丁會(huì)民

雖然我們的心臟每時(shí)每刻都在不停地跳動(dòng)，但我們不會(huì)有什么感覺(jué)。不過(guò)，很多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，就是心臟偶爾卻會(huì)突然“咚咚咚”地跳個(gè)不停，好像要從嗓子里跳出來(lái)似的。每當(dāng)此時(shí)，人們難免會(huì)擔(dān)心自己的心臟出了什么毛病。那么，自覺(jué)心跳到底是怎么回事呢？

自覺(jué)心跳，在醫(yī)學(xué)上稱之為心悸，通常心悸時(shí)還伴有心前區(qū)不舒服的感覺(jué)。心悸可見(jiàn)于正常人，也可能是疾病所至。輕微的心悸對(duì)人影響不大，不需治療或只限制病人參加重體力勞動(dòng)即可；較重的心悸，病人還會(huì)伴有其他不適癥狀，甚至使病人喪失勞動(dòng)力。短時(shí)間、陣發(fā)的心悸，病人尚可忍受；長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的心悸，會(huì)使病人疲乏無(wú)力、胸悶、憋氣，難以忍受。

發(fā)生心悸的原因主要有三大類。

生理性心悸：這是很常見(jiàn)的。精神緊張，無(wú)論是興奮還是恐懼，都會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的特殊作用，促使心跳加快，引起心悸。這種心悸沒(méi)有病理基礎(chǔ)，持續(xù)時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，無(wú)須處理。劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起心悸，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)要求血液輸送更多的能量和氧氣，心臟必須加速跳動(dòng)才能輸出大量的血液。平時(shí)經(jīng)常鍛煉者，心臟功能有足夠的儲(chǔ)備，很少發(fā)生心悸，而平時(shí)不愛(ài)鍛煉，突然參加劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)的人，就會(huì)“力不從心”，心跳不已。此外，飲酒過(guò)量也會(huì)引起心悸。生理性心悸在去除誘因之后會(huì)很快消失。

心臟外因素所致的心悸：不少心臟外疾病可引起心悸，如發(fā)熱、氣喘、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、更年期綜合征等。發(fā)熱和甲亢病人基礎(chǔ)代謝增加，消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與氧氣，只能靠心臟加強(qiáng)工作輸送更多的血液來(lái)彌補(bǔ)，退熱后，心悸會(huì)自然好轉(zhuǎn)。氣喘時(shí)氣道受阻，患者體內(nèi)缺氧明顯，為了彌補(bǔ)不足心臟會(huì)加快跳動(dòng)。貧血患者的心悸是因?yàn)檠褐屑t細(xì)胞數(shù)量減少，血液運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)的能力減弱，于是心臟只能加大工作量。更年期出現(xiàn)的心悸與內(nèi)分泌有關(guān)。其他如神經(jīng)衰弱、肺部疾病等也會(huì)不同程度地存在著心悸現(xiàn)象。

心臟病引起的心悸：心臟本身有病，不管是心肌、心內(nèi)膜、心臟瓣膜、心包，還是供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生疾病，都會(huì)影響心臟功能。心臟在本身有病的情況下，必須加快收縮才能維持生理需要，于是就產(chǎn)生了心悸。引起心悸的心臟病，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)以先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和心肌疾病多見(jiàn)；對(duì)中老年人來(lái)講，常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病?；加行呐K病的人，除心悸外，還會(huì)有氣短、心前區(qū)疼痛、口唇青紫等癥狀。病人在休息時(shí)心悸減輕，勞動(dòng)或活動(dòng)時(shí)心悸加重。這類病人必須到醫(yī)院檢查心臟功能并進(jìn)行治療。