趙　黑　祖述憲　黃　偉

禽流感真的有那么可怕嗎、我們都不敢再吃雞了、怎樣預防禽流感……最近，數(shù)以千計的讀者紛紛來信來電詢問諸如此類的問題。更有不少讀者問道：“禽流感會和非典一樣，對人類健康造成極大的傷害嗎？”請聽專家解說——

1月23日，廣西隆安縣丁當鎮(zhèn)一個個體養(yǎng)鴨場出現(xiàn)禽只死亡現(xiàn)象。經(jīng)當?shù)孬F醫(yī)部門檢查，初步診斷為疑似高致病性禽流感。四天后，國家禽流感參考實驗室最終確診為H5N1亞型高致病性禽流感。而此時，禽流感已經(jīng)悄然在中華大地上蔓延開來。在短短的十來天里，這可怖的“瘟神”已經(jīng)陸續(xù)到達了我國的廣東、安徽、上海、云南、浙江、河南、新疆、甘肅、陜西、香港、臺灣等地。

這些地方出現(xiàn)的疑似或者確診的禽流感疫情，令剛剛到來的猴年顯得有些不平靜，而本來沉浸在新年喜悅中的人們也顯得有些不安……

一場突如其來的災難

災難，在《現(xiàn)代漢語詞典》里的解釋是：天災人禍所造成的嚴重損失和痛苦。雖然不情愿，但我們還是不得不用這個詞語來形容這次的禽流感疫情：

越南：是目前禽流感最為猖獗的國家。疫情蔓延了該國64個省中的44個。為了控制疫情，370萬只以上的家禽遭到了宰殺。

泰國：25個府成為了疫情控制區(qū)，數(shù)十萬感染禽流感的病雞遭到了撲殺。在疫區(qū)，一些農(nóng)場主甚至自行撲殺了農(nóng)場內(nèi)的大部分家禽。

韓國：自去年12月10日禽流感爆發(fā)以來，已有近180萬禽類遭到捕殺。而在今年1月13日某農(nóng)場出現(xiàn)了一起新的禽流感病例后，該國農(nóng)業(yè)部官員表示，他們計劃宰殺這家農(nóng)場周圍方圓3公里內(nèi)30家農(nóng)場的90萬只雞鴨。

在亞洲，除了上述幾個疫情較為嚴重的國家之外，日本、老撾、巴基斯坦以及印度尼西亞等國家都出現(xiàn)了程度不同的禽流感疫情。

如果禽流感的危害僅止于此，人們或許并不會如此恐慌。問題的關鍵在于，人也可為禽流感病毒所傳染。

2月3日，泰國政府發(fā)言人宣布，該國當天又有一個7歲男孩死于禽流感，成為泰國第四個確診死于禽流感的病人。而在疫情最為嚴重的越南，截止2月4日，已經(jīng)有24人被懷疑因為禽流感而死。其中11人最終被確認死于禽流感。在中國香港，去年11月27日也有一名5歲男童被確診感染禽流感。令人慶幸的是，這名男童目前已經(jīng)康復。

同樣值得慶幸的是，目前我國的禽流感疫情得到了有效的控制，根據(jù)農(nóng)業(yè)部副部長劉堅在2004年2月5日上午10時國務院新聞辦舉行記者招待會上介紹的情況，“中國從1月27日公布首例確診高致病性禽流感疫情以來，截止2月4日，共出現(xiàn)高致病性禽流感疫情23起，其中疑似18起，確診5起；全國合計病禽56417只，死亡49236只，撲殺1215057只。已發(fā)生的幾起疫情已得到較好控制，沒有發(fā)現(xiàn)感染人群的情況?！?/p>

雖然和中國一樣，本次遭遇禽流感的各國政府都采取了果斷而有力的措施來控制禽流感的進一步傳播，并且都收到了一定的效果，但世界衛(wèi)生組織的官員們還是擔心禽流感會像近一年前的“非典”一樣對人類造成極大的危害。他們的理由是：雖然至今還沒有確鑿證據(jù)證明禽流感病毒會在人與人之間傳播，但是禽流感病毒在人體內(nèi)與普通人流感病毒接觸后卻有可能會發(fā)生變異，形成另一種新的病毒。很難說人類對新的病毒有沒有足夠的抵抗力，這就有可能導致禽流感廣泛的在人與人之間互相傳播。

世界衛(wèi)生組織的代表警告說，一旦出現(xiàn)這種情況，那對人類而言將是一場真正意義上的災難。

探究禽流感之源

什么是禽流感？

為了讓讀者朋友全面了解禽流感的有關情況，記者采訪了安徽醫(yī)科大學流行病學與社會醫(yī)學教授祖述憲和西南農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學博士黃偉教授。

“要了解什么是禽流感，有必要先談一下什么是流感”，正在從事禽流感研究的祖述憲教授說：“流感即流行性感冒，是由病毒引起的急性呼吸道傳染病?！弊娼淌诮榻B道：流感病毒有甲、乙、丙三型，引起大流行的是甲型。甲型流感病毒的表面存在兩種抗原（抗原就是刺激人體產(chǎn)生對某種病毒的特異性抗體的物質(zhì)）——血凝素（用H代表）和神經(jīng)氨酸酶（用N代表）。這二種抗原會隨著病毒生存環(huán)境的變化而不斷發(fā)生變異。當病毒變異到與原來的病毒明顯不同時，就出現(xiàn)了新的亞型病毒（常用H和N標以不同的數(shù)字表示病毒變異的亞型，如H3N2就是現(xiàn)今在人類中流行的流感病毒）。

“實際上，動物如豬、馬和鳥類（包括家禽和野鳥）也有流感，其病原都是甲型流感病毒”，獸醫(yī)學博士黃偉教授解釋說“因此，禽流感可以定義為由甲型流感病毒引起的禽類疫病的總稱?！?/p>

祖教授指出“禽流感有二種類型。一種是輕型，雞感染后有時只表現(xiàn)為羽毛散亂或產(chǎn)蛋減少；另一種高致病性的禽流感是由H5N1型病毒引起的，其傳染力極強，雞感染后幾乎都迅速死亡。目前在亞洲爆發(fā)的禽流感就是這種高致病性的禽流感?！?/p>

黃偉教授介紹，禽流感在世界上的首次爆發(fā)要追溯到1878年，意大利當時所稱的“雞瘟”就是禽流感。此后，禽流感在近兩個世紀的時間里不斷騷擾著地球。1901年，科學家開始弄清其病因為“病毒”；1955年，確定這種‘病毒與人流感病毒為同一個家族的不同型，即甲型流感病毒；1981年，全球正式廢“雞瘟”病名而改稱禽流感。

1997年5月，中國香港地區(qū)的一個養(yǎng)雞場出現(xiàn)了這一地區(qū)的首例禽流感病例。隨后的幾個月，大批家雞感染該病毒而死亡。1997年8月，香港一名3歲的男童因感染禽流感而死亡，這是全球首宗人類感染H5N1的個案。接下來的幾個月里，共有18個人感染禽流感病毒，其中6人死亡。至此，禽流感對人類的威脅引起廣泛關注。為了阻止H5N1禽流感病毒進一步向人類傳播，香港特區(qū)政府宰殺了130萬只家雞。當時被認為是世界上最嚴重的一次禽流感爆發(fā)。

2003年3月1日，荷蘭東部靠近德國邊界的6個農(nóng)場中發(fā)現(xiàn)了有禽類感染H7N7型禽流感病毒。兩天后，有禽流感疫情的農(nóng)場已升至13家。短短幾周內(nèi)，共有約900個農(nóng)場內(nèi)的1400萬只家禽被隔離，1800多萬只病雞被宰殺。疫情爆發(fā)期間，共有80人感染了禽流感病毒，其中一名57歲的荷蘭獸醫(yī)在對病雞進行檢驗時感染病毒，并死于禽流感引起的肺炎并發(fā)癥。此后，H7N7型禽流感在整個歐洲蔓延開來，與荷蘭毗鄰的比利時和德國均出現(xiàn)了禽流感病毒感染病例。這在當時被稱為禽流感傳播范圍最廣的一次爆發(fā)。

雖然目前對禽流感的流行病學規(guī)律還知之甚少，其傳染源還不十分清楚，但有一點已經(jīng)被證明，禽流感主要是在禽類中傳播的一種呼吸道疾病，但是它同樣可以傳播給人，并且已經(jīng)有人因此而失去了生命——這也是目前大多數(shù)人最為擔心和不安的問題。

對此，黃偉博士介紹說：諸如雞、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉等家禽以及鴕鳥、珍雞等野生禽類和八哥、鸚鵡等觀賞鳥類都較易成為禽流感的傳染源。祖述憲教授提醒說“特別要注意水禽候鳥等，它們本身對禽流感病毒具有較強抵抗力，只發(fā)生輕癥感染，卻可造成病毒的遠距離傳播?！?/p>

兩位專家特別強調(diào)，禽流感病毒傳播給人主要通過人直接接觸病禽以及含有禽流感病毒的塵土通過空氣進入人的呼吸道而傳播。

禽流感比非典還可怕？

人也會感染禽流感并致死，這使許多人感到不安。而世界衛(wèi)生組織的代表所假設的“禽流感對人類的危害或許比非典更有過之而無不及”的可能，更是讓關注這一事件的人們感到惶恐。那么，禽流感真的比非典還可怕嗎？

黃偉教授樂觀的表示：我不認為禽流感會較“非典”給人類造成更大的危害。眾所周知，“非典”是一個全新的疾病，通過呼吸道在人與人之間傳播極其迅速，而且在“非典”突然襲來的時候人們并沒有掌握預防和治療措施，所以“非典”在特定的條件下給人類造成了極大的危害。反觀禽流感，這是一個具有100多年歷史的疾病，人類在漫長的與其斗爭的過程中已經(jīng)認識并研究出預防的有效方法和積累了一定的治療經(jīng)驗。

黃教授說：“目前，我國政府高度重視禽流感疫情。國務院成立了全國禽流感控制委員會，各省市成立了相應的機構(gòu)并開展了極其嚴格和有效的防治工作，全國人民也已經(jīng)開始高度關注這一事件。相對于‘非典來說，這次我們應對禽流感是一場有準備的‘戰(zhàn)斗?！?/p>

祖述憲教授則謹慎的指出：如果禽流感病毒和人流感病毒的基因發(fā)生重組，產(chǎn)生出新的亞型流感病毒，便有可能造成人與人之間傳播的禽流感，加上人們對新病毒缺乏免疫力，就可能引起人間的流感大流行。這也正是世界衛(wèi)生組織代表提出“禽流感對人類的危害可能大過非典”一說的原因所在。

不過，兩位教授都表示：禽流感病毒在低溫下存活時間較溫度較高時要長得多，因此隨著天氣的轉(zhuǎn)暖，禽流感疫情可能也會由于天氣因素有所好轉(zhuǎn)。不過考慮到1957年的亞洲甲型流感席卷全球的世界性大流行就是發(fā)生在夏季，因此我們也不能放松警惕。

對于“非典”治療，我們至今沒有研制出一種特效藥，那么人一旦患上禽流感，又應該怎樣來治療呢？

祖述憲教授指出：人患禽流感和人流感的治療原則基本相同。不過對流感具有預防和早期治療作用的藥物金剛烷胺和金剛乙胺對禽流感卻不適用。但同類新藥達菲（Tamiflu）有一定防治效果，近日世界衛(wèi)生組織建議儲備此藥，和禽類有密切接觸者發(fā)熱時可考慮用藥。

祖教授提醒廣大讀者朋友：在流行地區(qū)，特別是與家禽有密切接觸者，凡出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸道癥狀的病人，無論是否懷疑為禽流感，均應及時到醫(yī)院就診治療，以免貽誤治療。 而黃偉教授也表示：即便在非流行地區(qū)，出現(xiàn)感冒癥狀的朋友也應該謹慎對待，及時治療。

禽流感對人的危害有多大？

我們所說的禽流感對人類的危害，是指人患上禽流感后對自身的健康產(chǎn)生的不良后果。讓我們先看一看人患上禽流感后所表現(xiàn)出來的一些癥狀吧。

在衛(wèi)生部最新印發(fā)的《人禽流感診療方案(試行)》中，對人患上禽流感后的一些臨床特點做了如下描述：

潛伏期 一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)。

臨床癥狀起病急，早期表現(xiàn)類似普通型人流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上；熱程可持續(xù)1～7天，一般為3～4天。可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥。

體征 重癥患者可有肺部實變體征等。

胸部影像學檢查重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可伴有胸腔積液等。

祖述憲教授指出，患上禽流感的人可因肺部感染而致死。而因為目前尚無對人禽流感的特殊抗毒藥物，故而患上禽流感的病人的病死率相對較高。但兩位專家表示：我們也沒有必要因此而恐慌。因為禽流感從禽類傳給人的幾率其實很小，只限于少數(shù)病雞的密切接觸者。

那么，究竟哪些人才容易被禽流感所傳染呢？

兩位專家指出：一般來說，對于這次流行的H5N1流感病毒而言，各種年齡的人都會具有易感性。密切接觸家禽的人，如雞鴨飼養(yǎng)者與出售活雞的營業(yè)員接觸頻繁，屬于感染的高危人群。老人及兒童或有慢性疾病者，感染后如不及時治療可發(fā)生死亡。

如何遠離禽流感

祖述憲教授指出：禽流感對人的傳染性低，但致病性強；病情嚴重，病死率也較高。因此“預防”就成為了人類遠離禽流感的最關鍵一環(huán)。人類采取什么樣的措施才能有效的預防禽流感對我們的侵襲呢？兩位專家提出了如下幾點建議：

◆ 盡量避免與家禽以及鳥類直接接觸

活的家禽以及鳥類是禽流感中主要的傳染源。頻繁的與之接觸，將會加大感染上禽流感的可能性。另外，禽畜糞便也是禽流感的傳染源，人們亦要避免與之接觸。特別是家長，要注意管好自己的孩子，避免他們與活禽以及禽畜糞便接觸。

◆ 保持良好的生活方式

要注意個人衛(wèi)生，要勤洗手。洗手的時候不能敷衍了事，應當用肥皂或者洗手液仔細清洗，以免病毒的侵入。家長要監(jiān)督自己的小孩，在外面玩耍后回家一定要洗手。

要保持良好的生活方式以及飲食習慣。冬春之交是呼吸道疾病易發(fā)的時期，在禽流感爆發(fā)的非常時期更要注意避免患病，以免降低抵抗力而增加感染禽流感的可能性。

◆ 注重殺菌消毒

禽流感病毒對高溫非常敏感，在56℃時加熱30分鐘，60℃時加熱10分鐘，70℃時加熱2分鐘，陽光直射40到48小時均可殺死禽流感病毒。因此高溫消毒是預防禽流感的一個簡單有效的辦法。吃禽肉類食物時，一定要煮熟。

禽流感病毒對紫外線特別敏感,家中用紫外線消毒也是預防禽流感的好辦法.對于沒有條件的家庭, 用食醋熏蒸消毒并保持房間空氣流通也不失為一種好方法。

在非典肆虐的日子里，許多人沒有染上非典卻因為這樣那樣的恐懼而患上心理疾病。在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)人們同樣因為對禽流感的恐懼而有著不少的心結(jié)。

我們還能吃雞、鴨等禽肉和禽蛋嗎？

1月27日，以經(jīng)營炸雞和雞肉漢堡為主的肯德基連鎖店宣布暫時關閉越南境內(nèi)所有9家分店。導致肯德基做出這一舉動的直接原因就是禽流感。因為禽流感，在越南幾乎沒有人再敢吃雞。而即便是在疫情較輕的中國，不少人也表示在短時間內(nèi)不會再把雞肉端上自己的餐桌了。那么，我們是不是就真的不能再享受那香噴噴的雞肉了呢？

祖述憲教授指出：疫區(qū)的雞鴨最好不要宰殺食用。在非禽流感或其它疫病流行期間和無禽流感流行地區(qū)，經(jīng)過衛(wèi)生檢驗的合格的禽肉以及禽蛋產(chǎn)品當然可以食用。

兩位專家都表示：禽肉和禽蛋只要煮熟、煮透就安全了，可以放心食用。但應注意的是，如果要在家里加工禽肉和禽蛋時最好戴口罩，以免肉水濺到臉上，特別是口鼻腔及眼結(jié)膜中。此外，生、熟菜板和菜刀應嚴格分開，不能混用，用后可用含消毒劑的洗潔劑洗滌，放入紫外線、臭氧消毒柜中消毒10分鐘以上。

禽流感可否得到控制？

祖述憲教授指出，只要嚴格執(zhí)行防疫措施，和任何傳染病一樣，禽流感在一個地區(qū)流行最終都能得到控制。就全國范圍來說，需要所有的家禽養(yǎng)殖單位，乃至所有農(nóng)戶，都要密切注意疫情，按照畜牧獸醫(yī)管理部門的部署，采取措施實行預防。至于撲滅疫情需要的時間長短或者會不會卷土重來，那就要看我們防疫工作是否徹底。

穿羽絨服，蓋羽絨被有可能傳染上禽流感嗎？

對于這個問題，兩位專家肯定地表示：羽絨產(chǎn)品都是經(jīng)過消毒處理的，只要產(chǎn)品質(zhì)量合格，就不可能傳染禽流感。況且羽絨在加工時已高溫處理，即使有流感病毒也已被殺滅。

我們還能去買活禽回家嗎？

兩位教授均表示：即便在禽流感的非流行地區(qū)，目前也最好不要買活禽回家。黃偉教授建議大家，盡量到超市買大型加工企業(yè)生產(chǎn)的禽肉及禽蛋，因為這些企業(yè)有比較健全的防疫檢疫制度。

祖述憲教指出：國外特別是工業(yè)化國家，肉類食品都是冷藏產(chǎn)品，隨著社會發(fā)展，我們“買活禽回家”的生活方式也應改變。這樣可以減少家庭的生活垃圾，減輕環(huán)境污染，避免動物與人的病毒交互傳播。

人與人之間會傳染禽流感嗎？

祖述憲教授謹慎地表示：原來人們不曾發(fā)現(xiàn)有患禽流感的人傳染給他人的情況。但最近越南有兩姐妹患上禽流感，調(diào)查發(fā)現(xiàn)很可能是她們的哥哥傳染的，而她們的哥哥已經(jīng)因為感染禽流感而死亡。由于此事還待進一步調(diào)查，所以盡管目前有人與人之間傳播的可疑線索，但是還沒有確切的證據(jù)。

特別提醒：

從事飼養(yǎng)業(yè)的人員如何預防禽流感

我國是農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)大國，有許多從事飼養(yǎng)業(yè)的人員。特別是在農(nóng)村，很多人家都養(yǎng)有雞、鴨等家禽。那么，這些人員應該怎樣預防感染禽流感呢？

黃偉教授指出：飼養(yǎng)人員首先應該給自己所飼養(yǎng)的禽類注射禽流感疫苗，避免禽類感染禽流感而增加自己被感染的危險性；其次，要用消毒藥物對周圍的環(huán)境和自己飼養(yǎng)的禽類進行消毒；第三，在禽流感暴發(fā)期間不從外地購買禽類；第四，雞、鴨、鵝、豬等禽畜不能混養(yǎng)；第五，拒絕外來人員參觀飼養(yǎng)場所。飼養(yǎng)人員在工作前要戴好口罩、穿好工作服和鞋，工作后必須用肥皂洗手。