我愛人今年62歲,去年2月發(fā)現(xiàn)右上臂疼痛,呈陣發(fā)性刺痛,甚至痛醒。X線片顯示頸椎邊緣輕度骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙不對稱。核磁共振發(fā)現(xiàn)頸5-6及頸6-7椎間盤輕度膨出。按頸椎退行性變治療,曾用多種中、西藥物及電針治療,效果并不明顯,請問,是否為頸椎???該如何治療?
劉明銳
劉明銳讀者:
據(jù)您信中所述,您愛人這種病,應(yīng)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。這是由于增生的骨刺壓迫了神經(jīng)根,而產(chǎn)生以頸肩背痛,上肢及手指的放射性疼痛、麻木為主要表現(xiàn)的頸椎病。主要表現(xiàn)為頸枕部或頸肩部陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛、劇痛或麻木,并向一側(cè)或雙側(cè)上肢、手指放射,常伴有針刺感或過電樣竄麻感。當(dāng)頸部后伸或咳嗽、噴嚏、用力大小便時,疼痛及竄麻感加重。疼痛以夜間為重,難以入眠,或痛醒。還可出現(xiàn)上肢發(fā)沉,酸痛乏力,握力減退,持物墜落。
既然前一階段治療效果不理想,建議您采用中藥內(nèi)外合治方法,多可收滿意療效。首先,在頸椎外貼一種磁藥貼,它含有一種特殊的生物活性物質(zhì),可促使骨刺或突出的椎間盤周圍纖維組織增生,形成纖維包裹包圍骨刺或突出的椎間盤,起到緩沖作用,達到治愈和抗復(fù)發(fā)效果。然后,可酌情內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛、活血化淤、疏筋通絡(luò)、軟堅化結(jié)、改善微循環(huán)的中藥神鳳丹和通痹丹。中藥內(nèi)外合治,使藥效殊途同歸,其效更佳。這種方法已使諸多需手術(shù)治療的重癥患者避免了手術(shù)的痛苦和巨額負(fù)擔(dān)。另外應(yīng)注意睡枕不宜過高,避免長時間伏案或低頭勞作,并酌情輔以頸部“米”字操(即以頭頸劃寫“米”字),不僅有輔助治療之效,且可防止復(fù)發(fā)。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院教授高家駿
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手腳發(fā)麻、腫脹、變黃是怎么回事
我有一位女性親戚,50歲,6年前出現(xiàn)手、腳板發(fā)麻、腫脹、變黃。當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)都按風(fēng)濕來治,內(nèi)服外用都未見效。到醫(yī)院檢查類風(fēng)濕、血沉、血黏度、血脂、血壓都未有異常發(fā)現(xiàn)。有的醫(yī)生又當(dāng)作末梢神經(jīng)炎來治,也沒見效。請問,她患的是什么???該如何治?
廣西金秀陳炳生
陳炳生讀者:
您好!因信中介紹的病史過于簡單,且看不到病人,不好輕易提出具體的診斷和治療意見。從您介紹的簡單情況來看,您的親戚應(yīng)再檢查血糖,看有無糖尿病。因為糖尿病病人??珊喜⒛┥疑窠?jīng)炎。如果檢查出患有糖尿病,應(yīng)針對糖尿病進行治療,血糖控制在正常范圍之后(理想的血糖水平為:空腹血糖小于6.1毫摩爾/升,餐后血糖小于7.8毫摩爾/升;達標(biāo)的血糖水平為:空腹血糖小于7毫摩爾/升,餐后血糖小于10毫摩爾/升),其并發(fā)的末梢神經(jīng)炎癥狀會隨之減輕或消失。如果確診為末梢神經(jīng)炎,除了應(yīng)用各種維生素外,可加用地巴唑10~20毫克,每日3次,配合針灸、耳針、按摩或音頻電療等治療。
解放軍總醫(yī)院皮膚科教授 虞瑞堯
下腹墜痛、白帶多是不是支原體感染
本人經(jīng)期后6、7天下腹墜痛,做白帶檢查炎癥嚴(yán)重,宮頸肥大。經(jīng)醫(yī)生作DNA檢查為支原體,但沒有出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿困難等情況。服藥后復(fù)查為陰性。請問,我是感染支原體嗎?會不會是誤診?
廣東陳琳
陳琳讀者:
從你的信中看你患有陰道炎、慢性宮頸炎和慢性盆腔炎癥。這些病相互之間有聯(lián)系,因為生殖道是與盆腔相通的通道,所以生殖道的炎癥易引起盆腔的炎癥。
盆腔炎的病原體可以是一種,也可以是幾種同時感染。炎癥的程度越重癥狀越明顯,癥狀輕者僅有輕度的白帶增多,重者可有持續(xù)性白帶增多,呈膿性,持續(xù)下腹痛,發(fā)燒,甚至發(fā)生感染性休克。
你發(fā)生的支原體感染就沒有明顯的癥狀,服藥后兩次檢查均為陰性,說明治療有效,但你體內(nèi)產(chǎn)生的炎癥則未必僅僅由支原體引起。你在信中沒有具體介紹你的治療過程,但看得出你可能在炎癥發(fā)生后沒有進行系統(tǒng)、規(guī)范的治療,因為炎癥治療時除了選擇有效的藥物外,還要求有足夠的治療時間,根據(jù)炎癥的種類和程度的不同,一般療程在10~14天,并且在治療后還要進行療效的評價。
建議你采用以下治療方案:左旋氧氟沙星,每日2次,每次0.2克(2粒),連續(xù)服用6天。澳硝唑,每日2次,每次0.5克(2粒),連續(xù)服用6天。兩藥聯(lián)合應(yīng)用,6天后進行相關(guān)檢查,如果有效,可繼續(xù)服用4~6天,如果效果不好,則要進行進一步的檢查,進一步尋找原因,或換用敏感的抗生素。
另外,在用藥結(jié)束之后的月經(jīng)來潮時,可應(yīng)用慶大霉素8萬單位肌肉注射,每日2次,連用5天,并連用2~3個月經(jīng)期,以預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。
上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬九院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師劉建華
門診時間:周三下午
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