蕭　厚

據(jù)《南方都市報》2003年2月22日報道，江西某少婦由于認(rèn)定10年前的一次拔牙手術(shù)使自己的美麗一去不復(fù)返，最近再一次和醫(yī)院對簿公堂，索賠160萬元人民幣。現(xiàn)在少婦的右腮深深地凹陷了下去，凹陷處的皮膚毫無彈性地垂著，整個右臉也因此一起下垂，眼、鼻、嘴、耳朵都向下耷拉著。她哀嘆：“我活脫是一個‘陰陽臉！”

據(jù)這位少婦回憶，1993年她因牙痛之苦，到一家醫(yī)院牙科拔掉了3顆槽牙。在拔除第三顆牙齒前，打麻藥時針插進(jìn)去的地方和以往不同，痛得她眼淚都掉下來了。都是拔槽牙，為什么打麻藥的地方不同呢？其實(shí)，我們口腔里雖然只有二三十顆牙齒，但支配它們的神經(jīng)有很多，而且各不相同。因此，在拔不同的牙齒時，在不同的地方進(jìn)行麻醉也就不難理解了，甚至有些牙齒只需要麻醉一針，有的地方卻需要三針。另外，拔牙注射麻藥前，只有個別的醫(yī)院會先采用表面麻醉藥涂抹于進(jìn)針處，然后再打針麻醉。大多數(shù)情況下，醫(yī)生會直接進(jìn)針，出現(xiàn)一些疼痛是正常的，尤其是麻醉下頜傳導(dǎo)神經(jīng)時。但這些疼痛對于大多數(shù)人來說是可以忍受的，患者應(yīng)有足夠的心理準(zhǔn)備。醫(yī)生在進(jìn)行操作之前，應(yīng)盡可能多地和患者進(jìn)行交流，讓他們心中有數(shù)。

對于患者來說，一旦醫(yī)生開始操作，就一定要認(rèn)真地與醫(yī)生配合，比如按醫(yī)生的要求張大嘴、不要動等。這些看起來似乎不難，但當(dāng)受到疼痛刺激時，就不那么容易了。常有患者因?yàn)樘弁矗瑹o法控制自己，本能地進(jìn)行躲閃、逃避，結(jié)果嚴(yán)重的影響了醫(yī)生的準(zhǔn)確操作。要知道，在小小的口腔內(nèi)，神經(jīng)血管排列緊密且相互交織，在此處操作不慎，就會“差之毫厘，失之千里”，甚至給患者帶來類似江西少婦那樣的痛苦。因此，患者為了自己的安全，一定要盡最大的努力保持姿勢。如果發(fā)生了異常感覺或?qū)嵲跓o法忍受疼痛時，應(yīng)依靠手勢等其他方法，在保證頭部不動的前提下通知治療醫(yī)生。

麻藥一般5～10分鐘就會生效，此時，患者下唇、舌半邊或半側(cè)面部等部位會有麻木的感覺，局部會喪失痛覺，但觸覺、溫度覺都還存在。如果打完麻藥后，局部反而出現(xiàn)疼痛、出血、腫脹等異常現(xiàn)象，則應(yīng)考慮麻醉意外，此時應(yīng)告知醫(yī)生，查找原因并尋求解決方案。也有個別患者在打了麻藥后，拔牙時仍然感到痛?？赡艿脑蛉N。局部炎癥。當(dāng)組織發(fā)炎時，周圍組織液為酸性，使麻藥效果減弱。因此，一般來說，有炎癥時應(yīng)先消炎后拔牙。局部解剖變異。如頜面發(fā)育畸形、口腔腫瘤等，使局部解剖發(fā)生變異，導(dǎo)致麻藥不能打準(zhǔn)，影響麻醉效果。最后是個體差異。對于局麻藥物的敏感程度每個人是不同的，如經(jīng)常飲酒的人，相同量的麻藥對他們就可能效果較差。

再說那位少婦，拔牙三個月后發(fā)現(xiàn)自己的右臉小了點(diǎn)，她第一個反應(yīng)就是想起三個月前的那次拔牙手術(shù)，但因沒有什么肉體上的痛苦，就沒再去找醫(yī)生，而是每天忙忙碌碌打工養(yǎng)家。直到1997年，凹陷越來越明顯，以至影響了容貌時，她才想起到醫(yī)院去給自己的右臉做檢查，并于1999年，以“拔牙麻醉導(dǎo)致神經(jīng)性損害”將醫(yī)院告上法庭，卻因訴訟請求超過了訴訟時效而敗訴。不甘心的她不得不再次上訴，于是出現(xiàn)了文章開頭的那一幕。少婦的遭遇是讓人同情的，但我們更應(yīng)從中吸取深刻的教訓(xùn)，即一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，就要立刻到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，而不能一拖再拖。具體到拔牙來說，拔牙后會有疼痛，一般術(shù)后1~2天就會消失，如果傷口較大，則會延長到1~2周。局部的傷口愈合根據(jù)傷口大小而不同，大傷口一般到1~2個月后也就愈合了。還有拔牙打麻醉時造成的一些如口角麻木、面部偏癱、腫脹等暫時現(xiàn)象，也會在術(shù)后很快消失。值得注意的是，這些由拔牙產(chǎn)生的不適都會隨著時間的推移而逐漸好轉(zhuǎn)。如果其中的某種癥狀沒有逐漸恢復(fù)，而是始終未見好轉(zhuǎn)，甚至逐漸加重，此時患者及家屬就應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，才能最大可能地避免類似的悲劇。