文　敏

據(jù)《廈門晚報》2005年11月4日 登載，記者從廈門市第一醫(yī)院和市婦幼保健醫(yī)院了解到，目前，該市越來越多的孕婦患上糖尿病。醫(yī)生認(rèn)為可能是營養(yǎng)過剩的緣故。據(jù)該市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生吳芹介紹，每天從產(chǎn)科門診都可見到兩三個糖尿病病人，最多時一天能查出七八個。而市婦幼保健醫(yī)院醫(yī)生介紹，2005年春節(jié)后該市一批孕婦爆發(fā)過糖尿病，夏天到秋天又開始爆發(fā)較大規(guī)模的糖尿病，每天都有多例。

小編提醒：妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2～3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為2型糖尿病。

得了妊娠糖尿病的母親的表現(xiàn)主要有：1.部分糖尿病妊娠的孕婦出現(xiàn)糖尿病典型的表現(xiàn)三多一少：多飲、多食、多尿、體重不增或增加與孕周不相符合。2．還有一部分孕婦，不出現(xiàn)三多一少的典型表現(xiàn)。感到特別乏力、勞累、皮膚瘙癢,有的以霉菌性陰道炎為首發(fā)癥狀，因為糖尿病的患者，血液中的糖分含量高，使陰道及外陰部位的環(huán)境利于霉菌生長繁殖，易誘發(fā)霉菌性陰道炎。

對于胎兒除了易有巨嬰癥導(dǎo)致難產(chǎn)之外，長期高血糖也容易導(dǎo)致子宮胎盤血管病變，而引起胎兒生長遲滯甚至胎死腹中。

所以，糖尿病孕婦應(yīng)接受醫(yī)師及營養(yǎng)師的建議，控制飲食或以降血糖藥物控制，以確保母子平安。

妊娠糖尿病的治療是雙重的。一方面要治療糖尿病，另一方面還要考慮胎兒的需要。

１.應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測糖尿病孕婦的血糖、血壓、肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前即已開始。

2．糖尿病孕婦在注意飲食的同時要增加營養(yǎng)物質(zhì)滿足胎兒生長發(fā)育的需要。

適當(dāng)限制糖的攝入量

①以五谷、根莖及豆類為主要來源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包。

②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等含有較高的可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)優(yōu)先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。此外孕婦一般都認(rèn)為水果最安全，維生素多，容易吸收，吃得越多越有營養(yǎng)，其實吃得過多容易肥胖，很容易導(dǎo)致糖尿病。

③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質(zhì)和粗纖維，既能調(diào)劑孕婦的口味，適應(yīng)孕婦的飲食習(xí)慣，又因含糖量低，故可不限量進(jìn)食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應(yīng)盡量避免。

增加蛋白質(zhì)

妊娠時蛋白質(zhì)量一定要滿足，因為蛋白質(zhì)不僅是維持子宮和胎盤正常發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，而且對胎兒的正常發(fā)育也非常重要。多食用動物蛋白質(zhì)如牛奶、乳制品、禽蛋、魚和豆制品。

維生素的攝入

①維生素D：妊娠時需要量增加，有條件時可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。

②葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應(yīng)多吃一些含葉酸較多而對血糖影響較小的食物：綠葉青菜(如菠菜和甘藍(lán)菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等。

③維生素B、C：需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當(dāng)大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應(yīng)。

鐵、鈣等微量元素的需要

①鐵的需要量比非妊娠婦女多。應(yīng)多吃一些含鐵高的食物，如動物的肝臟。因為，鐵是主要的造血物質(zhì)。妊娠時母親需要更多補充鐵，而胎兒也需要在肝臟內(nèi)儲存更多的鐵，以便在出生后離開母親時，在不能及時得到足夠的鐵補充時，能自身造血用。

②鈣每天應(yīng)能保證1200毫克補充，因為鈣對胎兒骨骼的發(fā)育非常重要，牛奶是鈣的主要來源，如果因?qū)εＤ踢^敏而不能喝牛奶時，應(yīng)詢問醫(yī)生，獲得幫助，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。

胰島素的治療

疾病早期和癥狀較輕的患者，通過飲食可以將血糖控制在正常水平。如果不能控制，在控制飲食的基礎(chǔ)上胰島素治療，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期抽血，監(jiān)測血糖水平，根據(jù)血糖結(jié)果隨時調(diào)整胰島素的用量。使用胰島素時，用量應(yīng)準(zhǔn)確，餐前半小時皮下注射，每天3～4次。

注射胰島素后半小時，患者按要求進(jìn)食。患者如有外出或檢查時間長時，應(yīng)隨身攜帶食品。分娩后由于胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，故產(chǎn)后24小時內(nèi)的胰島素用量應(yīng)遵醫(yī)囑至用量的一半，第二天以后約為原用量的2/3。

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糖尿病

糖尿病是現(xiàn)代疾病中的第二大殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。其實，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病帶來的危害，幾乎都來自它的并發(fā)癥。在我國糖尿病患者中，合并高血壓者多達(dá)1200萬，腦卒中者500萬，冠心病者600萬，雙目失明者45萬，尿毒癥者50萬。

嚴(yán)格地講，糖尿病應(yīng)該分為四種類型。我們平常比較關(guān)注的是第一種和第二種。第一種就是1型糖尿病。1型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒法生存沒法活下去。這種病人比較多的劃分為少年兒童。但是成年人也有這種類型的糖尿病。另外一種是2型糖尿病，增加率特別高的也主要是2型糖尿病。2型糖尿病不一定是要用胰島素來治療。但并不是不用胰島素。它不用胰島素來維持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療，血糖控制不好，就有并發(fā)癥要出現(xiàn)。那么這種人也需要用胰島素來治療。3型和4型，3型又叫做其它類型糖尿病。第4型叫做妊娠糖尿病。就是懷孕期間診斷的和懷孕期間得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。除了以上幾種類型剩下的都叫第三種類型，也就是叫做其它類型的糖尿病。它是有原因的，比如說有內(nèi)分泌疾病、胰腺疾病。

糖尿病典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕。還有一些其它癥狀，如疲乏無力、容易感染、皮膚感覺異常（蟻走感、麻木、針刺感、瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀）、視力障礙、性功能障礙等。

糖尿病人在注意配合好醫(yī)生的藥物治療的情況下，還要注意飲食：

1.應(yīng)以谷類主食為基礎(chǔ)，可占碳水化合物總量的2/3，其次補充水果、薯類、蔬菜等；

2.鼓勵食用含高纖維的緩慢性碳水化合物，對改善餐后高血糖有特殊益處。

3.傾向適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量，占總熱量的12%～20%宜，若在小兒、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦、消耗性疾病者，可酌情增加；腎臟病變者，可給與低蛋白膳食，占總熱量的10%左右（0.8克/千克·天）。植物性蛋白與動物性蛋白的比以2:1為宜；植物性蛋白每天主要來源于谷類，可提供25～50克。含量最高者為豆類，黃豆可含36.3%；動物性蛋白是提供必需氨基酸的主要來源，質(zhì)量最佳的有畜肉、禽肉、魚等水產(chǎn)品及蛋類；對于成人賴、蛋、擷、亮、異亮、蘇、苯丙、色等8種氨基酸為必需氨基酸；對于嬰兒還需增加組氨酸。

4.脂肪屬于限制范圍，按美國飲食指南建議以≤總熱量的30%為好。如果減輕體重為關(guān)鍵，更應(yīng)減少脂肪量，一般一日脂肪總量在50克為低脂肪飲食范疇。宜食用不飽和脂肪酸高的植物性脂肪，回避動物性脂肪（含飽和脂肪酸）?？啥嗍秤盟a(chǎn)品。家畜中羊牛瘦肉好于豬肉。

5.主張飲食中多食粗糧、蔬菜、海藻、雜豆等。

6.食鹽要限量：一些人認(rèn)為高鈉促成高血壓發(fā)生、日本人建議每日食鹽不超過10克為好，美國健康專家認(rèn)為每日鈉不超過3克，相當(dāng)于食鹽7.6克為宜。

7.微量元素特別是年齡高的病人，鼓勵多攝入含微量元素，如鉻、鍺、鋅、硒的食品。

8.飲酒要節(jié)制。