陽　君

早晨上班時，月琴已經(jīng)坐在診室門口等我。望著她眼淚汪汪的樣子，我真不知道用什么語言安慰她才好。她曾兩次懷孕，都做了人工流產(chǎn)，近來很想要個孩子。月經(jīng)過期后在市中心醫(yī)院化驗?zāi)蛞撼赎栃?，她很高興，已確診懷孕了，沒再做其他檢查。想不到，一個月前突然在家中出現(xiàn)下腹劇烈疼痛，且有陰道出血，確診為宮外孕。因為是右側(cè)輸卵管妊娠，只得切除右側(cè)輸卵管。將來還能不能懷孕，她十分擔(dān)心。這次她專程來找我咨詢。如果當(dāng)初她進(jìn)行一次B超檢查，就可以及時發(fā)現(xiàn)是異位妊娠，而不會等到發(fā)生破裂和內(nèi)出血再手術(shù)。所以對她來說，教訓(xùn)是慘痛的。

我國自1958年起，已將B超應(yīng)用于臨床，如今在基層醫(yī)院都已成為常備的醫(yī)療設(shè)施。一般提倡在懷孕早期，除了婦科的常規(guī)檢查之外，還應(yīng)通過B超確定宮內(nèi)的妊娠是否正常。假如官腔內(nèi)探查不到任何妊娠的征象，而在子宮腔外探查到有異常的回聲，結(jié)合其他的臨床表現(xiàn)就可以診斷出宮外孕。如果是宮內(nèi)妊娠，從閉經(jīng)14周起還可以通過胎頭雙頂徑的增長，判斷胎兒有無畸形。所以，一般提倡在懷孕早期應(yīng)該通過B超明確是否為宮內(nèi)正常妊娠和雙胎、葡萄胎等。懷孕中期，在閉經(jīng)16周左右需要再做一次，以確定胎兒有無畸形和生長發(fā)育是否正常。因為如果這時發(fā)現(xiàn)胎兒不正常，在閉經(jīng)20周以內(nèi)中止妊娠，還是比較適宜的。閉經(jīng)36周以后，B超可以明確羊水多少以及胎盤的功能。羊水過多或過少，以及胎盤鈣化或功能不良，都不應(yīng)再繼續(xù)妊娠。必要時須進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在整個懷孕期間，于早、中、晚期各進(jìn)行一次B超檢查是必要的。然而有些人對做B超的目的不明確，只關(guān)心是生男還是生女，甚至為了弄清楚孩子的性別，不惜到多家醫(yī)院反復(fù)進(jìn)行B超檢查，這對母嬰均不利。

經(jīng)過半個多世紀(jì)的實踐，且國外已經(jīng)有資料證明B超對胎兒有損害。我國也有專家在這方面開展了研究。北京一位專家選擇懷孕7～8周并準(zhǔn)備做人流的婦女，按其做B超檢查時間長短分為1分鐘、3分鐘、10分鐘3個組進(jìn)行對照觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，做B超檢查以前，這些孕婦體內(nèi)的胚胎發(fā)育都很好，而做了B超檢查以后，除1分鐘的5例無變化外，3分鐘組7例中有5例、10分鐘組5例中有3例，胚胎的絨毛發(fā)生變形，細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)泡狀結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步的發(fā)展可使胎兒畸形或發(fā)生流產(chǎn)。很明顯，B超對胚胎照射的時間越短，所造成的影響就越小。雖然目前公認(rèn)B超是一種無損傷、無痛苦、操作簡便、可重復(fù)進(jìn)行的診斷方法，但是重復(fù)的次數(shù)太多或每次照射的時間太長，對胎兒是有影響的。應(yīng)該說，該做B超時，應(yīng)抓住機會，可做可不做時，還是不做為好。