包　滎

李處長(zhǎng)是廣西某市一政府部門(mén)的處長(zhǎng)，他怎么也沒(méi)想到就因?yàn)橐粋€(gè)直徑僅僅幾毫米的小小腫瘤，醫(yī)院竟建議他右腿截肢。3年前，李處長(zhǎng)的右腳大拇指靠近腳底前部長(zhǎng)了一個(gè)直徑2毫米左右的黑痣，由于平時(shí)工作非常忙，李處長(zhǎng)從來(lái)都沒(méi)對(duì)這小東西特別留心。后來(lái)這塊黑痣逐漸長(zhǎng)大了，直到有一天，李處長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這塊黑痣已經(jīng)被磨破了，而且疼得厲害才專(zhuān)門(mén)到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生替他取下這塊痣后進(jìn)行了病理分析，得出結(jié)論這是“惡性黑色素瘤”，并告訴李處長(zhǎng)“沒(méi)有別的辦法了，只能將整條右腿截肢?！边@對(duì)李處長(zhǎng)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是晴天霹靂，從此輾轉(zhuǎn)到國(guó)內(nèi)其他城市的大醫(yī)院求醫(yī)。

惡性黑色素瘤在歐美的發(fā)病率一直比較高，在我國(guó)發(fā)病率相對(duì)較低，但近年來(lái)由于大氣污染、臭氧層破壞及電離輻射等多方面的因素，導(dǎo)致其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。由于患者往往對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，常常在就診時(shí)就已是晚期，使治療效果極差。如果早期惡性黑色素瘤病人經(jīng)手術(shù)及生物治療，五年生存率可以達(dá)到60%～80%，但晚期病人五年生存率不到5%。

如何識(shí)破黑痣惡變

不要拿平時(shí)司空見(jiàn)慣的黑痣不當(dāng)回事，由于惡性黑色素瘤幾乎60%是由黑痣惡變而來(lái)，所以如何識(shí)別黑痣惡變，對(duì)于黑色素瘤的早期診斷尤為重要。

一般與生就帶來(lái)的黑痣、存在10年或10年以上沒(méi)有明顯變化者，發(fā)生惡性黑色素腫瘤惡變的情況不多。而且多數(shù)黑痣為良性，邊緣整齊、均勻，呈黑色或深褐色，很容易用一條直線把它們分成對(duì)稱(chēng)的兩個(gè)部分。有些黑痣容易發(fā)生惡變，其特點(diǎn)是：邊緣不整齊、不規(guī)則地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯(cuò)，通常無(wú)法用一條直線將它們分成對(duì)稱(chēng)的兩個(gè)部分；初起時(shí)很小不易察覺(jué)，但呈進(jìn)行性生長(zhǎng)，待長(zhǎng)到像鉛筆上的橡皮頭那般大小時(shí)，則一目了然。

如果發(fā)現(xiàn)如下現(xiàn)象，就應(yīng)警惕黑痣惡變： ①成年人在近期出現(xiàn)的黑痣。②原有的黑痣在一年中明顯增大，顏色明顯加深、發(fā)亮。③原有的黑痣出現(xiàn)色變：由棕色變成黑色，或由棕色變?yōu)楹?、棕色相間的花斑。④黑痣的邊緣變得不規(guī)則或出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑痣，或數(shù)個(gè)痣融合，表面凸凹不平。⑤局部出現(xiàn)針刺樣疼痛、發(fā)癢及灼熱感。⑥長(zhǎng)毛痣突然出現(xiàn)無(wú)原因的毛發(fā)脫落。⑦黑痣色素消失，表面有結(jié)痂形成，發(fā)炎、潰爛、流水或出血。⑧痣附近的淋巴結(jié)腫大。出現(xiàn)上述一些癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院檢查就診，以早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。

由于惡性黑色素瘤的發(fā)病與紫外線輻射有關(guān)，專(zhuān)家提醒應(yīng)盡可能減少不必要的日光照射。對(duì)于一些位于特殊部位的黑痣，如腳底、手掌、外陰等部位容易造成摩擦皮膚的黑痣，應(yīng)去醫(yī)院給予手術(shù)切除，以避免黑痣經(jīng)常摩擦后惡變。

許多病人在發(fā)現(xiàn)自己身上的痣有惡化跡象時(shí)，都是隨便掛個(gè)外科號(hào)，然后讓醫(yī)生把長(zhǎng)大的痣切除掉，等確診為黑色素腫瘤時(shí)，才到專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院和科室尋求治療。但這個(gè)時(shí)候由于痣已經(jīng)被切除了，醫(yī)生只能為病人做一些普通的生物化療，而無(wú)法做免疫治療。如果病人在一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)有癥狀的時(shí)候就到專(zhuān)業(yè)科室就醫(yī)，醫(yī)生可以將病人的黑痣一分為二，一部分進(jìn)行化驗(yàn)確診是不是惡性黑色素腫瘤，另一部分保留下來(lái)，如果確診為惡性黑色素腫瘤，就可以用另外保留下來(lái)的一半給病人做特異性免疫治療，可以大大提高治愈幾率。