(yī)療保障體系建立、維護不當，就會耗竭財力、影響對未來發(fā)展的投資，進而陷入一種惡性循環(huán)的狀態(tài)。

對策：專家指出，國家必須擴大醫(yī)療保險覆蓋面，將符合條件的城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員逐步納入基本醫(yī)療保險，并探索如何在農(nóng)村建立醫(yī)療保險制度；同時建立、健全多層次醫(yī)療保障體系，逐步減輕參保人員的個人負擔，實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展。國家要鼓勵企業(yè)職工建立補充醫(yī)療保險，建立由政府投入支持的社會醫(yī)療救助制度，為特殊困難人群提供基本醫(yī)療保障。

《家庭醫(yī)藥》提醒：有病都能看得起，是一種起碼的要求。

4.醫(yī)療應急：警鐘長鳴

關(guān)注指數(shù)：9期待指數(shù)：9綜合評定：9

調(diào)查結(jié)果：近90％的網(wǎng)民和專家選擇了“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：2004年11月26日，世界衛(wèi)生組織警告，盡管有關(guān)方面積極采取預防措施，流感可能成為全球下一場流行病，最多可能造成700萬人死亡。衛(wèi)生部組織流感防治專家組再次討論《流感大流行準備計劃及應急預案》。專家擔心，禽流感與人類流感病毒會共同演變成另一種傳播性更強的新病毒。

關(guān)注理由：非典噩夢尚未走遠，還需要理由么？

對策：吃一塹就得長一智。2003年的慘痛教訓，使我們得以重視并加強醫(yī)療突發(fā)事件應急機制的建設(shè)。于是，盡管2004年國內(nèi)少數(shù)地方仍有“非典”感染者的出現(xiàn)，但沒有出現(xiàn)擴散的局面。當然，在專家們看來，為把損失減至最低，政府應進一步合理調(diào)配疾病預防控制體系資源，有效分享信息，建立和健全社會應急機制，應對各種可能的重大突發(fā)危機事件。在出現(xiàn)疫情時，要及時通報，讓公眾早知道、早防備；動員各方面的力量，盡早控制，依法處理相關(guān)事務(wù)。

《家庭醫(yī)藥》提醒：社會意識和觀念強了，政府態(tài)度堅決了，老百姓安全感就高了。

5.精神疾病時代來了

關(guān)注指數(shù)：10期待指數(shù)：8綜合評定：9

調(diào)查結(jié)果：只有70％的網(wǎng)民選擇“很關(guān)心”和“關(guān)心”；而所有的專家都選擇“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：2004年2月13日至15日，因被懷疑打牌作假，某大學學生先后在宿舍殺害4名同學；

2004年8月4日上午，犯罪嫌疑人徐某某在北京大學第一醫(yī)院幼兒園持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。據(jù)報道，徐某某有精神病史。

關(guān)注原因：與專家相比，網(wǎng)民的關(guān)注程度顯得要差一些，顯然大多數(shù)人沒有意識到這個問題的嚴重性。我國目前精神疾病患者約有1600萬人，精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位，占疾病總負擔的20％。精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。精神疾病對患者的社會生活能力和勞動生產(chǎn)力的損害是巨大的，它所導致的心靈痛苦一點也不亞于軀體疾病導致的痛苦，患者除不能為國家正常創(chuàng)造財富外，往往還需要大量的資金進行醫(yī)療看護，并消耗過量的社會資源，嚴重的精神疾病患者由于精神異常，會產(chǎn)生影響社會治安與工作秩序的行為，成為影響社會安定的因素之一。

對策：專家指出，精神疾病的防治是一項長期而艱巨的任務(wù)，今后一個時期，我國精神衛(wèi)生工作應健全和完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系；建立以政府投入為主的多渠道籌資模式，增加對精神衛(wèi)生工作的投入。精神疾病防重于治，因此應進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，開展重點人群心理行為干預，減少精神疾病發(fā)生；還應積極推進精神衛(wèi)生法制化建設(shè)。

《家庭醫(yī)藥》提醒：保持正常的精神狀態(tài)，于人于己都是應該的。

6.虛假醫(yī)藥廣告何時休

關(guān)注指數(shù)：8期待指數(shù)：9綜合評定：8.5

調(diào)查結(jié)果：分別有88％的網(wǎng)民和專家選擇“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：湖北武漢張某的母親2004年元月被診斷為胃癌，張某看了“富硒靈芝寶”在報紙上的虛假廣告，廣告稱“富硒靈芝寶”可以“固定病灶，抑制癌細胞”等等。張某買了3個療程，吃了卻沒有任何效果，反而嘔吐不止、全身浮腫、生命垂危。張某感覺蹊蹺，就到省人民醫(yī)院問大夫，大夫告訴他，這根本不是藥。

關(guān)注原因：打開電視、收音機，翻看報紙，幾乎都可以看到和聽到大肆渲染藥品神奇功效的醫(yī)藥廣告，有的號稱“高血壓告別終身服藥”、“根治糖尿病新突破”、“乙肝百分之百轉(zhuǎn)陰”；有的號稱包治百病，對癌癥、乙肝等疑難雜癥有獨特療效。凡此種種，讓缺乏醫(yī)藥常識的老百姓真假莫辨。國家食品藥品監(jiān)督管理局2004年11月17日透露，2004年1～9月對全國部分藥品電視廣告監(jiān)測檢查中，違法率高達62％；而同一時期藥品報紙廣告的違法率更是高達95％。對違法藥品廣告進行曝光的公告制度，我國早在2001年就已經(jīng)建立起來，各級工商管理部門也曾多次對違法廣告進行整治。然而近年來，違法藥品廣告卻依然猖獗，違法率甚至不降反升。這又是為什么呢？因為虛假藥品廣告誤導等原因，我國每年有250萬人吃錯藥。而且，違法者不但騙了錢，關(guān)鍵是耽誤了病人的治療。消費者遭到傷害后產(chǎn)生的是對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的不信任，甚至對專家和科學產(chǎn)生懷疑。這種社會危害之大甚至超過虛假療效本身。

對策：對虛假醫(yī)藥廣告這個“頑疾”，加強立法，加大監(jiān)管查處是老生常談了。專家們普遍認為，政府機構(gòu)對商業(yè)行為的管理固然關(guān)鍵，廣大消費者的知識水平、教育程度，也有很大關(guān)系。政府主管部門應加大監(jiān)督和執(zhí)法力度；媒體應嚴格自律，拒刊（播）虛假的醫(yī)藥廣告；消費者應多學些醫(yī)藥常識，提高鑒別真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>

《家庭醫(yī)藥》提醒：面對鋪天蓋地的醫(yī)藥廣告，消費者應多問幾個為什么，增強鑒別能力，是相當必要的。

7.破壞環(huán)境殃及健康

關(guān)注指數(shù)：9期待指數(shù)：8綜合評定：8.5

調(diào)查結(jié)果：分別有86％的網(wǎng)民和88％ 的專家選擇了“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：河南省沈丘縣周營鄉(xiāng)這個美麗的村莊大約從十幾年前開始就逐漸被癌癥的陰影所籠罩。這個村是個以癌癥多而聞名遐邇的，2004年又新增了17個癌癥病人，其中8人已經(jīng)死亡。 癌癥死亡年齡大多為50歲左右，最小的只有1歲。該村的殘疾及其他疑難病癥也很多，村里失明、聾啞、四肢殘疾的有41人。此外，還有陜西省華縣龍嶺村、江蘇省無錫廣益鎮(zhèn)廣豐村、鹽城阜寧洋橋村、新疆呼圖壁縣亂山子村、河南浚縣北老觀嘴村等“癌癥村”的報道，這些“癌癥村”的罪魁禍首無不是環(huán)境惡化、污染所造成的。

關(guān)注原因：人類創(chuàng)造文明，卻抵擋不住因文明的腳步所引起大自然的種種傷害，受了傷的臭氧層愈來愈無法保護地球的生命，怪病叢生，不止人類，動植物盡皆受害。大自然雖無言，但就在破壞大自然的同時，人類必須付出沉重的代價。令人憂慮的是，在急功近利和短期行為的心態(tài)下，不少決策者和廣大國民并沒有認識到破壞環(huán)境所付出的代價?；蛟S這種代價只有孩子們在未來才能更深切的體會。

對策：堅決摒棄以犧牲生態(tài)環(huán)境為代價的發(fā)展模式，把自然資本納入國民經(jīng)濟體系，采取與自然和諧的可持續(xù)的發(fā)展方式，是我們惟一的正確選擇。專家指出，在環(huán)境保護基礎(chǔ)研究方面，國家必須加強對環(huán)境與健康課題研究的投入，從宏觀上樹立環(huán)境—資源—健康的觀念，下大力氣進行環(huán)境保護跨學科的研究，為經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展提供思想和理論準備。

《家庭醫(yī)藥》提醒：是到了重新審視人與自然、發(fā)展與環(huán)境的關(guān)系，重新審視我們以往的生活行為和生產(chǎn)方式的時候了。

8.艾滋?。翰荒艹惺苤?/p>

關(guān)注指數(shù)：8期待指數(shù)：8綜合評定：8

調(diào)查結(jié)果：分別有86％的網(wǎng)民和88％的專家選擇了“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：聯(lián)合國兒童基金會官員2004年11月29日警告說，目前艾滋病在中國的流行不局限于高危人群，病毒已經(jīng)開始向普通人群蔓延。

關(guān)注原因：中國自1985年首次報告艾滋病病例以來，艾滋病的流行呈快速上升趨勢。1985～2000年的15年間，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別為880例和496例，2001～2002年，僅2年時間，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別為1742例和716例。發(fā)病和死亡人數(shù)的上升速度非常驚人！現(xiàn)有艾滋病人約8萬，艾滋病毒感染者84萬，加上流行的危險因素還廣泛存在，大多數(shù)人對艾滋病的3種傳播途徑，即血液傳播（主要是靜脈吸毒和非法采血）、不潔性接觸（主要是賣淫嫖娼）、母嬰傳播，根本不了解，艾滋病在我國正以迅猛的速度和超強的威力將其魔掌伸向各個角落，已經(jīng)日益成為一個嚴峻的公共安全問題

對策：據(jù)了解，從2004年開始，中央財政每年用于艾滋病性病防治的專項經(jīng)費，將從1500萬元增加到1億元，中央政府還投入12.5億元國債，地方政府投入10億元，新建、改建血站、血庫459個，以保障輸血安全。為了進一步加強監(jiān)測，準確掌握疫情，在已建成艾滋病防治監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，還將建立科學的艾滋病流行趨勢的預測模型。

專家指出，健康教育，是現(xiàn)階段預防艾滋病最好的疫苗。因此，大力普及有關(guān)艾滋病的科學知識，幫助公眾建立起對艾滋病的科學觀念，是艾滋病防治的一個當務(wù)之急。

《家庭醫(yī)藥》提醒：艾滋病并不可怕，可怕的是對艾滋病的無知和恐懼。

9.用藥安全不容忽視

關(guān)注指數(shù)：8期待指數(shù)：7綜合評定：7.5

調(diào)查結(jié)果：88％的網(wǎng)民選擇了“很關(guān)心”和“關(guān)心”，而只有63％的專家選擇了這兩項。

事件回放：人民網(wǎng)2004年9月3日報道：安徽藥監(jiān)部門日前在檢查中發(fā)現(xiàn)，亳州市一鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，居然專賣陳年劣質(zhì)藥品。在這個醫(yī)院里，絕大多數(shù)拆零藥品看不見生產(chǎn)廠家，冰箱里“冷藏”著12年前的舊貨，藥房里的劣質(zhì)藥過期藥隨處可見；值班藥劑人員無藥學專業(yè)技術(shù)職稱，原本是會計出身……

關(guān)注原因：看見上面這則新聞，您還能放心的吃藥嗎？不止如此，現(xiàn)在抗菌藥物不合理使用、濫用的問題也十分嚴重。世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查顯示，全球有一半的藥物在被不合理使用，從而有可能使病人產(chǎn)生耐藥性甚至死亡；全球的死亡病人中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用藥。我國的情況也不容樂觀，諸如知識匱乏、隨意改變藥品用法、抗生素濫用等種種原因?qū)е吕习傩詹缓侠碛盟幍那闆r十分嚴重，不合理用藥大約占到了用藥者的12％～32％，據(jù)此推算，我國每年因藥物不良反應致死人數(shù)多達數(shù)十萬之眾。

對策：專家認為，藥品與其他商品不一樣，不能只靠市場調(diào)節(jié)，更要靠法規(guī)和監(jiān)管。在這個問題上，政府的作用很關(guān)鍵，群眾的監(jiān)督很重要，醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的責任很重大。從2004年7月1日起，對抗菌藥物實行處方藥管理等監(jiān)管政策的實施，在全社會營造“用藥安全”的良好氛圍，正確引導公眾的用藥安全意識，普及藥事法規(guī)和用藥安全知識，把藥品放心工程進一步引向深入。

《家庭醫(yī)藥》提醒：合理用藥，馬虎不得啊。

10.出生缺陷重在預防

關(guān)注指數(shù)：7期待指數(shù)：8綜合評定：7.5

調(diào)查結(jié)果：76％的網(wǎng)民和88％的專家選擇了“很關(guān)心”和“關(guān)心”。

事件回放：最近衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)發(fā)布《減少出生缺陷和殘疾行動計劃》，其中的兩個數(shù)字讓我們感到震驚：我國每年約有100萬左右先天畸形或者有缺陷的嬰兒出生，占全部出生人數(shù)的4％～6％。

關(guān)注原因：據(jù)初步調(diào)查，殘疾兒童每年每人由于醫(yī)療費用、家長誤工費用、成年后勞動力損失等，至少造成2.5萬元的經(jīng)濟負擔，如按每人平均壽命40年計算，其一生造成的經(jīng)濟負擔高達約100萬元。我國每年有100多萬出生缺陷兒童，其中僅先天性心臟病兒童一年的治療費用就高達100多億元。由此看出，出生缺陷，一方面給兒童的生命、生活和精神造成很大壓力，另一方面給家庭和社會帶來很大負擔和損失。

對策：新生兒出生缺陷率持續(xù)上升，除了家族遺傳、病毒感染外，還和室內(nèi)裝修、長期接觸帶有輻射的設(shè)備等環(huán)境污染因素有很大關(guān)系。另外，也與取消強制婚檢有一定關(guān)系。遺傳學專家劉權(quán)章教授指出，不進行婚檢將使先天缺陷上升80％！眾多專家指出，各級管理職能部門要切實負起責任來，喚起全社會的關(guān)注，提高民眾參與意識，積極主動地進行預防和控制。作為普通百姓，關(guān)鍵是要做好三級預防：一是孕前合理膳食，禁煙限酒，遠離有害物質(zhì)，適當補充葉酸；二是孕中按時進行產(chǎn)前檢查；三是出生后進行疾病篩查。

《家庭醫(yī)藥》提醒：出生缺陷關(guān)乎人口素質(zhì)，影響經(jīng)濟發(fā)展，必須嚴格控制和減少。

后記：

十大問題談完了，《家庭醫(yī)藥》全體同仁的心情并不輕松。其實，涉及到民生健康的問題還有很多，諸如醫(yī)療資源分配不均、WTO對醫(yī)藥市場的影響、醫(yī)院改制、醫(yī)患糾紛等等問題。《家庭醫(yī)藥》提出以上問題，盼望引起國人的警覺和重視，并在警覺和重視之后擁有科學的指導和切實的行動。這也是《家庭醫(yī)藥》對社會的一種責任，代表《家庭醫(yī)藥》對2005的一種期待?；蛟S在2005年，經(jīng)過國人的共同努力，國民健康狀況有了明顯好轉(zhuǎn)，這些問題不成其為問題，那我們的努力就算沒有白費了。