劉　雁

幻覺(jué)肢（Phantom limb）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的難解之謎，它是指病患者因?yàn)樯』蚴且馔馐录?，在有血有肉的肢體被截掉以后，卻仍然能感覺(jué)到這個(gè)肢體繼續(xù)存在。盡管肢體已經(jīng)被截掉，但是截肢者仍然能感覺(jué)到那個(gè)已不存在的肢體在癢、痛、冷暖和扭轉(zhuǎn)等，并且常常還能夠按照人的意愿自由移動(dòng)，和身體還有協(xié)調(diào)感，仿佛屬于人體的一部分。

2003年有一篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道：“有72%的肢體切除患者產(chǎn)生幻覺(jué)痛。其中，為不存在的下半身肢體產(chǎn)生幻覺(jué)疼痛的比例高達(dá)80%”。

《自然》雜志曾報(bào)道幻覺(jué)肢體的感覺(jué)來(lái)源于中樞神經(jīng)的視丘區(qū)。該論文的作者描述：刺激那些截肢者的視丘，即可產(chǎn)生痛覺(jué)、觸覺(jué)及其他知覺(jué)。

但是對(duì)于為何中樞神經(jīng)仍能為那些不存在的肢體傳達(dá)訊息，仍然無(wú)法解釋。對(duì)于某些患者極端痛覺(jué)的產(chǎn)生，有些科學(xué)家認(rèn)為是大腦的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)神經(jīng)傳遞路徑改變，有些則認(rèn)為是血流及血壓改變所致，但結(jié)果至今仍莫衷一是。有些患者即使進(jìn)行了脊髓刺激術(shù)或腦深層刺激術(shù)仍無(wú)法解除斷肢后的痛苦，而對(duì)于那些已不具備該部分肢體卻仍然存在觸覺(jué)的病人，則完全無(wú)法解釋。雖然截肢病人告知醫(yī)師這種觸覺(jué)絕非幻覺(jué)，但仍有許多醫(yī)師建議此類患者咨詢適當(dāng)?shù)男睦磲t(yī)生，確定是否是妄想癥與創(chuàng)后癥候群。

記憶&幻覺(jué)肢

時(shí)至今日，這一現(xiàn)象仍無(wú)法解釋。神經(jīng)醫(yī)學(xué)界的一些學(xué)者認(rèn)為幻覺(jué)肢的感受是源于大腦中的記憶，及被截處的神經(jīng)所發(fā)出的信息導(dǎo)致的一種幻覺(jué)。但是大量臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果與這個(gè)認(rèn)識(shí)恰恰相反。

當(dāng)醫(yī)生對(duì)那些有幻覺(jué)肢感受的病人說(shuō)，這只是一種幻覺(jué)或心理作用時(shí)，大部分病人會(huì)非常生氣。因?yàn)樗麄兇_確實(shí)實(shí)能真切地感受到那個(gè)肢體的存在。大部分用假肢的人在睡覺(jué)前會(huì)卸掉假肢，這時(shí)幻覺(jué)肢常劇痛不止。一位叫william warner的美國(guó)老兵，1944年在意大利右腿高位截肢，他這樣描述說(shuō)：“晚上卸掉假肢后我簡(jiǎn)直無(wú)法入睡。我曾經(jīng)和幾位醫(yī)生談過(guò)，他們也無(wú)能為力，我常常半夜起來(lái)，裝上假肢在房里走來(lái)走去，只要我一卸掉假肢，痛感又會(huì)涌上來(lái)。”研究者后來(lái)發(fā)現(xiàn)，幻覺(jué)肢的感受能夠幫助人們更自如地使用假肢，幻覺(jué)肢對(duì)假肢而言就像把手伸進(jìn)手套里一樣。

還有一個(gè)值得注意的現(xiàn)象，不少人還報(bào)告說(shuō)，他們家里的寵物，從來(lái)不待在主人被截掉肢體的那個(gè)位置，就好像那個(gè)肢體一直存在著。

更令人驚奇的是，有10%～20%的一出生就肢體不全的人，竟然也有幻覺(jué)肢的感受。比如有的人生來(lái)就沒(méi)有胳膊的，手連在肩頭，可是病人卻覺(jué)得胳膊與正常人一樣的在長(zhǎng)。只是他們的幻覺(jué)肢沒(méi)有截肢者的那種疼痛感。這說(shuō)明幻覺(jué)肢并不是記憶所產(chǎn)生的。

神經(jīng)&幻覺(jué)肢

另一種情況是盡管沒(méi)有截肢也能有幻覺(jué)肢的現(xiàn)象，例如脊髓橫斷傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)截?cái)?，癱瘓者不能控制他的肢體，卻能感受到幻覺(jué)肢的存在。這說(shuō)明幻覺(jué)肢不是通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)的。更有趣的是有很多人在神經(jīng)被麻醉的狀態(tài)下仍然能感到幻覺(jué)肢，這在整形手術(shù)中時(shí)常發(fā)生。這更說(shuō)明幻覺(jué)肢不是通過(guò)神經(jīng)傳遞的信息所引起的。

有些醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為，任何看不見(jiàn)、摸不著的東西都是神經(jīng)系統(tǒng)和大腦產(chǎn)生的幻覺(jué)，幻覺(jué)肢并不在截肢處，而在大腦中。他們把大腦劃分成不同的區(qū)域，處理不同神經(jīng)傳導(dǎo)反應(yīng)來(lái)的信息。

那么幻覺(jué)肢及幻覺(jué)痛到底在哪個(gè)區(qū)呢？醫(yī)學(xué)界在神經(jīng)和大腦系統(tǒng)做過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)去尋找這個(gè)答案。開(kāi)始，人們認(rèn)為是截?cái)嗵幍纳窠?jīng)所產(chǎn)生的。于是為了止住幻覺(jué)肢的痛感，研究者將截肢處的神經(jīng)切斷，有時(shí)是在末梢神經(jīng)處，有時(shí)是在與脊椎相連的神經(jīng)根處，但痛感并沒(méi)有因此消失。這個(gè)觀點(diǎn)也不能說(shuō)明為什么生下來(lái)肢體不全的人沒(méi)有經(jīng)過(guò)神經(jīng)手術(shù)，也能感到幻覺(jué)肢。

后來(lái)，人們開(kāi)始對(duì)脊椎的神經(jīng)進(jìn)行研究，認(rèn)為幻覺(jué)痛是因?yàn)槭チ酥w的神經(jīng)信息引發(fā)的脊椎神經(jīng)過(guò)度活動(dòng)而產(chǎn)生的。人們開(kāi)始切斷不同的脊椎神經(jīng)通道，希望能止住這種痛。但是幻覺(jué)肢和幻覺(jué)痛仍然存在。另外這個(gè)觀點(diǎn)還不能說(shuō)明為什么有些脊椎神經(jīng)截?cái)嗟娜?，甚至是在頸部高位截癱的人仍能感到幻覺(jué)肢。比如有人能感到幻覺(jué)腿，這種情況下，神經(jīng)的反應(yīng)已經(jīng)不可能通過(guò)神經(jīng)截?cái)嗵幎从车酱竽X中。

關(guān)于幻覺(jué)肢的起源處的推測(cè)又進(jìn)一步移到了大腦中，接受肢體神經(jīng)信息的大腦皮層區(qū)及丘腦部位被切除了，可仍然無(wú)法阻止幻覺(jué)肢的痛感。后來(lái)連感覺(jué)腦皮層也被切除了，這個(gè)最終企圖止住幻覺(jué)痛的手術(shù)也失敗了。

迄今為止，所有在神經(jīng)系統(tǒng)及大腦皮層區(qū)域中試圖尋找幻覺(jué)肢起因的努力全部失敗了。

傳說(shuō)&幻覺(jué)肢

可是，醫(yī)學(xué)家不明白的事，在各國(guó)的民間卻普遍有一種認(rèn)識(shí)，認(rèn)為人失去的肢體和主體是始終保持聯(lián)系的。中國(guó)古籍中記載有怕冷骨片的故事。唐代時(shí)，王潛的軍隊(duì)駐扎在荊州時(shí)，一個(gè)叫張士政的百姓，善治外傷骨折。有個(gè)軍人的腿部骨折，去求張士政醫(yī)治。張先讓他喝一種藥酒，然后剖開(kāi)肉，取出碎骨頭一片，大約兩指那么大，然后將刀口涂上藥膏封好。幾天之后，傷腿回復(fù)如初。

過(guò)了兩年多，軍人的這條腿忽然又痛了起來(lái)，他去找張士政。張說(shuō)：“這是因?yàn)閺那敖o你取出來(lái)的那塊骨頭感到寒冷了，因此你的腿就疼痛，可立即去找到它?！焙髞?lái)果然在床下找到了那塊骨頭。張士政叫他把骨頭用熱水洗了洗，藏在棉絮里面，這個(gè)軍人的腿馬上就不痛了。

《跨國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)老兵雜志》曾經(jīng)登過(guò)這樣一個(gè)故事，有一位住在伊利諾伊州Jacksonville鎮(zhèn)的老人，在醫(yī)院工作時(shí)，常常細(xì)心地把截下的斷肢包好，保證肢體的舒展。他說(shuō)他認(rèn)識(shí)的一個(gè)人因?yàn)榻刂蠡糜X(jué)肢劇痛不止，最后不得不把已埋下的肢體挖出來(lái)，使肢體平展。那以后，痛感消失了。

還有一個(gè)人把截下的指頭放在了一個(gè)瓶子里，有一段時(shí)間他截空手指的那個(gè)位置總是覺(jué)得奇冷。醫(yī)生問(wèn)他：“截下的手指在哪？”他說(shuō)：“在他母親有暖氣的地下室里。”醫(yī)生告訴他給他母親打電話，問(wèn)一下裝手指的瓶子怎么樣了。他母親很不情愿地去查了一下，發(fā)現(xiàn)地下室的窗玻璃破了，瓶子離窗戶只有幾厘米遠(yuǎn)。后來(lái)那段截下來(lái)的手指暖過(guò)來(lái)以后，這個(gè)人再也不感到冷了。這些故事說(shuō)明幻覺(jué)肢既不是幻覺(jué)，也不是心理作用，而是真實(shí)存在。人類學(xué)家James frazer曾經(jīng)說(shuō)：“有過(guò)相互接觸的事物，即使被分開(kāi)了，它們?nèi)匀怀嚯x地互相起作用。”

可能，在現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)無(wú)法解釋的情況下，另一個(gè)空間也存在著某些與我們相連的事物，或許能為幻覺(jué)肢作一個(gè)最適當(dāng)?shù)脑忈尅?/p>