李邁群

普茨茅斯位于英格蘭南部，是一座風(fēng)景秀麗的海濱城市。這天，午后的港口寧靜而祥和。三歲的小女孩安妮在自家的閣樓上玩耍，一旁的叔叔在聚精會神的整理著自己的漁具。不一會，安妮似乎對叔叔的漁具產(chǎn)生了興趣，開始把玩著那些在她看來很是新奇的魚竿。

忽然，安妮嗆咳了幾聲，接著便煩躁不安。叔叔仔細看時，發(fā)現(xiàn)安妮就像喉嚨里塞了什么東西似的，幾乎不能呼吸。與此同時，安妮的嘴唇也有點發(fā)紫。叔叔手足無措，便高聲呼喊安妮的父母。幸而他們就在隔壁看電視，便飛快趕了過來。

只見安妮的父母將孩子仰臥并稍加固定。母親以兩手的食指和中指并攏疊放在安妮的腹部正中臍上方，連續(xù)快速向上推壓沖擊了6次。隨著一聲宏亮的啼哭后，安妮轉(zhuǎn)危為安，呼吸開始順暢了，面色也漸漸紅潤起來。

安妮的父母驚魂甫定，但仍然疑竇未解：“剛才究竟是什么東西在作怪呢？這東西此刻在何處？會卷土重來嗎？”放心不下的夫妻二人終于還是帶孩子來到醫(yī)院。該市德里夫特醫(yī)院的醫(yī)生詳細聽診了安妮的心肺，并給她拍了X線胸片，結(jié)果顯示一切正常。

事情到此似乎可以告一段落了，但僅僅在三個月后安妮便因為呼氣散發(fā)臭味而再度入院。醫(yī)生在仔細檢查安妮的鼻咽部時，竟發(fā)現(xiàn)了一個球形金屬異物，取出來一看才知是釣魚竿上的一個鈴鐺。

原來，在父母對安妮進行急救時，雖然成功的使這個鈴鐺退出喉部，但情急之下他們用力過猛，使得退出喉部的鈴鐺又進入了鼻咽部（如右圖）。萬幸的是，在這三個月內(nèi)，鈴鐺并未下墜重新阻塞喉入口而引發(fā)危險。

海姆里奇急救法

安妮的有驚無險得益于她的父母對急救知識的了解，實際上，他們使用的是一種被稱為海姆里奇（Heimlich）的急救法。這種急救法是上世紀(jì)70年代美國首先提倡使用的一種簡易現(xiàn)場急救法，因由海姆里奇醫(yī)生發(fā)明而得名。其原理是當(dāng)拳頭按壓上腹時，可迫使腹腔臟器上移，從而增加肺、食管和胃中的氣體壓力。當(dāng)壓力足夠大時，可將堵塞物由喉部沖出，使被救者脫離危險。

需要注意的是，安妮的父母在對她進行急救時使用的是海姆里奇急救法的幼兒手法。對成人而言，固定被救者后可一手握拳，拳心朝前，腕部頂在其上腹部中線處；另一手按在拳上，雙手同時用力，連續(xù)快速向內(nèi)上方推壓沖擊幾次，至阻塞物退出為止。

當(dāng)然，若被救者尚未昏厥在地，亦可令其坐著或站著。救治者在被救者身后，雙臂摟抱其腰部，一手握拳，拳頭拇指面朝向患者腹部，放在肚臍以上、劍突以下；另一手握此拳頭，兩手同時用力向內(nèi)上推壓，重復(fù)這一動作直至阻塞物退出為止。

必須指出，該方法只有約50%的搶救成功率，故而只限于在時間不允許將病人送往醫(yī)院的情況下施行，且在場的人要邊搶救邊打醫(yī)院的急救電話，爭取有醫(yī)生及時趕到現(xiàn)場。這樣，即便海姆里奇急救法不奏效，醫(yī)生也可通過直達喉鏡鉗取異物、做緊急環(huán)甲膜切開術(shù)或氣管切開術(shù)以拯救生命。

注意事項：

1.本文所述的鈴鐺最初是阻塞在喉的入口處，由于鈴鐺呈球形，又具有一定的重力，故采用海姆里奇搶救法最為適宜。若小兒是誤吸入橡皮膜、自來水筆橡皮膽或癟了的橡皮囊等異物引起的阻塞性呼吸困難，則嚴(yán)禁采用此法搶救，否則會貽誤搶救時機，且有可能加速患兒死亡。

2.德里夫特醫(yī)院的首診醫(yī)生，雖然重視了心肺情況，卻忽略了鼻咽部檢查，致使安妮遭受痛苦達三個月之久。故在臨床上倘遇到有類似安妮初發(fā)癥狀的患兒，當(dāng)氣道阻塞癥狀消失后，不但要詳查心肺，還必須檢查鼻咽部。這樣可以及時發(fā)現(xiàn)并取出異物，從而消除隱患。

3.小兒好奇，喜歡將小玩意當(dāng)糖果塞在嘴里。這些小玩意極易掉入氣道或消化道而造成異物堵塞，因此家中的鈕扣、頂針、鈴鐺、珠子等小東西都應(yīng)該放在小兒拿不到的地方，以免造成危險。