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>>我患的是冠心病嗎

2003年6月的一天，我突然出大汗，渾身發(fā)抖，有點(diǎn)胸悶。到山西省人民醫(yī)院心血管科看，心臟彩超診斷為心肌供血不足，左室順應(yīng)性低；心電圖檢查顯示ST段改變，醫(yī)生診斷為冠心病，給服魯南欣康、倍他樂克、阿司匹林等，效果不太好。到山西醫(yī)科大學(xué)做ECT檢查未見明顯異常。醫(yī)生要我做冠狀動(dòng)脈造影，我沒做。請(qǐng)問，我患的是冠心病嗎？該如何治？

山西李正文

李正文讀者：

您好！來信收到。您所述的癥狀不符合冠心病的心絞痛或心肌梗死。ECT檢查運(yùn)動(dòng)心肌血流灌注顯像未見明顯異常，不能認(rèn)為有冠心病。超聲心動(dòng)圖不能診斷心肌缺血。心電圖上出現(xiàn)ST段下降的原因很多，不能一概視為心肌缺血。

您是否有高血壓、糖尿??？血脂的具體情況如何？可來信告知。

您應(yīng)解除顧慮，現(xiàn)不必做冠狀動(dòng)脈造影?？煞端麡房?，每次25毫克，每日2次。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授胡大一

地址：北京西直門南大街11號(hào)

郵編：100044

>>幾次“人流”后為啥不懷孕

1994年我生小孩后2個(gè)月時(shí)上環(huán)。2000年11月取環(huán)，2001年1月懷孕，就做了“人流”。同年6月又懷孕了，服藥打掉，9月又帶環(huán)懷孕，到醫(yī)院取環(huán)又做“人流”再上環(huán)。做“人流”后腰痛。還有從結(jié)婚到現(xiàn)在，我一直貧血，盆腔有少量積液。2004年6月取環(huán)后至今沒懷孕，這是為什么？

安徽馬蘭

馬蘭讀者：

來信談到您在一年內(nèi)做了三次人工流產(chǎn)，此后至今腰痛，身體不太好，就此談一點(diǎn)看法。實(shí)行計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策，目前避孕方法有很多種，您應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下采取一種適合自己的方法。您兩次放環(huán)又取環(huán)，而且第一次取環(huán)后短期內(nèi)三次人工流產(chǎn)，每次手術(shù)都會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損害，尤其是連續(xù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜造成的傷害會(huì)更大，若傷及子宮內(nèi)膜基底層，會(huì)造成月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。

此外，人流還可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，如“人流”不全、漏吸、子宮穿孔、宮頸內(nèi)口粘連等，遠(yuǎn)期可能發(fā)生子宮內(nèi)膜異位、繼發(fā)不孕等。人工流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，萬萬不可多次行人工流產(chǎn)手術(shù)，這對(duì)身體健康很有害。

來信談到婚后一直貧血應(yīng)予重視，建議查清貧血原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用糾正貧血的藥物。至于第二次取環(huán)后不再妊娠，如果您有第二胎生育指標(biāo)，婦科檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，可到醫(yī)院做輸卵管通液，因?yàn)檩斅压茏枞抢^發(fā)不孕的常見原因。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授劉運(yùn)明

>>疣狀胃炎是怎么回事？如何治療

我妻子患胃脹、胃嘈雜（胃中饑餓感）多年，經(jīng)當(dāng)?shù)厥辛⑨t(yī)院電子內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃體部黏膜充血，胃竇部有多個(gè)疣狀突起，并有紅疹樣改變，診斷為疣狀胃炎。請(qǐng)問，疣狀胃炎是怎么回事？如何治療？

四川內(nèi)江 曾祥仲

曾祥仲讀者：

疣狀胃炎是慢性胃炎分類的一種，又稱慢性糜爛性胃炎或痘疹樣糜爛。內(nèi)鏡下所見有以下特點(diǎn)：病變大多呈直徑0.4～1.5厘米的圓形或類圓形的低丘狀黏膜隆起，中央有臍狀凹陷糜爛，表面覆蓋血痂、白色或灰黃色纖維素性分泌物。個(gè)別丘狀隆起的頂部僅有凹陷而無糜爛，或凹陷與糜爛均不明顯。病變好發(fā)于胃竇部，其次是胃體下部。病變多散在分布，有的病變呈梭形或不規(guī)則形；有的相互融合成蛇形或節(jié)段膨大形皺壁?？蓡伟l(fā)或多發(fā)成串或成簇狀。糜爛愈合后凹陷消失，也有凹陷常存者。

值得指出的是，按病理學(xué)分類的慢性淺表性胃炎，其內(nèi)鏡下的形態(tài)，除可表現(xiàn)為單純型(特點(diǎn)為黏液增多、充血、黏膜紅白相間、花斑和水腫)和出血型(特點(diǎn)為黏膜有出血斑點(diǎn))外，尚有糜爛型。此型表現(xiàn)為黏膜上皮完整性受損，可分三型：隆起型，如丘疹狀，頂端有臍樣凹陷；平坦型，病變不高出周圍黏膜；凹陷型，病變比周圍黏膜低，周圍黏膜有炎性表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎的這種病變形態(tài)特點(diǎn)，與疣狀胃炎酷似，兩者可能就是一回事，故疣狀胃炎的診斷目前很少使用，常將有類似疣狀胃炎病變形態(tài)者，診斷為慢性淺表性胃炎，糜爛型。

本病經(jīng)正規(guī)治療大部分患者能治愈，少數(shù)可發(fā)展成為胃潰瘍。治療主要是：(1)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑?？晒┻x用的藥物有：①三鉀二枸櫞酸絡(luò)合鉍，市場上含此成份的商品藥有得諾(De-Nol)、果膠鉍、得必泰等；②硫糖鋁；③前列腺素(PG)；④谷氨酰胺和替普瑞酮等。(2)應(yīng)用抑酸或制酸劑。胃酸高者可選用洛賽克、雷尼替丁、法莫替丁等。(3)抗菌藥。幽門螺桿菌陽性者可選用阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮和克拉霉素等(具體用法請(qǐng)參閱本刊2003年第10期15頁相關(guān)鏈接部分——編者注)。

北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科教授張禹