孟曉捷

四年前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸危重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）剛剛啟用時(shí)，記者曾前去采訪。如今，這個(gè)在全新理念下打造出的具有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)格局的ICU已當(dāng)仁不讓地成為國(guó)內(nèi)眾多ICU中的佼佼者：建立了較為完善的人工氣道管理、機(jī)械通氣呼吸監(jiān)測(cè)、肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、氣體代謝與氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等國(guó)際尖端的技術(shù)方法；研究發(fā)明出有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣策略，實(shí)質(zhì)性地促進(jìn)了呼吸衰竭的臨床治療；對(duì)致死性肺栓塞以及多臟器功能衰竭等方面的干預(yù)治療進(jìn)展迅速……

然而，當(dāng)初ICU的“設(shè)計(jì)師”——北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京呼吸病研究所副所長(zhǎng)王辰教授并沒(méi)因此而感到滿足。在王辰看來(lái)，ICU是一個(gè)能集中體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)危重癥救治水平的地方，換言之，如果病人在ICU搶救不成功，不應(yīng)是醫(yī)生、護(hù)士無(wú)能而只能是醫(yī)學(xué)本身無(wú)能。然而，要達(dá)到這樣一個(gè)目標(biāo)談何容易——如此標(biāo)準(zhǔn)下的ICU已不能容忍任何一個(gè)人為的失誤。

平時(shí)患者拍攝胸片，醫(yī)生只要在片子上注明日期即可，但I(xiàn)CU的片子，就不僅僅要寫上日期，而且必須要寫上具體時(shí)間。危重病人的病情瞬息萬(wàn)變，同一病人一天拍多張片子的情況時(shí)有發(fā)生，如果只寫日期，你如何判斷片子是上午所拍還是下午所拍，是做某個(gè)治療操作之前所拍還是之后所拍……王辰說(shuō)，他們的ICU就出現(xiàn)過(guò)只有日期沒(méi)有時(shí)間的胸片（必然會(huì)影響到治療的精確），這件看似不大的“小”事對(duì)他的觸動(dòng)非常之大。

王辰認(rèn)同一句古話：“天下大事必作于細(xì)?！倍谒劾?，天下最該“作于細(xì)”的地方就是醫(yī)院，而ICU更是醫(yī)院中的細(xì)中之細(xì)。且不說(shuō)別的，就拿最簡(jiǎn)單的洗手來(lái)說(shuō)，如果你觸碰患者之前不洗手或洗得不徹底，極有可能給那些生命本就脆弱的患者造成一次可怕的感染！記者看到，和三年前相比，除了病人床前那句“洗手之前別碰我”的標(biāo)識(shí)還保留外，在洗手池上方還多了一幅“洗手六步法”的說(shuō)明示意圖……在ICU，連“洗手”的程序都要被細(xì)化分解，一切只因這里是一個(gè)與死神爭(zhēng)奪生命的地方，絲毫的閃失都會(huì)功虧一簣。

ICU，王辰又稱它為“愛(ài)喜憂”，他說(shuō)，這是一個(gè)需要投入情感的地方。采訪時(shí)，夏婕護(hù)士長(zhǎng)指著ICU一間空著的病房告訴記者，這位病人剛剛出院，如果你早一點(diǎn)來(lái)就能看見(jiàn)病人床頭曾擺放著三張親友的照片，點(diǎn)滴架和呼吸機(jī)的機(jī)械臂上還掛著家人送來(lái)表達(dá)平安祝福的飾品……而這一切都是ICU的醫(yī)護(hù)人員建議家屬做的。別小看一張照片，一盤音樂(lè)帶，夏婕說(shuō)，有了這些小小的“點(diǎn)綴”，ICU的病人心理感受會(huì)大大不同……護(hù)理中，我們常常把這些帶有情感色彩的東西給病人指一指，渾身插滿管子的病人雖不能說(shuō)話，但投過(guò)來(lái)的眼神充滿了感激。

如今，類似的溫馨細(xì)節(jié)在朝陽(yáng)醫(yī)院的ICU里越來(lái)越多。就拿最簡(jiǎn)單的“家屬須知”來(lái)說(shuō)，一般大家看到的都是在白板上寫幾個(gè)黑字或藍(lán)字，難免生硬冰冷。ICU的“家屬須知”則不同，它已變得像一幅畫：草地鮮花做背景，需要強(qiáng)調(diào)的地方還特別用紅色標(biāo)出，讓家屬打心眼里愿意全力配合醫(yī)生的治療。

RICU也面臨著更多需要在發(fā)展中不斷解決的問(wèn)題。除了急需增擴(kuò)床位外，如何使它更加精確高效地運(yùn)轉(zhuǎn)也顯得當(dāng)務(wù)之急。采訪中，記者看到原先獨(dú)立分裝的6臺(tái)床旁監(jiān)護(hù)儀如今已全部實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，更便于醫(yī)務(wù)人員觀察病人的情況……不僅如此，王辰等還和深圳一家單位聯(lián)合開發(fā)了ICU專用的系統(tǒng)管理軟件，該軟件不僅可以有效避免病歷管理中可能出現(xiàn)的紕漏，而且還可以通過(guò)與病房與呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀乃至與醫(yī)院其他輔助科室聯(lián)網(wǎng)，讓ICU與死神賽跑的速度越來(lái)越快！