許文巧

心衰分急性與慢性兩種，急性心衰可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，慢性心衰又可急性發(fā)作。但平時(shí)我們所遇到的絕大多數(shù)為慢性心衰。

發(fā)生心衰后，病人應(yīng)該正確對(duì)待，首先要認(rèn)識(shí)到心衰是一種慢性友復(fù)發(fā)作的疾病，既要積極治療，又不要悲觀失望。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下采取必要的治療措施外，心衰病人在日常生活中還必須掌握一系列自我保健措施。

適當(dāng)休息根據(jù)病情的輕重，決定休息的程度與方式，其主要目的是降低心肌耗氧量。例如，心功能2級(jí)(明顯體力活動(dòng)，如上三四層樓時(shí)，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人，應(yīng)限制體力活動(dòng)，尤其是較劇烈的運(yùn)動(dòng)，如跑步等；午睡時(shí)間應(yīng)充足，下午臥床數(shù)小時(shí)，促使下肢水腫消退；晚上睡眠的時(shí)間應(yīng)比正常人適當(dāng)延長(zhǎng)。心功能3級(jí)(輕微體力活動(dòng)，如走平地時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，夜間睡眠應(yīng)用高枕。心功能4級(jí)(休息時(shí)也有上述癥狀)的病人，應(yīng)完全臥床休息，日常生活由專人護(hù)理。

值得一提的是，心衰較輕的心功能1級(jí)(平時(shí)無明顯癥狀，體力活動(dòng)不受限)病人，不宜長(zhǎng)期臥床休息，因?yàn)檫@樣反而會(huì)導(dǎo)致感染、肌肉萎縮、胃納減退等副作用。

飲食調(diào)理飽餐與高鹽飲食都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心衰。所以，心衰病人應(yīng)選食易消化的清淡食品，每日少食多餐，以4～6餐為宜。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的病人應(yīng)補(bǔ)充高蛋白飲食及多種維生素。另外，心衰病人要根據(jù)病情限制鹽的攝入。心功能1級(jí)的病人，每日鹽的攝入量應(yīng)控制在5克以下；心功能2級(jí)的病人，每日鹽的攝入量為2克左右；心功能3級(jí)的病人，每日鹽的攝入量為1克左右；心功能4級(jí)的病人，每日鹽的攝入量應(yīng)少于0.5克，可以增加不含鈉的調(diào)味品，以增進(jìn)食欲。在心衰得到控制后，食鹽的攝入量可略增加，但仍要堅(jiān)持低鹽飲食，否則會(huì)導(dǎo)致心衰復(fù)發(fā)。

自我觀察病人有必要了解一些相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的病情變化：如原來睡眠時(shí)枕一只枕頭，現(xiàn)在需高枕或兩三個(gè)枕頭才不致胸悶、氣急；下肢出現(xiàn)輕度水腫；無其他原因引起的體重增加，或走路時(shí)兩腿有沉重、乏力感；原來沒有胃病的出現(xiàn)上腹飽脹、納差、惡心、嘔吐等癥狀，必須引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院診治。

及時(shí)就診心衰病人在某種突發(fā)因素影響下，病情會(huì)突然加重甚至急性發(fā)作，這類突發(fā)因素稱為心衰的誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有：①感染，尤其是呼吸道感染，如感冒、氣管炎、肺炎等。②勞累、激動(dòng)、飽餐。③輸液過多或過快，攝入食鹽過多。④心律失常，如突發(fā)的快速房顫。⑤氣候、季節(jié)的急劇變化。⑥妊娠或分娩、突發(fā)甲亢、貧血等。⑦其他，如藥物使用不當(dāng)。心衰病人應(yīng)盡量避免這些誘發(fā)因素，一旦病情發(fā)生急劇變化，應(yīng)立即去醫(yī)院急診。

心衰急性發(fā)作時(shí)，如果救護(hù)車或急救人員暫時(shí)不能趕到、病人又無法及時(shí)就診，可采取下述自救的辦法：采取半臥位或坐位，兩腿下垂，吸氧；立刻停止活動(dòng)，口服快速利尿劑，如服呋塞米(速尿)1片，如果心率很快，可即服地高辛1片。

盡管心衰是一種嚴(yán)重的心臟病，但只要病人思想上重視，定期隨診，治療得法，生活調(diào)節(jié)合理，完全可以與心衰“和平共處”。