顧　勤

老李近幾年每逢天氣變冷，就咳嗽、氣喘，醫(yī)生診斷為“慢性氣管灸、肺氣腫”。今年的癥狀比往年好像加重了，出現(xiàn)了心跳加快、呼吸困難等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷除了原來的“慢性氣管炎、肺氣腫”外，又多了一個(gè)“肺心病”。老李有點(diǎn)納悶了，以前“老慢支”、“肺氣腫”到冬天就加重，現(xiàn)在怎么又多了一個(gè)病。

肺心病應(yīng)如何安度冬季呢?

凡有肺心病史的人，都應(yīng)嚴(yán)防感冒，秋涼后早做耐寒鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；入冬則注意御寒，防冷空氣刺激，當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下，足量、有效、間歇地使用廣譜抗生素。

呼吸道通氣障礙是肺心病病情加重的重要因素，所以，必須設(shè)法保持呼吸道通暢。方法是：輕咳時(shí)不用止咳藥，更不能用可待因之類的麻醉止咳藥。蒸汽吸入有利于濕潤(rùn)呼吸道，稀釋稠痰，以利咳出；最好用霧化吸入設(shè)備。無力咳痰或咳嗽反射消失的病人，可用吸痰器將痰吸出。

肺心病病人都有不同程度的缺氧，所以，給予吸氧應(yīng)是自始至終的治療措施。肺心病加重期的氧療原則是：長(zhǎng)期、持續(xù)、低農(nóng)度、加溫濕化吸氧。一般每天應(yīng)維持16小時(shí)以上，持續(xù)4周，睡眠時(shí)不要間斷。

肺心病病人不要忌鹽，以免形成低滲血癥，每日攝入食鹽應(yīng)不少于5克，這樣才能使組織中的水分回吸到血管中去，減輕組織和細(xì)胞水腫。

為防止發(fā)生心力衰竭，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，飲食不可過飽，可給予利尿劑和強(qiáng)心藥。

肺心病病人多數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良，體重減輕，免疫力低下，極易發(fā)生感染，形成惡性循環(huán)。所以，應(yīng)給病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈輸入脂肪乳、多種氨基酸等高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀況。

肺心病的預(yù)防關(guān)鍵在于：①防止和避免吸入有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體。吸煙是最常見的病因，要戒煙；②清除痰液，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。要多飲水使痰液稀釋易咳出，服用祛痰劑，配合蒸汽吸入、拍打、體位變化等方法，促進(jìn)排痰；③積極治療呼吸道感染。如有咳嗽加劇，痰量增多或呈膿性，說明有感染，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物治療，配合霧化吸入，液化黏痰；④注意日常衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，如適當(dāng)體育鍛煉，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)穿衣保暖，選擇性地免疫。