劉小妹

年近50的周護(hù)士長(zhǎng)，近一年來(lái)月經(jīng)失去了規(guī)律，時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)多時(shí)少，常常弄得她措手不及。這20天來(lái)月經(jīng)淋漓不盡，用了多種止血藥也不奏效，盡管從事醫(yī)療護(hù)理工作已多年，老周仍覺(jué)得去婦科看病是件麻煩事，這次在老伴的反復(fù)勸說(shuō)下，終于下定了決心，來(lái)到婦科門(mén)診。

經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生建議她做個(gè)分段診刮，醫(yī)生耐心地解釋道：分段診刮是個(gè)小手術(shù)，通過(guò)分別刮取宮頸和子宮內(nèi)膜組織，不僅可以有效地止血，還可以通過(guò)病理切片明確出血的原因。故刮宮不僅僅是檢查，同時(shí)也是一種治療。

老周同意了手術(shù)。3天后，病理報(bào)告出來(lái)了，結(jié)果為“子宮內(nèi)膜增殖癥”。在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)口服孕激素3個(gè)月的治療，老周終于擺脫了這一煩惱。

更年期月經(jīng)的紊亂，的確困擾了不少更年期的婦女。由于卵巢功能開(kāi)始走下坡路，排卵變得不規(guī)律，雌激素的產(chǎn)生也失去了規(guī)律和平衡。若把雌激素比作子宮內(nèi)膜的肥料，孕激素就好像是耕田的犁耙。年輕的時(shí)候，兩種激素默契配合，雌激素促進(jìn)內(nèi)膜增生，使子宮內(nèi)膜“肥沃”，孕激素則按月出現(xiàn)，“翻耕土地”，使子宮內(nèi)膜剝脫，形成月經(jīng)。在卵巢功能衰退的過(guò)程中，一段時(shí)期它可能只產(chǎn)生雌激素，而孕激素相對(duì)缺乏，子宮內(nèi)膜變得越來(lái)越厚，由于沒(méi)有每月一次孕激素的“翻耕”，厚到再也支撐不住的時(shí)候，便開(kāi)始脫落，出現(xiàn)大量或淋漓不斷的出血，這就是婦科醫(yī)生常說(shuō)的“更年期功能性子宮出血”。當(dāng)雌激素也很匱乏的時(shí)候，子宮內(nèi)膜失去了養(yǎng)分，變得越來(lái)越貧瘠，月經(jīng)由每月1次，變?yōu)?～6個(gè)月1次，甚至有的婦女一年來(lái)1次，而且月經(jīng)量越來(lái)越少，直至絕經(jīng)。只有少數(shù)婦女(約10％)，原來(lái)規(guī)律的月經(jīng)突然停止，直接進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)。

對(duì)于月經(jīng)逐漸稀疏、量少以及突然絕經(jīng)的婦女，通常不需要特別調(diào)理月經(jīng)，順其自然即可。但對(duì)于大量出血，尤其超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量的出血，或是淋漓不斷的出血，則一定要去看醫(yī)生，查清原的診斷和治療方法，以早日擺脫疾病的困擾。

在這一時(shí)期，還應(yīng)注意避孕，不應(yīng)該有“歲數(shù)大了，哪能懷孕”的僥幸心理。臨床上不乏年近50的母親做人工流產(chǎn)手術(shù)的例子，也經(jīng)常見(jiàn)到因?yàn)閮扇齻€(gè)月月經(jīng)不來(lái)潮，三天兩頭跑到醫(yī)院查尿妊娠試驗(yàn)的患者。這一時(shí)期，避孕方式以工具避孕為宜。如有宮內(nèi)節(jié)育器(即人工節(jié)育環(huán))，應(yīng)與醫(yī)生商量，在合適的時(shí)候取出，因?yàn)楣?jié)育環(huán)本身也可使出血增加。更年期月經(jīng)不規(guī)律，安全期避孕法肯定不能采取。此時(shí)婦女年齡已偏大，也不應(yīng)采用口服避孕藥。當(dāng)然，對(duì)于一些更年期功能性子宮出血的病例，醫(yī)生會(huì)建議應(yīng)用甾體激素，一方面起治療作用，另一方面也起到了避孕作用。

月經(jīng)停止一年，稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)以后的出血，稱為“絕經(jīng)后出血”。萎縮性陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜菲薄或一些藥物等均可能造成絕經(jīng)后出血，子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和少數(shù)卵巢癌也可造成絕經(jīng)后‘出血，所以應(yīng)該重視絕經(jīng)后出血，那種“返老還童”、“第二春”的說(shuō)法是不科學(xué)的。一旦發(fā)生絕經(jīng)后出血，哪怕量極少，也應(yīng)該到醫(yī)院就診，查明出血原因，及早治療。