廖　偉　趙聰敏

上期，我們介紹了腦癱兒家庭護(hù)理的日常生活護(hù)理方法。在照顧好患兒日常生活的同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)有針對(duì)性地幫助患兒進(jìn) 行動(dòng)作訓(xùn)練，使患兒逐步恢復(fù)身體機(jī)能。

粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

抬頭患兒面朝上平躺，同時(shí)抬起頭。家長(zhǎng)可雙手握住患兒雙肩，緩慢拉起至45度，停留片刻，前后左右調(diào)節(jié)，再放平。

俯臥位抬頭(肘支撐) 家長(zhǎng)可扶住患兒頭兩側(cè)，鍛煉其抬頭及手支撐能力，同時(shí)用響鈴逗引或言語(yǔ)逗引，使其肘支撐。

手支撐家長(zhǎng)跪在患兒后側(cè)，讓患兒面朝下平躺，家長(zhǎng)雙手握住其肘關(guān)節(jié)，盡可能使其上肢與地面垂直，手掌著地，保持3～5分鐘。

翻身軀干回旋運(yùn)動(dòng)：患兒面朝下平躺時(shí)，家長(zhǎng)牽拉患兒一側(cè)下肢，帶動(dòng)患兒向另一側(cè)翻身；面朝上平躺時(shí)，家長(zhǎng)牽拉患兒一側(cè)上肢，帶動(dòng)患兒向另一側(cè)翻身。

手口眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：4～5月齡患兒，讓其兩手抓足入口，可促進(jìn)四肢對(duì)稱屈曲及仰臥位平衡反應(yīng)，促進(jìn)翻身能力。

坐扶坐訓(xùn)練：患兒雙腿分開，家長(zhǎng)扶住肩背部，一手按住下肢，使患兒成直坐位，患兒雙下肢伸直、分開，大腿與身體垂直，腳不交叉，腿背伸直，膝關(guān)節(jié)伸直。

坐位叩擊訓(xùn)練：患兒前傾坐，雙臂支撐，家長(zhǎng)一手扶其肩，另一手五指輕輕叩擊其腰背部，讓患兒漸呈直背坐位，慢慢松開扶肩的雙手，繼續(xù)叩擊，訓(xùn)練直背坐位姿勢(shì)。

獨(dú)坐訓(xùn)練：讓患兒坐在椅角上，或靠坐在椅背上，減少扶坐，慢慢成獨(dú)坐。

爬扶助爬行訓(xùn)練：讓患兒趴著，家長(zhǎng)將其一側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，并抵到腹部，另一下肢伸直，輕輕按壓膝關(guān)節(jié)彎曲側(cè)的臀部，讓他的臀部碰到足跟。先練習(xí)一側(cè)下肢，再練另一側(cè)下肢，然后同時(shí)練習(xí)。標(biāo)準(zhǔn)的爬行運(yùn)動(dòng)必須是一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同時(shí)伸、屈，兩側(cè)交替進(jìn)行。

精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

伸手訓(xùn)練患兒3～4個(gè)月時(shí)，用鮮艷的玩具逗引。在患兒眼前15～20厘米處搖動(dòng)，引起其注視，然后用玩具輕觸手背，誘其伸手。如無(wú)伸手動(dòng)作，家長(zhǎng)可用手扶著其肘部幫助將手向玩具伸出，反復(fù)多次進(jìn)行。

手指抓物訓(xùn)練患兒清醒時(shí)，用頭巾輕輕蓋在臉上，讓其用手將頭巾拉下，引起患兒大笑，反復(fù)多次。也可用細(xì)柄玩具接觸其手部或腕部，讓其抓握?；純耗茏ノ飼r(shí)可進(jìn)行抓小丸進(jìn)瓶、抓物進(jìn)口訓(xùn)練，并進(jìn)一步進(jìn)行搭積木、插木棍訓(xùn)練。

小兒腦癱康復(fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期且艱苦的過(guò)程，腦癱患兒大部分時(shí)間是與家長(zhǎng)度過(guò)的，要利用一切可能的方法配合康復(fù)訓(xùn)練。腦癱的治療原則應(yīng)為三分治、七分練，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要忽視家庭康復(fù)訓(xùn)練的重要性。

編輯/袁泉 ikikyou@126.com