冬季,是老年慢性支氣管炎(以下簡稱“老慢支”)的高發(fā)季節(jié),每到這個時候,病人苦不堪言。為了讓廣大老慢支病人度過一個舒適的冬季,本刊特約知名專家,全面透析老慢支。其實(shí)——
認(rèn)識老慢支
慢性支氣管炎,指的是氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥,是一種中老年人常見的呼吸道疾病,所以又稱老年慢性支氣管炎,簡稱“老慢支”。生活中也常習(xí)慣性地把老慢支病人稱為“老慢支”。
病 因
吸煙是導(dǎo)致老慢支最主要的因素。香煙中的有害物質(zhì),如焦油、尼古丁、氫氰酸等,不僅直接損傷氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞,抑制纖毛運(yùn)動和巨噬細(xì)胞吞噬功能(具有防御作用),還能使粘液分泌增多,從而誘發(fā)感染。吸煙者老慢支患病率較不吸煙者高2~8倍,煙齡越長,煙量越大,患病率越高。
大氣污染是另一個重要致病因素,工業(yè)廢氣如二氧化硫、二氧化氮以及工作環(huán)境中的粉塵如二氧化硅、煤塵、蔗塵、棉屑等均可致病。
此外,反復(fù)呼吸道感染和寒冷空氣刺激也是老慢支發(fā)生發(fā)展的原因之一。
臨床表現(xiàn)
“咳、痰、喘”三個字概括了老慢支的臨床表現(xiàn)??人砸猿科鸷鸵归g明顯,白天較輕,咳嗽時伴有排痰,一般是白色粘痰,如痰量增多、痰液變稠或呈黃色,說明有細(xì)菌感染。在疾病早期階段,咳嗽、咳痰多在冬季發(fā)作,隨著病情發(fā)展,常終年不愈。部分病人還會出現(xiàn)喘息,特別在急性發(fā)作時,甚至病人自己都可以聽到喘鳴音。此外,合并感染時可有發(fā)熱;疾病晚期可因并發(fā)癥而出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。
老慢支常因表現(xiàn)不同而被分為兩型:單純型和喘息型。單純型指僅有咳嗽、咳痰兩項癥狀;而喘息型除咳嗽、咳痰外還有喘息癥狀。這樣分型的目的是便于針對性治療。需要指出的是,所謂喘息型老慢支目前認(rèn)為實(shí)際上是老慢支合并哮喘。
根據(jù)病情的進(jìn)展,老慢支還可分為三期:
急性發(fā)作期:指在短期內(nèi)(通常是一周)出現(xiàn)膿痰,痰量明顯增多,或有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或咳、痰、喘任一癥狀明顯加劇。
慢性遷延期:有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上者。
臨床緩解期:經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失,或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個月以上者。
診斷依據(jù)
老慢支是依據(jù)癥狀診斷的,即具有咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作超過3個月,連續(xù)2年以上,并能排除其他心、肺疾病。因?yàn)槔下У陌Y狀不具特異性,也見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌和心臟病等,因此在診斷時必須排除各種導(dǎo)致以上癥狀的疾病。另外,在診斷標(biāo)準(zhǔn)中的時間限制并非絕對,有些病人可能每年發(fā)作不到3個月,或者不是每年都發(fā)作,但結(jié)合一些其他檢查仍可以診斷為老慢支。
老慢支的西醫(yī)治療
慢性支氣管炎在治療上需針對其病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期,應(yīng)以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳和解痙平喘為主,在臨床緩解期,應(yīng)避免和減少各種誘發(fā)因素,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力以預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性發(fā)作期的治療
慢性支氣管炎的急性發(fā)作根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型:Ⅰ型,具有氣促增加,痰量增加,痰變膿性3個癥狀;Ⅱ型,具有Ⅰ型3個癥狀中任何2個;Ⅲ型具有Ⅰ型3個癥狀中任何1個。Ⅰ型大多由病毒和細(xì)菌感染所引起,治療上應(yīng)積極使用抗生素控制感染;Ⅱ型應(yīng)結(jié)合臨床具體情況確定是否使用抗生素;Ⅲ型一般不需用抗生素治療。
一般來說,病情輕者可予抗生素口服標(biāo)準(zhǔn)療程5天,病情較重者則需通過肌肉注射或靜脈滴注抗生素來控制病情。有明顯咳痰或痰液呈粘液膿性者,應(yīng)在用藥前留取痰液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),以便指導(dǎo)抗生素的選擇。目前臨床上常用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類(如頭孢唑肟、頭孢噻肟等)、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)、氨基糖苷類(如奈替米星等)、氟喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星等),均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
急性發(fā)作期病人需要使用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物以改善癥狀。常用的祛痰藥物有氯化銨合劑、溴已新(必嗽平)、鹽酸氨溴索(安普索,沐舒痰)、達(dá)先等;常用的止咳藥物有噴托維林(咳必清)、苯丙呱林(咳快好)、右美沙芬等。對于老年體弱無力咳痰者,或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,幫助病人定時變換體位,輕輕拍背等都可以促使痰液排出,保持呼吸道的通暢。避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥物(如可待因等),以免抑制呼吸中樞,加重呼吸道的阻塞和炎癥, 導(dǎo)致病情惡化。部分痰液較粘稠的病人,可用生理鹽水加入溴已新等霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)的分泌物,有利于排痰。
喘息型慢性支氣管炎的病人,其因支氣管痙攣而有喘息氣促癥狀,需使用支氣管舒張藥以解痙平喘,??煽诜辈鑹A、特布他林等,或用沙丁胺醇(喘樂寧)、異丙托溴銨(愛喘樂)等氣霧劑吸入。病情嚴(yán)重且使用支氣管舒張藥后氣道仍有持續(xù)阻塞者,可短期試用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松20~40毫克/日。
臨床緩解期的治療
慢支病人在此期應(yīng)避免受涼,注意飲食調(diào)養(yǎng),務(wù)必戒煙,并適當(dāng)鍛煉。此外,預(yù)防藥物的使用也很重要。 在發(fā)作季節(jié)前,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用玉屏風(fēng)散、人參、多抗甲素、轉(zhuǎn)移因子等增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥物。肺炎球菌疫苗可提高機(jī)體對肺炎球菌感染的免疫力,適用于有反復(fù)感染的慢支病人,注射一次能維持5年的有效期。不主張慢支病人使用抗生素預(yù)防感染,這樣做不但無效,還可能導(dǎo)致藥物對機(jī)體的副作用和細(xì)菌的耐藥性。
老慢支的中醫(yī)治療
雖然中醫(yī)無慢性支氣管炎之名,但與其相關(guān)的脈證有非常詳盡的敘述,隸屬于咳嗽、喘證、痰飲等范疇?!凹眲t治其標(biāo),緩則治其本,遷延期則標(biāo)本兼治”,這是中醫(yī)對其的治則。
肺氣虧虛、痰熱壅肺
肺氣虛損,表陽不固,易汗,最易外感,痰色黃,性粘稠,咯痰不爽,面紅身熱,口干,口渴,咳喘重,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),兩尺脈無力(編者注:中醫(yī)把脈時,將食指、中指和無名指3個指頭,按在腕橫紋近心端橈骨側(cè)處的橈動脈上,3個指頭下分別為寸、關(guān)、尺。食指下為尺,中指下為關(guān),無名指下為寸。尺脈無力,提示腎氣不足)。
治法:益氣固表、消肺利痰,宣肺定喘止咳。
方藥:玉屏風(fēng)散,止嗽散合麻杏石甘湯加減化裁。
生黃芪12~20克、防風(fēng)12~15克、炒白術(shù)6~10克、麻黃6~10克、杏仁6~10克、生石膏20~30克、炙甘草6~10克、射干12~15克、百部10~12克、白前10~12克、紫苑12~15克、冬花12~15克、魚腥草30~45克。每日1劑,水煎分2次服。
脾虛痰濕犯肺
咳重濁,痰多色白,氣喘氣短尤甚,胸脘痞悶、嘔惡、神疲納少、脈弦緩,舌淡暗苔白膩。
治法:健脾豁痰,宣肺定喘止咳。
方藥:四君子湯,導(dǎo)痰湯合三拗湯加減化裁。
黨參10~20克、炒白術(shù)10~12克、云苓10~12克、炙甘草10克、陳皮15克、半夏10~12克、膽星10~12克、枳實(shí)10~12克、竹茹10~12克、麻黃6~10克、杏仁10~12克、百部10~12克、紫苑10~15克、冬花10~15克、射干12克、板藍(lán)根20~30克(氣喘較重者,應(yīng)給予鼻管間斷吸氧)。
脾腎陽虛、痰濕阻肺、腎不納氣
反復(fù)咳嗽,食少便溏(大便稀爛),四肢不溫,神疲乏力,胃脘痞滿,腰酸腿軟,喘促不安,動則愈甚,夜尿頻,陽痿早泄,脈沉細(xì)無力,舌質(zhì)淡胖,兩尺無力。
治法:健脾益氣、溫腎納氣、宣肺定喘。
方藥:金匱腎氣丸方合三拗湯加減。
1.生熟地各6克、山藥6~10克、山萸肉6~10克、云苓6~10克、澤瀉10~12克、丹皮10~12克、丹參12~15克、熟附子10克、桂枝6克、麻黃6克、杏仁10~12克、炙甘草6~10克、黨參10~15克、胡桃肉6~12克、紫河車10克,水煎服。
2. 補(bǔ)骨脂12克、蛤蚧6克,研成細(xì)末。每次2克,1日3次,開水沖服(應(yīng)間斷鼻管給氧,每天不少于12小時)。
肺脾腎陰陽俱傷,氣滯血淤
出現(xiàn)紫紺尤以四肢末端、口唇為甚。神疲氣短顯著,動則喘重、張口抬眉,不能平臥。痰粘稠不易咯出,咳嗽無力。重癥者正氣已衰,心血淤阻而致心悸、胸悶,舌暗絳(深紅色為絳),脈虛弦或脈微欲絕。更甚者,痰熱極盛正氣衰敗,痰濁蒙蔽清竅,神昏譫語、昏迷,熱極導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動而四肢抽搐,牙關(guān)緊閉。
治法:清熱解毒利痰,調(diào)理脾腎,芳香開竅,活血化淤標(biāo)本兼治。
方藥:清氣化痰湯,麻杏石甘湯合生脈飲,桃仁四物湯加減化裁。
瓜蔞10~15克、陳皮12~15克、半夏6~10克、薤白10~12克、膽星6~12克、枳實(shí)10~12克、麻黃6~10克、杏仁6~10克、生石膏15~20克、射干6~10克、太子參10~15克、麥冬6~12克、百合6~12克、丹參6~12克、桃仁6~10克、魚腥草20~30克、板藍(lán)根20~30克。每日1劑,水煎分6次服,每4小時1次。
此時應(yīng)24小時持續(xù)低流量鼻管吸氧。如無效必須及時加用人工正壓呼吸裝置,注意氣道濕化、及時吸痰,保持氣道通暢。
以上各證型除所設(shè)方劑外,加減規(guī)律如下:
1.咳嗽重者加前胡12~15克、白前10~12克、川貝10~12克、冬花10~15克。
2.喘重胸悶者加地龍12~15克、射干10~12克、瓜蔞12~15克。
3.痰多者加黛蛤散6~10克、海浮石6~10克。
4.神志不清者加清開靈靜脈滴注或口服安宮牛黃丸、紫雪丹。
5.抽搐驚厥者加天麻10~15克、鉤藤10~12克、靈磁石15~20克。
6.呼吸淺表、急促,應(yīng)加西藥呼吸興奮劑靜滴。
7.水腫加大腹皮15~20克、車前子20~30克。
老慢支的常見并發(fā)癥
老慢支常見的并發(fā)癥有阻塞性肺氣腫(簡稱肺氣腫)及肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。?。
◆肺氣腫
病人患慢支后,支氣管粘膜反復(fù)感染、充血、水腫,分泌物增多,管壁纖維組織增生及平滑肌痙攣,造成支氣管腔不完全阻塞。吸氣時支氣管擴(kuò)張,氣體尚能進(jìn)入肺泡,但呼氣時支氣管管腔縮小塌陷,阻礙氣體呼出,致肺泡內(nèi)氣體積聚,壓力升高,長期如此,肺泡彈性減低,最后破裂,便形成肺氣腫甚至肺大泡。
并發(fā)肺氣腫后,肺功能下降,不能充分通氣和換氣,導(dǎo)致人體不同程度缺氧,甚至二氧化碳潴留。病人早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著疾病的進(jìn)展,輕度活動亦不能勝任,穿衣、起床即感呼吸困難。特別是秋冬季節(jié),受涼感冒或呼吸道感染時,氣流阻塞加重,呼吸困難進(jìn)一步加劇,甚至發(fā)生呼吸衰竭。
◆肺心病
慢支并發(fā)肺氣腫是引起肺心病的最常見的原因,主要是由于缺氧及二氧化碳潴留所致的酸中毒等,引起肺血管收縮、阻力增加及肺動脈高壓形成。當(dāng)肺動脈壓力升至25毫米汞柱以上時,右心室即發(fā)生擴(kuò)張,長期擴(kuò)張必將導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的右心室肥厚,即并發(fā)了肺心病。并發(fā)肺心病的病人除癥狀進(jìn)一步加重外,查體可見頸靜脈怒張,心率增快,肝臟充血性腫大、壓痛、肝頸回流征陽性,到這時已發(fā)生了右心衰竭,表明疾病已處于晚期。此時,病人生活不能自理,常痛不欲生,度日如年。
◆并發(fā)癥的防治
慢支、肺氣腫及肺心病是一個不可逆轉(zhuǎn)的疾病發(fā)展過程,一般在20~30年間,至今醫(yī)學(xué)上尚無根治辦法。積極防治慢支及其并發(fā)癥十分重要。
戒煙仍然是一個必不可少的防治手段,慢支、肺氣腫病人戒煙后,可明顯減慢肺功能每年減退的速度,甚至可減少或不發(fā)生肺心病。應(yīng)加強(qiáng)呼吸鍛煉與增加營養(yǎng),以改善一般狀況,增強(qiáng)呼吸肌的耐力。此外,冬病夏治很重要,夏末秋初開始,定期給予免疫增強(qiáng)藥物,預(yù)防感冒及慢支的急性發(fā)作,控制慢支的急性發(fā)作。還應(yīng)糾正和改善缺氧,長期氧療和家庭氧療可明顯降低肺動脈高壓,避免肺心病及心力衰竭的發(fā)生。
老慢支如何平安越冬
老慢支為何懼怕冬天
冬天氣溫低、空氣干燥,寒冷的空氣和氣壓變化可刺激支氣管粘膜,引起支氣管粘液腺分泌增加,支氣管平滑肌痙攣,導(dǎo)致氣道阻力增加,從而使氣管、支氣管內(nèi)的分泌物及痰液排出困難。同時,老年病人皮膚松弛,皮下脂肪減少,機(jī)體代謝功能低下,抗寒能力降低,冷空氣刺激鼻咽部可使局部血管收縮,原寄居在咽喉部的細(xì)菌趁虛而入,易發(fā)生感染。
老慢支如何平安越冬
耐寒能力的鍛煉冬天,有些病人為了預(yù)防感冒,閉窗掩門把自己關(guān)在屋里,其實(shí)這樣適得其反。這些病人耐寒能力很差,因此需要加強(qiáng)身體對外界溫度變化的適應(yīng)性。對于老年人,一般采用冷水鍛煉法,每日用冷水洗手、洗面、洗腳1~2次,每次5~8分鐘。
增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉適合老慢支的運(yùn)動有散步、慢跑、跳舞、太極拳等。但一定要根據(jù)自己的情況合理安排,以不產(chǎn)生疲勞及體內(nèi)缺氧為原則。簡易的自測方法,心率一般不超過本人最大預(yù)測心率的75%~85%(最大預(yù)測心率=220-年齡),如70歲的病人運(yùn)動后心率以不超過120次/分為宜。
呼吸功能的鍛煉目的是增強(qiáng)呼吸?。ㄓ绕涫请跫。┑募×湍土?,提高呼吸效率。老慢支呼吸功能鍛煉的方式有:
(1)腹式呼吸鍛煉。病人仰臥于床,全身肌肉放松,左手平放于上胸部,右手平放于腹部,吸氣時膈肌下降,使腹部隆起,呼氣時腹壁向內(nèi)收縮,做到深吸緩呼。
(2)吹口哨狀呼氣。吸氣時用鼻,呼氣時口唇縮小吹口哨狀,將潴留在肺內(nèi)氣體緩慢呼出。亦可采用吹線練習(xí),把一根線吊在身前約50厘米處,深呼氣吹動線,使之離開身體越遠(yuǎn)越好;或用吹瓶練習(xí),瓶中盛水,通過塑料管或玻璃管向瓶內(nèi)吹氣,時間逐漸延長。
老慢支病人適宜以坐式完成呼吸鍛煉,并且應(yīng)從夏季開始,急性發(fā)作期各項鍛煉均要停止。
預(yù)防感冒
1. 注意保暖防寒,特別前胸后背及頸部,外出要戴口罩,以防鼻、口、咽部受寒冷刺激。
2. 接種疫苗預(yù)防常見病菌感染。
3. 非特異性免疫增強(qiáng)劑。如含克雷白肺炎桿菌糖蛋白的必思添,含8種呼吸道常見病原菌提取物的泛福舒,及核酸、胸腺肽和卡介苗核酸注射液等。
4. 經(jīng)常開窗通氣,勤曬被褥,室內(nèi)定期消毒,不去人群擁擠的地方,保持心情舒暢,戒煙限酒,有病及時診治。
日光療法陽光中的紫外線能促進(jìn)鈣、磷代謝,殺滅細(xì)菌,促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動,加強(qiáng)代謝功能。陽光中的紅外線對人體有溫?zé)嵝?yīng),能使皮膚溫度升高,代謝增強(qiáng)。照射部位以肩背部為主,有溫?zé)岣屑纯?,時間以上午10時及下午3時左右為佳,每次1小時左右,但不能在屋內(nèi),因?yàn)樽贤饩€不能穿透玻璃。
解惑篇
問:花粉、煙塵、動物毛屑等物質(zhì)是否會誘發(fā)
老慢支?
陸慰萱教授:老慢支病人常因某些因素誘發(fā),而加重病情。其中,呼吸道感染以及吸入花粉、煙塵、動物毛屑等都會導(dǎo)致慢支的急性發(fā)作。所以,在有慢支病人的家庭,不應(yīng)飼養(yǎng)寵物如貓狗、鳥類以及養(yǎng)花等。
問:老慢支會發(fā)生癌變嗎?
劉忠令教授:肺癌病因?qū)W研究顯示,老慢支和肺癌的發(fā)生沒有直接的關(guān)系,但根據(jù)臨床資料統(tǒng)計,有學(xué)者認(rèn)為若老慢支與中重度吸煙同時存在,可構(gòu)成肺癌的高危人群,應(yīng)引起重視。
問:如何判斷老慢支的輕重?
陸慰萱教授:老慢支加重的主要表現(xiàn)是咳嗽、憋氣加重,痰量增多,或者出現(xiàn)黃痰,這些都提示合并感染。如果病人出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥,甚至紫紺、下肢水腫則提示有心臟功能或呼吸功能不全。另外,如果出現(xiàn)咳嗽經(jīng)治療不能好轉(zhuǎn),或痰血較多甚至整口咯血,應(yīng)警惕合并其他疾病如肺癌、肺結(jié)核等。
問:喘息型慢支和支氣管哮喘有什么區(qū)別?
謝燦茂教授:喘息型慢支多見于中老年,過敏性疾病家族史不顯著,多有長期吸煙史。一般以咳嗽、咳痰伴喘息為主要臨床表現(xiàn)。肺部體征除了哮鳴音外,常有濕性羅音。X線胸片多有慢支或肺氣腫征象,基礎(chǔ)肺功能有損害。支氣管哮喘常于幼年或青年突然起病, 多有過敏性疾病的個人史或家族史。一般無慢性咳嗽、咳痰,癥狀上以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音, 脫離變應(yīng)原或給予支氣管舒張藥霧化吸入后癥狀很快緩解。非發(fā)作期的胸部X線照片和基礎(chǔ)肺功能均正常。
問:老慢支病人發(fā)病時,如何進(jìn)行家庭護(hù)理?
劉忠令教授:(1)注意休息,保證睡眠,飲食應(yīng)高營養(yǎng)易消化。(2)根據(jù)醫(yī)囑服用抗感染、祛痰止咳及解痙平喘藥物。特別提醒的是,不可根據(jù)廣告自己買藥。(3)慢支發(fā)作后,在服用祛痰藥的同時,多飲些水,幫助病人翻身、拍背并鼓勵咳出痰液。(4)氣喘、呼吸困難或有缺氧時,應(yīng)行家庭氧療,伴有二氧化碳潴留時,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或鼻塞低流量持續(xù)吸氧。(5)病情加重應(yīng)及時送醫(yī)院診治。
作者簡介
陸慰萱,北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授,博士生導(dǎo)師。1992~1995年在美國Vanderbilt大學(xué)肺研究中心作博士后研究,1995年獲美國“凡登堡”科技獎。先后在國內(nèi)外發(fā)表論文70余篇,現(xiàn)任《內(nèi)科臨床薈萃雜志》、《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委,全國高等醫(yī)學(xué)院校教科書《內(nèi)科學(xué)》副主編,主編了《肺栓塞》、《呼吸系統(tǒng)疾病診斷和診斷評析》,參編其他專著10部,是目前國家“十五”攻關(guān)項目“肺栓塞規(guī)范性診斷和治療”的主要組織和參與者。
●謝燦茂,醫(yī)學(xué)博士,內(nèi)科學(xué)教授,博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于廣州中山醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任、呼吸內(nèi)科主任。從事呼吸內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)和科研20多年,對于呼吸系統(tǒng)疾病的診治有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。
●許建中,中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師,研究生部客座教授,原中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員,現(xiàn)任名譽(yù)主任委員。1992年起享受國務(wù)院政府特殊津貼,是中央保健委員會會診專家。曾獲中央衛(wèi)生部以上科研成果4項,中醫(yī)研究院成果9項,2001年獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合貢獻(xiàn)獎。曾在國內(nèi)外發(fā)表論文百余篇,主編及參與編著的專著10余部。先后去日本、意大利、韓國等國會診講學(xué),對弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)做出了較大貢獻(xiàn)。
●劉忠令,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。獲國務(wù)院政府特殊津貼。從事呼吸病醫(yī)療、科研及教學(xué)近40年,在肺部感染、哮喘、慢阻肺、肺癌及疑難病癥診治方面有豐富的經(jīng)驗(yàn),在呼吸疾病的介入治療特別是氣道狹窄的救治上形成特色。
●鄒霞英,廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。1992年起獲國務(wù)院政府特殊津貼。一直從事呼吸內(nèi)科臨床工作,主要研究方向?yàn)槁宰枞苑尾 ⒎涡牟?,主研項目曾或國家科技進(jìn)步三等獎1項,軍隊科技進(jìn)步二等獎3項,軍隊醫(yī)療成果二等獎1次,軍隊科技進(jìn)步三等獎10余項。