祝　健

問：“非典”病人的常見癥狀有哪些?

答：“非典”多為急性起病。發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫38～40℃(發(fā)熱越高，病情越重)；偶有畏寒，伴有或不伴有頭痛、關(guān)節(jié)和全身酸痛，可有胸痛或腹瀉；有逐漸明顯的呼吸道癥狀：干咳、偶有血絲痰，嚴重者出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等。個別病人可進一步惡化，發(fā)展成呼吸窘迫綜合征，導致呼吸衰竭。肺部體征異常變化不明顯，聽診可聞少許干或濕啰音或管性呼吸音，有肺實變體征。發(fā)病前期(10～14天)常為病情進展期。14天后，多數(shù)病人逐漸恢復，先是體溫恢復正常，然后肺部陰影緩慢吸收。

問：什么樣的人容易感染“非典”?什么樣的人預(yù)后差?

答：本次“非典”對于所有人員都有威脅，人群普遍易感染，但是有些人更易感染，如與患者近距離或密切接觸的醫(yī)護人員，患者家庭成員，患者同宿舍、同辦公室的人員等。機體免疫狀況低下、長期勞累、有疾病在身的患者，以及老年人、孕婦等也容易感染。從目前的資料看，老年人或患有慢性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病的人，感染“非典”后，預(yù)后較差；連日勞累、疲憊不堪，平素體質(zhì)虛弱者，預(yù)后不佳。

問：“非典”與典型細菌性肺炎、支原體肺炎有什么區(qū)別?

答：傳染性非典型肺炎與典型細菌性肺炎最大的不同在于(例如肺炎雙球菌)：細菌性肺炎患者沒有傳染性，而非典型肺炎具有傳染性。臨床表現(xiàn)上則沒有明顯區(qū)別。

引起肺炎的病原體較多，有細菌(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、沙雷菌、腸桿菌屬細菌、結(jié)核桿菌等)、支原體、衣原體、病毒(流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等)、真菌等。

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染性肺炎，是臨床上常見肺炎之一，約占非細菌性肺炎的1/3以上，占各種病因引起肺炎的10％。它由口鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，可散發(fā)或引起小流行，多見于兒童和青少年，秋冬季較多。其基本病理變化是化膿性細支氣管炎，繼而發(fā)生間質(zhì)性肺炎；肺泡內(nèi)可含少量滲出液并可發(fā)生灶性肺不張、肺實變和肺氣腫。

此外，傳染性非典型肺炎還應(yīng)與肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等肺部疾病相鑒別。

問：我們應(yīng)以怎樣的心態(tài)迎擊“非典”?

答：“非典”是一種身體疾病，但在近期這個非常時刻，從某種角度講，它成為了某些人的一種心理疾病。隨著國家衛(wèi)生部門公布的“非典”病人人數(shù)的增加，一些出現(xiàn)疫情的地方，一時人心惶惶，聞“非典”色變。主要表現(xiàn)為：一聽到別人得了“非典”，就慌了神，不去認真了解“非典”是一種什么疾病，不知道怎樣預(yù)防才是正確有效的，而只是憑著自己的理解，就開始瞎預(yù)防。比如，在馬路上行走、騎車時都戴著口罩，不敢跟人說話，見人就躲開，道聽途說地找一些藥方來服用，當聽說沒有特效藥可以治療和預(yù)防的時候，就想到了偏方、秘方。在做完這些之后，仍然感到不放心，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去求神拜佛，以尋求心理上的安慰。

專家們指出，從心理學的危度看，這樣的恐慌是公眾缺乏安全感所致。安全感是對可能出現(xiàn)的對身體或心理的危險或風險的預(yù)感，以及個體在應(yīng)對處置時的有力或無力感，主要表現(xiàn)為確定感和可控制感。按照馬斯洛的五個需求學說，安全感是人們最基本的社會需求。通常，人們總是試圖通過各種手段來緩解心中的不安全感，獲得安全感。在這樣的傳染病突然襲來時，人的憂慮不僅包括了對疾病本身的恐懼，還包含了對未來生活不確定性的憂慮：比如生病了怎么辦?誰來支付醫(yī)藥費?會不會失去工作?會因此而被歧視嗎?傳染給了家人怎么辦?在這些因素的壓力下，人容易變得脆弱，會在心理上形成更大的擔憂和更強烈的恐懼感。在面對危險的時候，出現(xiàn)一定程度的恐懼感是正常而自然的心理反應(yīng)。但究其根本，是對“非典”沒有一個科學的認識，它會加重心理上的不安全感，繼而不信任自己，而寧愿相信他人。這樣的心理反應(yīng)，既不能有效地預(yù)防“非典”，還浪費了國家的醫(yī)藥資源，也給自己的身體帶來傷害，更減少了自己的生活樂趣，也給自己增加了許多不必要的心理負擔和煩惱。

問：人的正常體溫是多少?預(yù)防“非典”是否每天都要測體溫?

答：正常人的體溫一般為36～37℃，成年人清晨安靜狀態(tài)下的體溫在36.3～37.2℃之間。正常體溫在不同個體間略有差異，而且受機體內(nèi)外因素影響，也會稍有波動。一般下午體溫較早晨高，劇烈運動、勞動或進餐后體溫也會略有升高，但一般波動范圍不超過1℃。婦女在月經(jīng)前及妊娠期稍高于正常體溫。老年人體溫相對低于青壯年人。另外在高溫環(huán)境中，人體體溫也會稍高些。

其實，測體溫并不是預(yù)防“非典”的惟一手段。一般健康人群，未去過疫區(qū)，無與“非典”患者接觸史，無咳嗽、胸悶等癥狀者不必要每天測量體溫。如有咳嗽、頭痛、手心發(fā)熱、食欲不振、乏力、全身肌肉酸痛等癥狀中的1～2項者，則需要每天自測體溫1～2次(上午下午各1次)，體溫要有記錄，溫度計要用酒精或84消毒液浸泡，以免交叉感染。

問：“非典”當前，如何度夏?

答：沒有“非典”病人的家庭可正常使用空調(diào)，一種方法是，開一段時間空調(diào)后，就開窗透氣，保持空氣流通。另一種方法是開著空調(diào)時，也可將窗戶開一個小縫隙。建議使用單體空調(diào)，因單體空調(diào)是向外排風的，可保持室內(nèi)空氣的新鮮和舒適的溫度。此外，適量吃冷飲是可以的，但要防止吃冷飲過量，導致機體抵抗力下降，而讓“非典”趁虛而入。為了預(yù)防“非典”，不少讀者都捂上了厚厚的口罩，到了高溫季節(jié)，口罩該怎么戴呢?夏天戴口罩場合很重要，人群密集的公共場所一定要戴上，鑒于天氣太熱，可以隨身多戴幾只口罩，便于更換和洗滌，別等口罩濕透了，否則，就失去防護作用了。不過，有些人為了說話和喘氣方便就將口罩似戴非戴，這不科學。最后，夏天一定要勤清洗身體，選擇透氣性良好的棉質(zhì)衣服，以保證皮膚的健康，如果衣服透氣性不好，會損傷皮膚。在飲食上要注意均衡，蛋白質(zhì)的攝入量要保證，多吃新鮮蔬菜和水果。

問：預(yù)防性注射丙種球蛋白、胸腺肽等有預(yù)防“非典”的作用嗎?

答：非典型肺炎是一種新的疾病，原來從人類血漿中提取出來的丙種球蛋白沒有這種抗體，所以注射丙種球蛋白沒有太大作用。胸腺肽是細胞因子，起提高調(diào)劑免疫功能作用，健康人沒有細胞改變，注射胸腺肽沒有太大作用。胸腺肽一方面有好作用，另一方面有副作用，有的人因注射此制劑會出現(xiàn)發(fā)燒等情況。

問：“非典”到底會流行多久?

答：中國疾病預(yù)防控制中心流行病學首席科學家曾光日前指出，“非典”這一新的傳染病可能會與人類長期共存，但人類最終會戰(zhàn)勝它、征服它。

曾光說，歷史經(jīng)驗告訴人們，一種新的傳染病流行后，會與人類長期共存。如1977年發(fā)現(xiàn)的軍團菌、埃博拉出血熱，1983年發(fā)現(xiàn)的艾滋病等，至今仍然是人類健康的大敵。“非典”也不會例外。

曾光說，引起“非典”的病原體為新型冠狀病毒，人們對它的認識還非常有限，如在外環(huán)境中的生存條件，是否存在宿主動物，以及在人之間循環(huán)后如何影響動物、病毒變異性等，人類至今尚不清楚?！胺堑洹比绱搜该统霈F(xiàn)，有極大可能會在國內(nèi)外繼續(xù)流行，并很可能像絕大多數(shù)呼吸道傳染病一樣，形成季節(jié)流行高峰。即使目前疫情已下降的地區(qū)，仍然存在大量的易感人群，疫情有再度回升的可能。目前，在沒有疫情或者病例報告不多的地區(qū)，絕不可掉以輕心。

曾光表示，對任何傳染病疫情，只要掌握流行規(guī)律、控制傳染源和切斷傳播途徑，即使在原因不明，不具備特異性的預(yù)防、診斷、治療措施的情況下，也可以在相當程度上控制其流行，大幅度地降低發(fā)病率，提高治愈率。在特異性的治療和預(yù)防措施問世前，仍然要依靠綜合防治措施。

曾光強調(diào)，“非典”已成為全人類共同面對的敵人。與“非典”的戰(zhàn)爭，時間在人類一方。一旦“非典”疫苗研制成功，廣泛應(yīng)用，這一疾病就會如歷史上一度肆虐的其他傳染病一樣，被人類牢牢控制。

(編輯整理祝健)