張海澄
隔壁辦公室的“老王”(其實(shí)真實(shí)年齡才46歲)夜間猝死于家中,引起整個(gè)辦公樓的一陣恐慌。除了上班愛(ài)打盹和開(kāi)會(huì)時(shí)經(jīng)常呼聲大起之外,老王的工作、為人、身體都沒(méi)得挑。正好小李的愛(ài)人楊大夫來(lái)辦事,大家湊在一起急于請(qǐng)這位年輕的醫(yī)學(xué)博士進(jìn)行分析。
以前楊大夫來(lái)時(shí),老王還咨詢過(guò)打呼嚕的事兒,通過(guò)簡(jiǎn)單的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分之后,她建議老王到醫(yī)院進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè),并告訴他千萬(wàn)別小瞧了打呼嚕。很多心臟病都可由打呼嚕引起,嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生猝死。
據(jù)楊大夫介紹,目前我國(guó)因打呼嚕患病的人約有3000萬(wàn)~5000萬(wàn),在一般人群中的患病率高達(dá)2%以上。這種極易被人們忽視的疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的健康水平和生活質(zhì)量。這種病在醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”。
患者的癥狀主要為夜間睡眠過(guò)程中打鼾,且不規(guī)律。呼吸及睡眠節(jié)律紊亂,反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺(jué)醒,或患者自覺(jué)憋氣、夜尿增多、晨起頭痛、白天嗜睡明顯、記憶力下降;并可能合并高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦血管病變,可有進(jìn)行性體重增加。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智能、行為異常。
患者因睡眠中上氣道阻塞。使呼吸時(shí)上氣道阻力增加,呼吸淺慢或暫停而引起反復(fù)發(fā)作的低氧血癥、高碳酸血癥,伴胸腔負(fù)壓,血流動(dòng)力學(xué)改變及神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)釋放失調(diào),由此可引起全身各系統(tǒng)臟器的病變或問(wèn)題,包括引起或加重高血壓、冠心病、夜間心絞痛、心肌梗死,夜間發(fā)生嚴(yán)重心律失常、室性早搏,心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯,夜間反復(fù)發(fā)作左心衰竭,引起腦血栓、腦出血,癲癇發(fā)作,癡呆癥,精神異常如焦慮、抑郁、語(yǔ)言混亂、行為怪異、性格變化、幻視、幻聽(tīng),肺動(dòng)脈高壓、肺心病。呼吸衰竭,夜間哮喘,繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、血液黏滯度增高,神經(jīng)衰弱,糖尿病,肥胖,甚至陽(yáng)痿、性欲減退等。
睡眠呼吸暫停綜合征的診斷分為兩步。首先是應(yīng)用睡眠量表通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)詢進(jìn)行評(píng)分,篩選出可能患病的患者,然后進(jìn)行7小時(shí)以上的睡眠呼吸監(jiān)測(cè),同步記錄腦電圖、心電圖、呼吸氣流、氧飽和度、血壓等指標(biāo),進(jìn)行定量診斷。
打呼嚕的患者,如果您總覺(jué)得晚上睡不好、白天困兮兮(實(shí)際是挨枕即眠,隨時(shí)呼聲響起)。您就應(yīng)當(dāng)提高警惕,盡快到呼吸科睡眠專業(yè)門診進(jìn)行診斷和治療。