朱光斗

大眾課堂

甲是指（趾）末端伸面的堅(jiān)硬角質(zhì)，是皮膚的一部分。它具有保護(hù)其下柔軟的皮膚組織的功能，并能幫助手指感受細(xì)微的感覺(jué)，完成一些精細(xì)的動(dòng)作。在現(xiàn)代社會(huì)，具有完整靚麗的指甲會(huì)增添人們交際時(shí)的信心與美感，有助于事業(yè)的成功。指甲也是健康的一面鏡子，透過(guò)它可窺測(cè)出一些隱藏的系統(tǒng)性疾病。

黃藍(lán)黑白各有門道

疾病可引發(fā)甲板的顏色改變。

白甲：甲板上出現(xiàn)一條或多條白色橫線或縱線時(shí)，應(yīng)考慮可能患有急性砷中毒、煙酸缺乏和結(jié)核病等；甲板部分或全部變白時(shí)可能與腎炎、肝功能不全以及潛在轉(zhuǎn)移性腫瘤相關(guān)。指（趾）甲出現(xiàn)1～2條寬約1～2毫米的白色或淡白色橫紋，常多個(gè)甲板同時(shí)受累，這被稱為Mees紋甲病，是急性砷、鉈及其化合物中毒的特征性臨床表現(xiàn)。一般見(jiàn)于急性中毒40～60天后，初發(fā)于甲根處，而后隨甲的生長(zhǎng)逐漸移向甲游離緣，并于數(shù)月后消失。

黃甲：指甲板顏色變黃，除局部因素如搽間苯二酚等藥物外，尚應(yīng)考慮可能存在胡蘿卜素代謝障礙。若甲板變黃同時(shí)伴有變厚、甲側(cè)面彎曲度增大，甲板表面出現(xiàn)縱嵴及橫嵴時(shí)，提示患有黃甲綜合征。黃甲綜合征患者除甲變化外，常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，如胸腔積液、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、惡性腫瘤、腎病綜合征、卡氏肺囊蟲病等。黃甲綜合征也見(jiàn)于艾滋病患者。

黑甲：有兩種情況，一是由于甲下含鐵血黃素增多，呈黃黑色，多與外傷有關(guān)，可隨甲的生長(zhǎng)而自然消退；一是甲下黑色素增多，呈帶狀或全甲呈灰黑色，部分患者有慢性鉛中毒、色素痣或惡性黑素瘤的可能，阿狄森氏病、黑棘皮病及色素沉著—腸息肉綜合征患者也可有此現(xiàn)象。

藍(lán)甲：指甲板呈藍(lán)色。有些藥物如阿的平、氯喹久服后可致甲板變藍(lán)，也可能是銀質(zhì)沉著的征兆，另外，肝豆?fàn)詈俗冃?、黑尿酸癥也可使甲板色變藍(lán)。

褐甲：指甲板呈褐色，常見(jiàn)于浸泡高錳酸鉀溶液，還有慢性汞中毒的可能，某些藥物反應(yīng)（抗瘧疾藥、酚酞）以及患黑棘皮病、阿狄森病時(shí)也可出現(xiàn)。

對(duì)半甲：甲板呈現(xiàn)兩種色調(diào)，甲板遠(yuǎn)端一半呈褐紅色，近端一半呈白色，其界限分明。在腎臟病和尿毒癥的氨質(zhì)血癥期可出現(xiàn)，有的能自行消退。

反杵脆厚 自有因緣

同時(shí)，指甲形態(tài)的改變也是一些疾病的臨床征兆。

反甲：又稱匙狀甲，因甲板中間凹陷而邊緣翹起如匙狀而得名。提示機(jī)體存在缺氧、貧血狀態(tài)或患有甲狀腺功能亢進(jìn)、干燥綜合征等。由于指端末梢循環(huán)不良致甲床組織缺氧，引起代謝紊亂所致。

杵狀甲：甲板明顯增大、增厚并向甲背突起，呈弓形彎曲。杵狀甲常同時(shí)伴有杵狀指（因指端末節(jié)肥大呈鼓槌狀而得名）。杵狀指可由多種原因引起，如雷諾氏病、慢性肺部疾?。ㄈ缃Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張、膿胸、支氣管癌等）、心臟病，也可見(jiàn)于肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)及潰瘍性結(jié)腸炎等。

甲肥厚：甲板較正常情形明顯增厚而無(wú)變形，在肢端肥大癥中常可見(jiàn)到。

巨甲：指甲板異常大，在肢端肥大癥、脊髓空洞癥等疾病可出現(xiàn)此種巨甲。

甲萎縮：系甲板發(fā)育不良致甲板變薄且小。可見(jiàn)于脊髓空洞癥、肢端硬皮病以及先天性大皰性表皮松解癥。

脆甲：指甲板脆性增大，薄而易碎，常伴甲縱裂及層狀分離。在貧血、雷諾氏病、維生素A缺乏時(shí)可見(jiàn)。

上述介紹的幾種甲病變既可見(jiàn)于系統(tǒng)性疾病，也可見(jiàn)于多種其他皮膚疾病。由系統(tǒng)性疾病引發(fā)的甲病變因缺乏皮膚損害或臨床特征，不易引起患者的注意，進(jìn)而貽誤治療時(shí)機(jī)。所以在出現(xiàn)不明原因的甲病時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查找原因，及時(shí)就醫(yī)診治。