陳曉偉　阮新民

摘要目的：總結(jié)、分析冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)術(shù)術(shù)后肺部并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子，探討肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施。方法：通過(guò)整理 114份CABG病歷，搜集圍手術(shù)期相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子和肺部并發(fā)癥方面的資料，將病例按有無(wú)肺部并發(fā)癥分為兩組，進(jìn)行回顧性病例對(duì)照研究。結(jié)果：CABG術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生肺部并發(fā)癥者18例(15．79％)，為第二位，僅次于心律失常。肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子有體重、吸煙、COPD、EF、NYHA分級(jí)>Ⅱ級(jí)、CF，B、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、阻斷時(shí)間、同期換瓣；其中COfPD、EF、CPB、同期換瓣的影響最為明顯。術(shù)后肺部并發(fā)癥中，肺部感染最多見(jiàn)，有11例，發(fā)病率為9．65％。肺部感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子有體重、吸煙、COPD、EF、NYfI久分級(jí)>Ⅱ級(jí)、CPB、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、阻斷時(shí)間；其中吸煙、COPD、CPB、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)性。肺間質(zhì)水腫發(fā)病率為4．39％，其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子有 COPD、腎功能不全、EF、NYHA分級(jí)>Ⅱ級(jí)、麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、CPB、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、阻斷時(shí)間、同期換瓣、室壁瘤切除。CPB下CABG組肺部并發(fā)癥發(fā)病率高于不停跳CABG組。肺部并發(fā)癥組NYHA分級(jí)程度高于對(duì)照組。結(jié)論：戒煙，改善心、肺功能，避免體外循環(huán)能減少CABG術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；肺部并發(fā)癥；風(fēng)險(xiǎn)因子

中圖分類號(hào)：R318．11R56

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672—1349—(2004)01—0021—03