陳　燕　陳　平

2003年12月9日凌晨，臺(tái)灣著名影星.、素有“亞洲第一飛人”之稱的柯受良先生因哮喘急性發(fā)作在上海逝世，舉世震驚；1995年5月8日深受大家喜愛(ài)的國(guó)際巨星鄧麗君小姐亦因哮喘病發(fā)猝死，讓千千萬(wàn)萬(wàn)的歌迷深感遺憾；另外還有許多名人如美國(guó)跳水名將洛加尼斯，著名演員莎朗斯通，香港流行歌手謝霆鋒、鄭秀文等明星都受到哮喘病的困擾。

哮喘是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的慢性疾病之一，目前在我國(guó)發(fā)病率為1-3％，至少有2千萬(wàn)左右的患者。近年來(lái)，由于生活節(jié)奏增快，精神壓力增大、生活環(huán)境改變等因素，患病率呈不斷上升的趨勢(shì)。

哮喘的病因

哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，有多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與其炎癥過(guò)程，并引起氣道高反應(yīng)為其主要特征從而引起氣道縮窄，氣道縮窄常表現(xiàn)為突發(fā)的、反復(fù)發(fā)作的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶和咳嗽。常在夜間和/或清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。有些患者只表現(xiàn)為咳嗽癥狀，止咳藥療效不佳，激素或支氣管擴(kuò)張劑有效。

哮喘的常見(jiàn)病因有很多，最常見(jiàn)的為遺傳；還有變態(tài)反應(yīng)原的長(zhǎng)期刺激，如花粉、塵螨、職業(yè)粉塵、霉菌、蟑螂、動(dòng)物皮毛等；以及病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等導(dǎo)致的感染；空氣污染、藥物、某些食物也可引發(fā)。有咳嗽、喘鳴及陣發(fā)性呼吸困難等臨床癥狀，并不一定都是哮喘，診斷哮喘首先要排除大氣道阻塞、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、心臟病引起的氣促、肺栓塞等其他心肺疾病。這需要呼吸專(zhuān)科醫(yī)生仔細(xì)體格檢查并通過(guò)對(duì)臨床表現(xiàn)、肺功能檢查等進(jìn)行分析來(lái)明確診斷，并按患者病情的嚴(yán)重程度給予合理的治療方案。

遇到哮喘急性發(fā)作怎么辦

哮喘急性發(fā)作是一種最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)急癥，好發(fā)于冬季和季節(jié)變化時(shí)?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，面部蒼白或發(fā)紫，心率增快，常在每分鐘120次以上，嚴(yán)重者血壓下降，大汗淋漓，可神志不清而出現(xiàn)昏迷。哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)使用支氣管擴(kuò)張藥物如吸入β２受體興奮劑、抗膽堿能藥物及黃嘌呤類(lèi)藥物（常用藥物有萬(wàn)托林氣霧劑、喘康速氣霧劑、可必特氣霧劑、氨茶堿等），能迅速擴(kuò)張狹窄氣道，緩解喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，這類(lèi)藥物可以說(shuō)是哮喘患者的“救命草”，必須隨時(shí)隨地?cái)y帶，是哮喘急性發(fā)作的首選用藥。急性發(fā)作時(shí)予萬(wàn)托林或喘康速氣霧劑1-2噴，一般不超過(guò)6-8噴，若吸入過(guò)量β2-受體興奮劑，可致嚴(yán)重心律失常而有生命危險(xiǎn)，如著名歌星鄧麗君小姐就是并發(fā)心臟病猝死的。

如果有家人突發(fā)哮喘，不要驚慌失措。除了使用上述氣霧劑外，病人家屬還應(yīng)該幫助病人找到最舒適的體位，最好是取坐位，身體微向前傾，讓患者呼吸新鮮空氣；若家中備有氧氣，可給病人吸入，流量為每分鐘3升；注意病人保暖；室內(nèi)通風(fēng)，空氣新鮮，避免室內(nèi)有煙霧等刺激性氣體。經(jīng)以上處理，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)或已處于哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)迅速到醫(yī)院就診。

哮喘治療需要持之以恒

哮喘是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，它的治療不像治療肺炎或者感冒一樣用藥就有效，好了就不用再服藥。相反，哮喘癥狀緩解后也要持續(xù)用藥。哮喘治療提倡吸入治療。吸入用藥可以直達(dá)肺部并且劑量小，作用快，副作用少和攜帶方便。哮喘治療要標(biāo)本兼治，在前面提到急性發(fā)作期要使用支氣管擴(kuò)張劑，是治標(biāo)。穩(wěn)定期治療是治本，是指預(yù)防劑的使用，它能減輕和消除哮喘患者的氣道炎癥，從而減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作時(shí)癥狀，直至完全預(yù)防發(fā)作。目前最有效的預(yù)防劑是吸入型糖皮質(zhì)激素。吸入糖皮質(zhì)激素用量小，全身吸收更少，所以副作用比較小，一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖等激素常見(jiàn)的副作用，病人應(yīng)該放心。除了吸入激素外，能用于哮喘預(yù)防的藥物還有色苷酸鈉、尼多酸鈉、白三烯調(diào)節(jié)劑等。

哮喘治療需要持之以恒，所以醫(yī)生和患者應(yīng)該建立一種伙伴關(guān)系。醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人及家屬的定期教育和管理，使他們學(xué)會(huì)使用氣霧劑，穩(wěn)定期堅(jiān)持治療，不自行停藥；通過(guò)峰流速儀判斷病情，堅(jiān)持記哮喘日記；使肺功能盡可能接近正常水平，保證患者能參加正常活動(dòng)，包括體育運(yùn)動(dòng)；有效地預(yù)防、控制哮喘發(fā)作，盡可能減少到醫(yī)院就診次數(shù)和降低哮喘患者猝死率。

總之，患有哮喘既不必害怕也不必害羞隱瞞，現(xiàn)有的醫(yī)療條件已經(jīng)能很好的預(yù)防和控制哮喘發(fā)作。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范地進(jìn)行治療，哮喘患者完全可以與正常人一樣地工作、學(xué)習(xí)、生活和運(yùn)動(dòng)。