祝　健

何謂“老年性癡呆癥”

老年性癡呆癥又名阿茲海默癥(Alzheimer's Disease)，是一種在正常意識(shí)狀態(tài)下，喪失智能能力的一種腦部疾病。老年性癡呆癥會(huì)逐漸造成病人心智功能下降，最后有可能影響到病人日常的生活及活動(dòng)。

許多人，特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，一過(guò)50歲，就覺(jué)得記憶力不行了。以前看一眼、聽(tīng)一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛(ài)忘。雖然有時(shí)覺(jué)得對(duì)此該想點(diǎn)辦法了，可常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會(huì)太在意了。也許您不知道，這樣有時(shí)會(huì)耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯(cuò)過(guò)了最佳的防治時(shí)機(jī)。

美國(guó)前總統(tǒng)里根是個(gè)最典型的例子。在20世紀(jì)90年代初，里根就有記憶力下降的征兆，比如忘記剛剛說(shuō)過(guò)的話。有一次聊天中他女兒說(shuō)起里根演過(guò)的一個(gè)電影角色，但里根卻怎么也想不起來(lái)。不出一年，里根就被診斷為老年性癡呆癥，且已過(guò)了疾病的早期。最后，他除了認(rèn)識(shí)夫人南希外，誰(shuí)也不認(rèn)識(shí)了，甚至不記得自己擔(dān)任過(guò)兩屆美國(guó)總統(tǒng)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在已經(jīng)有藥物能夠?qū)夏晷园V呆進(jìn)行治療，并有望通過(guò)在疾病早期用藥來(lái)延緩疾病的發(fā)展。

老年性癡呆癥的核心癥狀是記憶力下降，該病起病緩慢，最初表現(xiàn)一般不很明顯，之后在5～10年內(nèi)病情逐漸加重直到死亡。

本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大，通常也能進(jìn)行正常的社會(huì)交往，所以不被病人和家屬注意。此時(shí)，病人突出的癥狀是記憶(尤其是短期記憶)障礙，病人總愛(ài)忘記剛剛發(fā)生過(guò)的事情，而對(duì)以前陳芝麻爛谷子的事卻記得清清楚楚。家屬有時(shí)還會(huì)誤認(rèn)為病人記憶力不錯(cuò)。具體表現(xiàn)舉例如下：①隨做隨忘，丟三落四。做菜時(shí)已放過(guò)鹽了，卻說(shuō)沒(méi)有；明明鎖了門(mén)出去，半路上卻又覺(jué)得門(mén)沒(méi)鎖上；上街去買(mǎi)菜，忘了拿籃子或錢(qián)；本來(lái)去接孫子帶買(mǎi)醋，結(jié)果，醋買(mǎi)了孫子卻沒(méi)接。②詞不達(dá)意，噦噦嗦嗦。本來(lái)想表達(dá)一種意思，說(shuō)出來(lái)的卻是另外一種意思，對(duì)一件事總是反復(fù)不停地說(shuō)。③忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對(duì)方的名字。④多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人拿了。⑤情感冷漠。對(duì)什么事都不感興趣，甚至對(duì)過(guò)去很感興趣的事情也覺(jué)得索然寡味。⑥計(jì)算能力下降。上街買(mǎi)菜，挺簡(jiǎn)單的賬算起來(lái)很費(fèi)力，甚至根本不會(huì)算了。值得注意的是，在老年性癡呆的早期，盡管有明顯的記憶力下降，語(yǔ)言空洞，但仍有不少病人可以繼續(xù)工作。

中期老年性癡呆癥病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號(hào)碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些病人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹??；以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻特別聽(tīng)話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對(duì)周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安，如無(wú)目的地在室內(nèi)走來(lái)走去，或半夜起床到處亂摸，開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點(diǎn)就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中也會(huì)迷路。

到了疾病的晚期，病人可能會(huì)不認(rèn)識(shí)周圍的環(huán)境，不知年月和季節(jié)，計(jì)算10以內(nèi)的加減法都有困難，日常生活需要他人照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個(gè)人的名字。

臨床實(shí)踐表明：老年性癡呆癥若能早期發(fā)現(xiàn)并治療，可以較小的費(fèi)用，取得較好的效果。因此，當(dāng)你身邊的老人出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現(xiàn)象時(shí)，不要以為這是正常的老態(tài)，應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)師診治。

記憶減退與老年性癡呆

許多人都有這種憂慮：記憶減退是否就是老年性癡呆?說(shuō)明這是一種普遍存在的現(xiàn)象，例如：有不少老人，老花眼鏡隨手一放，便回憶不起放在何處；明明要進(jìn)屋取東西，進(jìn)屋后卻忘了要取何物……

實(shí)際上，一個(gè)人的記憶，在年輕時(shí)是隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷地增強(qiáng)，而后，又隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減退。從記憶的發(fā)育過(guò)程來(lái)看，幼兒的記憶是以無(wú)意識(shí)記憶為主。記憶的再認(rèn)能力，乳兒期只能保持幾天；從3歲開(kāi)始，再認(rèn)能力逐漸增強(qiáng)。所以，人們較難回憶起3歲以前的事情，而3歲以后的事情就有可能以深淺不同的印象被回憶起來(lái)?？墒?，隨著年齡的增長(zhǎng)，記憶力又逐漸減退。有人對(duì)700多名正常人做了記憶測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，30歲以后記憶力便開(kāi)始下降，40～45歲下降速度減慢，50歲以后記憶力急劇下降。還有人調(diào)查了3 000名中老年人發(fā)現(xiàn)，70％的人有不同程度的記憶力減退。上海市精神衛(wèi)生研究所與美國(guó)伊利諾斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作調(diào)查了5 055名上海市區(qū)的老年人后發(fā)現(xiàn)，4.1％有癡呆，14.1％有輕度智力減退。從上述調(diào)查研究中可以發(fā)現(xiàn)，約有2/3的老年人可發(fā)生記憶力減退，但最后發(fā)展成癡呆的僅4％左右，絕大多數(shù)只是良性記憶力減退而已。

老年性癡呆癥必有記憶力減退，而有記憶力減退者并不一定是老年癡呆。前面已經(jīng)講過(guò)，記憶是一種心理過(guò)程，運(yùn)用智慧活動(dòng)的能力稱為智能。記憶只是整個(gè)智慧活動(dòng)過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是整個(gè)心理過(guò)程的一部分，單純記憶力差并非等于智力不好。老年人的記憶減退，與組織器官衰老、衰退有關(guān)。老年人常有不同程度的腦動(dòng)脈硬化、血管腔變窄、血流緩慢、血流量相應(yīng)減少，這就會(huì)造成與記憶有關(guān)的大腦某些部位發(fā)生血液和氧供應(yīng)不足，從而促使大腦細(xì)胞萎縮、變性，導(dǎo)致記憶力減退。有煙酒嗜好，或患有影響記憶系統(tǒng)供血、供氧的慢性軀體疾病以及腦萎縮時(shí)，都會(huì)使人的記憶力減退。老年人的記憶力減退還有一個(gè)特點(diǎn)，那就是近事遺忘，即對(duì)新近發(fā)生的事情容易遺忘，相反，對(duì)幾十年前的事情卻能記憶猶新。

老人生活“五”忌

(1)忌精神刺激、喜怒無(wú)常、驚恐思慮。人到老年之后，氣血虧虛、營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，五臟六腑功能日益衰退，如在這個(gè)自然衰老過(guò)程中受到外界的不良精神刺激后，便容易發(fā)生老年性癡呆。因此，老年人應(yīng)以積極的心態(tài)，做到樂(lè)觀、愉快、寬宏大量、熱愛(ài)生活，應(yīng)保持與周圍環(huán)境及人群的接觸，以延緩心理的衰老過(guò)程。

(2)忌長(zhǎng)期使用降血壓、鎮(zhèn)靜安定劑等藥物。要避免這類藥物對(duì)腦功能的干擾，防止誘發(fā)老年性癡呆癥。

(3)忌營(yíng)養(yǎng)攝入不足、飲酒吸煙和維生素缺乏。老年癡呆的發(fā)生與飲食有著很密切的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)：牛奶、雞蛋、魚(yú)、肉、動(dòng)物肝臟等食品對(duì)大腦功能有強(qiáng)化作用，大量的蔬菜、水果及豆制品可補(bǔ)充維生素B、C、E，防止?fàn)I養(yǎng)不足引起的智能障礙。而吸煙嗜酒可使體內(nèi)小動(dòng)脈收縮變窄，加重病情，所以，老年人應(yīng)戒煙戒酒。

(4)忌缺乏適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)及腦力勞動(dòng)。調(diào)查顯示，長(zhǎng)壽老人均堅(jiān)持一定量的體力與腦力活動(dòng)，這種持久且適量的活動(dòng)，不但能促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，且能加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，提高調(diào)節(jié)能力，這樣有利于防止或延緩智力衰退。

(5)忌有病無(wú)人照看。老年性癡呆癥病人會(huì)出現(xiàn)諸如自傷、傷人、毀物、縱火等行為，因此應(yīng)有專人照看，以防發(fā)生意外。

1.花生米45克，粳米60克，冰糖適量。同入砂鍋內(nèi)，加水煮至米爛湯稠為度。每天早晨空腹溫?zé)崾持?。花生米中的卵磷脂是神?jīng)系統(tǒng)所需要的重要物質(zhì)，能延緩腦功能衰退。

2.羊腦1個(gè)，蒸熟后調(diào)味食用。有益腎健腦的功效。

3.桂圓10個(gè)，紅棗10枚。放適量水煎服，每晚睡前服。適用于老年性癡呆患者夜間失眠、易驚、煩躁不寧。

4.紫菜10克，雞蛋2只，燉湯。適用于老年性癡呆患者飲食輔助治療。

5.核桃30克，粳米200克，大棗10枚。將上述3味洗凈，放入鍋內(nèi)，文火熬成粥，每日服2次。

6.黑芝麻30克，粳米100克。將兩者洗凈，放入鍋內(nèi)，文火熬成粥。服時(shí)可加蜂蜜1匙攪勻。每日早、晚服食。

7.枸杞20克，小米100克，豬瘦肉末30克，放鍋內(nèi)共熬粥。服時(shí)加少許精鹽調(diào)味，可經(jīng)常食用。

8.牛骨髓15克，黑芝麻15克，糯米100克。將芝麻、糯米洗凈后，同牛骨髓一起煮粥。食用時(shí)可加少量白糖調(diào)味，每日服2次。

(編輯祝健)