胡大一

寒來暑往，冬去春來，季節(jié)的變化帶給人們的不只是景觀的更迭，衣物的增減，還有血壓的波動(dòng)。

冬春時(shí)節(jié)血壓升

我們知道，為了適應(yīng)外環(huán)境的變化，機(jī)體會(huì)自然而然地產(chǎn)生一系列神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。

夏季炎熱，人體交感神經(jīng)興奮性低，皮膚血管擴(kuò)張，阻力下降，血流增加，加之出汗多，血容量下降，血壓在夏季會(huì)自然輕度降低。因此在夏季，輕度高血壓病患者的血壓會(huì)自動(dòng)降至正常范圍，可暫時(shí)減藥或停用降壓藥，不然易造成血壓過低。

冬天氣溫下降，為了適應(yīng)寒冷的環(huán)境，減少熱量散發(fā)，人體內(nèi)收縮血管的物質(zhì)——兒茶酚胺水平升高，使得體表血管收縮；同時(shí)腎上腺素可使心率加快，心輸出量和外周阻力增加，腎臟水鈉潴留，這樣就會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

一般來講，冬春血壓要比夏季高12.0/6.0毫米汞柱。氣溫每降低1℃，收縮壓便升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。所以，高血壓患者應(yīng)根據(jù)季節(jié)的變化，和自身血壓的情況，注意調(diào)整用藥，控制血壓。

科學(xué)應(yīng)對血壓穩(wěn)

事實(shí)上，對于有輕度波動(dòng)性高血壓患者來說，大多數(shù)可經(jīng)非藥物一般治療，便能使血壓降至正常，條件是要做到以下幾個(gè)方面：

合理膳食①限鹽。北方每人每天食鹽量先降到8克，以后再降至6克；南方可控制在6克以下。

②減少膳食脂肪?？傊拘∮诳偀崃康?0％，飽和脂肪小于總熱量的10％，每日食油20～25克。

③多攝入氨基酸。它能促使血管壁蛋白質(zhì)的合成，保護(hù)血管壁彈性，防止血管破裂。同時(shí)氨基酸及其代謝產(chǎn)物有利尿排鈉作用，可起到降壓作用；或通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接作用于交感神經(jīng)，使血壓下降。要保證每日營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，如肉類50～100克，魚蝦50克，蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250克。

④少吃糖類或甜食。

⑤高血壓病患者以老年人居多，老人多便秘，排便時(shí)用力會(huì)使血壓升高，加重高血壓的各種癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致心衰或腦血管意外。為了保持大便通暢，宜多食用含粗纖維的蔬菜，常吃水果，增加新鮮蔬菜每日400～500克，水果100克，多飲水。

⑥飲食要定時(shí)定量，切忌暴飲暴食。暴飲暴食會(huì)造成胃不和，睡不安，影響情緒導(dǎo)致血壓上升；又會(huì)使血液過多，集中于胃腸消化食物，使心腦供血不足，易誘發(fā)心肌梗塞或中風(fēng)。

適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育活動(dòng)，不但可以預(yù)防高血壓發(fā)展，而且可以降低血壓。輕度高血壓病人短期的體力活動(dòng)，降低血壓的效果可以持續(xù)8～12小時(shí)，中度體力活動(dòng)16～32周以后，可以引起舒張壓降低，甚至在停止應(yīng)用抗高血壓藥物以后，仍能保持較低的血壓水平。

但高血壓病患者鍛煉時(shí)應(yīng)注意：①不要用力和憋氣：運(yùn)動(dòng)中一旦憋氣，會(huì)使胸腹壓力增高，全身血管收縮，外周阻力增大，血壓上升。此外，當(dāng)憋氣時(shí)，心臟射血受阻，一旦放松，血液會(huì)大量噴出，會(huì)對腦動(dòng)脈造成沖擊，增加發(fā)生腦血管意外破裂的可能性。

②不要做過分低頭、彎腰動(dòng)作（頭部不要低于心臟水平）。高血壓病患者大多有不同程度的腦動(dòng)脈粥樣硬化，腦血管的彈性較差，當(dāng)過分低頭時(shí)，由于地心引力的作用，血液會(huì)大量流入腦部，使腦血管壓力突然增加，血管壁緊張，可能會(huì)產(chǎn)生頭暈、頭重，甚至?xí)馆^脆的小血管承受不住超負(fù)荷的壓力，發(fā)生破裂，導(dǎo)致腦出血。

③不要做大幅度的快速動(dòng)作：高血壓病患者的心臟儲(chǔ)備功能較差，腦血管對腦血流量的調(diào)節(jié)功能減退，當(dāng)體位突然改變時(shí)，容易產(chǎn)生體位性低血壓、腦供血不足，甚至?xí)l(fā)生直立性暈倒。

總之，患者應(yīng)謹(jǐn)記：任何運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的把握，都應(yīng)該以運(yùn)動(dòng)后無頭暈、胸悶、氣短、疲乏等不適為度。

心理平衡劇烈突然的情緒變化，會(huì)削弱人體免疫系統(tǒng)的功能，降低對疾病的抵抗力，導(dǎo)致生病。緊張情緒、發(fā)怒，會(huì)導(dǎo)致人的交感神經(jīng)興奮，釋放大量去甲腎上腺素，同時(shí)腎上腺也分泌腎上腺素，導(dǎo)致血壓升高。患了高血壓病，如果不注意穩(wěn)定情緒，不順心就暴跳如雷，血壓瞬間突然增高，可能會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂，傷身折壽，后悔莫及。

戒煙限酒不吸煙，男性每日飲酒應(yīng)少于20～30克，女性應(yīng)少于15～20克，孕婦更不能飲酒。

高血壓較為嚴(yán)重者，只要注意到上述情況，再加上積極配合醫(yī)生的藥物治療，血壓也能得到平穩(wěn)控制。