過度活動頭頸警惕腦中風(fēng)

康博士：

我父親今年66歲，患有動脈硬化但身體情況卻很好，每天早晨打太極拳鍛煉身體。近來經(jīng)常感到頭暈，便晃動和搖擺頸部想使頭腦清醒，反而頭暈更嚴(yán)重了，甚至在活動頸部時還出現(xiàn)眼前發(fā)黑的現(xiàn)象。請問這是什么原因，有何危險嗎？ 貴州水城 鄭 敏

鄭敏讀者：

您父親這樣的老年人活動后出現(xiàn)的這些癥狀，大多是由于大腦供血不足所致，而活動頸部會使大腦缺血更加嚴(yán)重，甚至影響到眼睛血液的正常供應(yīng)，出現(xiàn)眼前發(fā)黑和暫時性視力障礙癥狀。令人悲哀的是，許多老年人并不知道劇烈頸部活動后的危害，仍然繼續(xù)劇烈地活動頸部，結(jié)果很快就會發(fā)生偏癱。到醫(yī)院經(jīng)CT檢查證實，這些老年人頸動脈硬化嚴(yán)重并有硬化斑塊脫落，阻塞了大腦血管。

動脈硬化是老年人的常見癥和多發(fā)癥。一般來說，輕度的動脈硬化不會影響大腦的血液供應(yīng)，所以頸部活動后不會出現(xiàn)什么癥狀。而重度的動脈硬化，會使大腦血液供應(yīng)減少，出現(xiàn)頭暈、頭痛和記憶力減退等癥狀，如果這時活動頸部，很可能加重腦缺血，從而使腦部缺血癥狀更加嚴(yán)重，甚至發(fā)生“缺血性腦中風(fēng)”。

因此，要特別提醒，那些有頭暈和記憶力下降的動脈硬化老人應(yīng)嚴(yán)禁過度活動頸部，平時不要猛回頭和扭頭，以避免和減少由于頸部動脈硬化造成的“缺血性腦中風(fēng)”?？挡┦?/p>

0型血者咋會是危險的萬能供血者

康博士：

最近，我們在下基層出差途中遇上了車禍，司機(jī)小郭外傷大出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫緊急清創(chuàng)止血的同時又抽血檢查，準(zhǔn)備輸血。情急之下我挽起袖子說，抽我的吧，我是萬能供血者0型血！可大夫卻說0型血是危險的萬能供血者，不能抽，要輸同型血。0型血者咋會變成危險的萬能供血者呢？

廣西 司馬亮

司馬亮讀者:

O型血者的血清中含有天然抗A和抗B抗體，當(dāng)O型血輸入A型、B型或AB型血的人體內(nèi)時，O型血中的抗A和抗B抗體就會和以上三種血型的人的紅細(xì)胞結(jié)合（因這些人血液中的紅細(xì)胞膜上含有相應(yīng)的A抗原或B抗原），使紅細(xì)胞遭到破壞而造成溶血性輸血反應(yīng)。

在第二次世界大戰(zhàn)期間，由于戰(zhàn)地血源緊缺及輸血科學(xué)水平低下，以致在同型血源缺乏時不得不采取O型血作為搶救的“萬能血”，這是基于輸注少量O型血時，因天然抗A、抗B抗體被受血者大量的血液所稀釋，破壞紅細(xì)胞的可能性降低的緣故。事實表明，當(dāng)上述三種血型者輸注較多O型血、特別是抗A、抗B效價大于32時，受血者則容易發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)O型血液里的有些抗A、抗B抗體是免疫性抗體，如果將這種O型血輸入不同血型的受血者體內(nèi)，更容易導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，并可使紅細(xì)胞形成球形細(xì)胞，使紅細(xì)胞脆性增加，縮短紅細(xì)胞壽命，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血紅蛋白尿。 康博士

植物雌激素不宜擅自使用

康博士：

我是一位年近50已步入更年期的女性，很想改善現(xiàn)在的生理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。但補(bǔ)充雌激素的副作用讓我望而卻步。近來常看到有關(guān)補(bǔ)充植物雌激素的資料和廣告宣傳，說它最大的特點(diǎn)是具有“雙向平衡”功能，無毒副作用。真是這樣嗎？

海南 鐘冰潔

鐘冰潔讀者：

植物雌激素是在一些植物中發(fā)現(xiàn)的、天然的、與雌二醇結(jié)構(gòu)和功能類似的物質(zhì)，有弱的雌激素活性。它是一組混合物，主要分4類：包括來自大豆及其產(chǎn)物的異黃酮、來自大麥和富含油質(zhì)植物的木脂體、來自一些水果和蔬菜的類黃酮以及來自豆類的芽孢和紫花苜蓿的香豆雌酚類，其中又以大豆異黃酮為代表。異黃酮不是一個新鮮產(chǎn)物，在上世紀(jì)20～30年代，就已經(jīng)可以化學(xué)合成了。

根據(jù)目前的研究發(fā)現(xiàn)，植物雌激素確實可抑制絕經(jīng)后加劇的骨質(zhì)丟失、增加骨形成、減少骨重吸收、增加骨密度；可以緩解更年期綜合征；可以促進(jìn)陰道細(xì)胞增生，緩解絕經(jīng)引起的泌尿生殖道萎縮；對心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用。但近年來的一些研究顯示，絕經(jīng)后婦女長期補(bǔ)充植物雌激素，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生的危險可能會增加，進(jìn)而增加子宮內(nèi)膜癌的危險，這就對長期使用植物雌激素的安全性提出了質(zhì)疑，子宮內(nèi)膜高危的婦女更應(yīng)慎用植物雌激素。另有研究顯示，植物雌激素對正常人乳腺細(xì)胞也有刺激增生的作用。

迄今為止，國際國內(nèi)尚無將植物雌激素作為藥品上市的產(chǎn)品，均是按保健品銷售和推廣，但在提純植物雌激素用做保健食品時，其含量變化甚大，很難準(zhǔn)確評價其劑量與效果、副反應(yīng)之間的關(guān)系。而且由于使用植物雌激素的時間尚短，因此對植物雌激素做最后評價尚為時過早，因為有些藥物的弊端要使用多年才能顯露出來。雖然自上世紀(jì)80年代以來，對植物雌激素與人類健康的關(guān)系做了不少研究，但仍需進(jìn)行大量而長期的人體研究以證明其臨床作用，明確其利與弊。

但有一點(diǎn)是肯定的，那就是到目前為止，很少有因攝入天然大豆食品而產(chǎn)生不良反應(yīng)的報道。因此，應(yīng)鼓勵婦女在日常飲食中消費(fèi)更多的豆類制品，而不提倡擅自應(yīng)用提純的植物雌激素。真有影響生活的問題存在的時候，還是應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生咨詢，而不是自己隨便買藥或保健品來解決問題。

更年期或絕經(jīng)后的婦女如有雌激素缺乏的問題，臨床上目前仍是應(yīng)用效果非?？隙ǖ拇萍に刂苿?。因為，大規(guī)模應(yīng)用雌激素治療已經(jīng)有50多年的歷史了，其優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)大多數(shù)已為人所知，醫(yī)生會根據(jù)有些女性的要求和存在的問題，用最小有效劑量，注意激素的配伍，解決她們的問題，定期了解她們的反應(yīng)，及時調(diào)整激素的劑量，以達(dá)到最佳效果。如更年期潮熱、出汗比較重的，以選擇雌激素為主；對有乳腺增生的患者，可選擇對乳腺作用小的利維愛；對以泌尿生殖道萎縮癥狀為主的，可局部用藥。這些都是效果非?？隙ê陀行У姆椒ǎ?jīng)過定期隨訪和監(jiān)測，還是相當(dāng)安全的。

康博士

乙肝媽媽所生嬰兒何時注射疫苗好

康博士：

我女兒懷孕已有8個月，她有急性乙肝病史，現(xiàn)為“小三陽”即乙肝病毒攜帶者。我們十分擔(dān)心乙肝病毒會傳染給小寶寶，聽說給新生兒注射乙肝疫苗可預(yù)防母嬰傳播，請問什么時候注射為好呢？河南 王星

王星讀者：

醫(yī)學(xué)研究與實踐表明，乙肝免疫球蛋白的注射時間是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的關(guān)鍵所在。因為大部分乙肝病毒的母嬰傳播是在分娩過程中發(fā)生的。此時，乙肝病毒剛剛進(jìn)入新生兒體內(nèi)，尚未進(jìn)入新生兒的肝細(xì)胞。如果立即注射乙肝免疫球蛋白，就能很快將新生兒血液中的乙肝病毒中和掉，新生兒就不會再得肝炎了（在子宮內(nèi)已經(jīng)感染者例外）。如果乙肝免疫球蛋白注射得比較遲，乙肝病毒就可能搶先進(jìn)入新生兒的肝細(xì)胞，再注射乙肝免疫球蛋白就會失敗，因為乙肝免疫球蛋白一般是無法進(jìn)入肝細(xì)胞里的。所以我國著名肝病防治專家最近呼吁：乙肝母親所生嬰兒最好在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，最遲應(yīng)在出生1小時內(nèi)注射。

康博士

使用陰道藥栓有講究

康博士：

我今年38歲，最近我和小自己兩歲的妹妹都患上了同一婦科疾病，醫(yī)生開了同樣的陰道藥栓給我倆使用，結(jié)果卻是妹妹的療效很好，而我的效果卻很不佳。請問這究竟是怎么回事呢？

吉林市 嚴(yán) 雪

嚴(yán)讀者：

婦科疾病的治療常在陰道內(nèi)用藥，因為這種用藥方式比內(nèi)服藥效果更好。但是，醫(yī)生開了同樣的藥，為何你和你妹妹的療效卻不一樣呢？這是因為除了不同的人對藥物敏感度不同外，最主要的是用藥方法上存在問題：

第一，注意用藥的時間。使用婦科外用藥時，最好選在晚上入睡前用藥，這樣可使藥物充分分解、吸收。

第二，要注意用藥的連續(xù)性。由于月經(jīng)、懷孕、應(yīng)用抗生素等多種原因造成陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生變化，使陰道炎反復(fù)發(fā)作，所以要聽從醫(yī)生囑咐，堅持用藥，反復(fù)進(jìn)行陰道分泌物的化驗檢查。經(jīng)治療后檢查結(jié)果即使正常，仍應(yīng)在下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)使用一個療程，以防復(fù)發(fā)。同時在月經(jīng)后復(fù)查分泌物，連續(xù)三次檢查為正常，方可稱為治愈?；加姓婢躁幍姥椎脑袐D，就更應(yīng)堅持局部治療，以避免污染新生兒。

第三，患陰道炎時陰道分泌物常增多，上藥前應(yīng)先沖洗陰道，以達(dá)到清潔陰道、減少分泌物、提高藥效的作用。沖洗液應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)來配制。如患滴蟲性陰道炎宜用酸性溶液沖洗；患真菌性陰道炎則用堿性溶液沖洗。沖洗時要掌握好溶液的溫度，不要過熱；應(yīng)用溫開水配制沖洗液；沖洗的容器要保持清潔。

第四，用外用藥期間應(yīng)注意做好消毒工作，保持外陰的清潔、干燥。穿寬松透氣的棉織內(nèi)褲。要勤換內(nèi)褲，并將內(nèi)褲、所用的盆、煮沸消毒后的毛巾曝曬，以免重復(fù)感染。需注意的是，已婚婦女治療期間，其丈夫也應(yīng)同時用藥清洗，最好禁同房或同房時使用避孕套，防止交叉感染。有些藥物像治療宮頸糜爛的藥物，用后局部壞死組織脫落，分泌物增多，更要注意外陰的清潔。月經(jīng)期、陰道出血時應(yīng)暫停陰道用藥。

康博士