本刊記者

誰發(fā)現(xiàn)了SARS

46歲的意大利流行病專家卡洛·烏爾巴尼博士是世界上最早發(fā)現(xiàn)非典型肺炎這一疾病的醫(yī)生。2003年2月28日，烏爾巴尼在越南河內(nèi)一個華裔美國商人約翰尼·陳身上發(fā)現(xiàn)了一種非常規(guī)病毒。烏爾巴尼稱之為“非典型肺炎病毒”。他隨即向世界衛(wèi)生組織報告，世界衛(wèi)生組織建議稱這種疾病為“嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征”(簡稱SARS)。之后，約翰尼·陳立即被送往河內(nèi)的“法國醫(yī)院”接受治療，后來在香港病逝。

在發(fā)現(xiàn)了約翰尼·陳這個不同尋常的病人之后，于幾天的時間里，“法國醫(yī)院”的許多醫(yī)生和護士也病倒了。烏爾巴尼要求封閉“法國醫(yī)院”，并采取了嚴格的傳染病控制措施。當大家都因為SARS而害怕在醫(yī)院工作的時候，烏爾巴尼每天都到醫(yī)院去收集樣本，與醫(yī)護人員交談，指導醫(yī)生們加強對這種傳染病的控制。他一邊親自救治病人，一邊給其他醫(yī)生講解治療方法。在連續(xù)工作了3個星期后，烏爾巴尼要去泰國參加一個會議。3月11日，烏爾巴尼到達泰國，一下飛機就病倒了，癥狀與SARS一模一樣。烏爾巴尼立即給在河內(nèi)的妻子打了電話，他告訴妻子：“馬上帶著孩子們回意大利。我的生命馬上就要終止了。”18天后，烏爾巴尼病逝于非典型肺炎。

烏爾巴尼去世后，世界衛(wèi)生組織發(fā)表聲明，肯定了烏爾巴尼的杰出貢獻和敬業(yè)精神。意大利總統(tǒng)決定，授予烏爾巴尼公共衛(wèi)生金質(zhì)獎章，以表彰他在衛(wèi)生防疫方面做出的突出貢獻。

SARS病毒真相

4月16日，世界衛(wèi)生組織綜合中國、美國、法國等國的醫(yī)學研究成果，正式確認一種新型的冠狀病毒是引起SARS疫情的元兇，此后，各國專家很快發(fā)現(xiàn)，這種以前從未在人類身體上發(fā)現(xiàn)的病毒竟有10多種不同的基因排序方式。對此，專家指出：包括SARS病毒在內(nèi)的所有冠狀病毒都是靠自身的不斷復制、變異而存活的。

病毒的變異

病毒都是些非常脆弱的個體，在自然條件下容易死亡，但一旦進入人體，就可能通過人體的遺傳物質(zhì)不斷復制自己。不過，人體是有免疫力的，會對入侵的病毒做出反應，其中“發(fā)炎”、“發(fā)燒”就是重要表現(xiàn)之一。在人的免疫壓力下，病毒為了生存下去，往往會改變自己去適應環(huán)境，即發(fā)生變異。另外，藥物的打擊也會造成病毒的變異，如治療乙肝的賀普丁，在使用中就發(fā)現(xiàn)有可能造成病毒變異，對治療產(chǎn)生影響。病毒基因突變絕大多數(shù)都是中性的，但也有少數(shù)突變能夠影響病毒的活性，既可能變強也可能變?nèi)?。不過從長遠來看，毒性弱的突變型將會逐漸占優(yōu)勢。專家認為，由于病毒必須靠宿主(人體)才能生存、繁殖，那些毒性強的病毒隨著它們所寄生的宿主的死亡而死亡，那些毒性較弱的病毒反而得以存活。換句話說，毒性弱的病毒要比毒性強的病毒有更多的生存、傳播機會，在“適者生存”的自然選擇作用下，最終將會占優(yōu)勢。

SARS病毒壽命如何

目前，世界衛(wèi)生組織公布了有關(guān)研究結(jié)論：

(1)SARS病毒在糞便和尿液中的存活時間：室溫下，糞便(和尿液)中的病毒可穩(wěn)定至少1～2天。與一般腹瀉病人(病毒可存活達6小時)的糞便比較，“非典”腹瀉病人的糞便中病毒可穩(wěn)定存活達4天。

(2)消毒劑和固定劑：使用常用的消毒劑和固定劑后，SARS病毒即失去傳染性。一些普通的消毒劑能在5分鐘內(nèi)殺死SARS病毒。

(3)SARS病毒耐寒不耐熱：由中國香港、日本和德國等地的科學家進行的一項研究表明：SARS病毒在4℃(冰箱冷藏溫度)和零下80℃環(huán)境下至少可以生存4天，這意味著SARS病毒可在冰箱里呆上4天，而且還能熬過寒冷的冬天。然而，56℃以上的高溫可以在半個小時內(nèi)殺死SARS病毒。

SARS病毒毒在哪里

世界衛(wèi)生組織專家確認，SARS病毒會利用病人免疫系統(tǒng)的過度反應，借刀殺人。人體過度的免疫反應是導致SARS患者死亡的決定性因素。據(jù)專家介紹，SARS病毒侵入人體后，開始破壞器官正常的組織細胞。人體免疫體系發(fā)現(xiàn)外來的病毒，就開始緊急運作，產(chǎn)生大量的抗體。在通常情況下，如果人體自身的抗體能夠有效地與病毒抗原結(jié)合，就可以引導白細胞將病毒殺死，患者癥狀就會逐漸減輕，直到痊愈。這也是普通感冒通?？梢圆恢味脑?。然而，對于人體從未遇見過的SARS病毒，抗體無法與病毒抗原有效結(jié)合，反而轉(zhuǎn)向攻擊其他的正常體細胞。按照科學家的說法，SARS患者免疫系統(tǒng)的過度反應，破壞了肺葉末端的微小肺泡，使肺細胞壞死，就如同把一棵大樹上的葉子統(tǒng)統(tǒng)剝光，從而導致患者呼吸極度困難甚至衰竭。

SARS比艾滋病好對付

臨床顯示，大多數(shù)SARS患者在發(fā)病一段時間后，免疫系統(tǒng)都能抑制病毒，這表明，SARS比艾滋病等容易對付。專家指出，絕大多數(shù)SARS患者體內(nèi)的病毒最后都能被清除，并自行康復。這意味著開發(fā)出SARS疫苗是可能的。科學家們在研制SARS疫苗過程中將至少嘗試4種方法，其中包括死菌疫苗和活菌減毒疫苗手段。這兩種技術(shù)在半個世紀以前就應用于小兒麻痹癥疫苗的研制，其原理是分別將已被殺死的和毒性減弱的病毒注入人體，以刺激人體產(chǎn)生免疫反應來防病。另外，美國科學家還打算將SARS病毒基因與腺病毒結(jié)合以及通過基因工程的途徑來開發(fā)疫苗。不過專家指出，雖然這些方法理論上可行，但SARS疫苗究竟何時能研發(fā)成功還不好說。

SARS發(fā)展的三種可能性

美國國家過敏醫(yī)學與傳染病研究院專家安東尼·范奇醫(yī)生日前指出，SARS是一種傳染性極強的疾病，在人類尚未充分認清其真面目之前，疫情的發(fā)展趨勢有三種可能：一是SARS將在“較長一段時間”內(nèi)在世界各地不斷蔓延；二是在未來的某一時間內(nèi)，急速爆發(fā)；三是也有可能像病毒性感冒一樣，突發(fā)性地在較短時間內(nèi)流行，然后又迅速消失，但還會在今后某個時間再度出現(xiàn)。如此反復無常。

肺炎病毒知多少

除冠狀病毒外，能引起人類肺炎的病毒還有腺病毒、副流感病毒、巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和某些腸道疾病病毒等。

腺病毒肺炎曾在上世紀五六十年代在我國北方嬰幼兒中有過流行，病情嚴重，住院患兒病死率較高。此病毒主要經(jīng)呼吸道傳播。主要臨床表現(xiàn)包括急性咽痛、發(fā)熱，體溫?？蛇_39~C，常有咳嗽，可有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。

副流感病毒有5個亞型，其中最常引起感染的是1型和3型。這些病毒主要引起嬰幼兒的急性呼吸道感染，包括毛細支氣管炎和肺炎。副流感病毒雖主要引起兒童的感染，但有嚴重免疫受損的成人亦可出現(xiàn)由此病毒引起的嚴重甚至致命的下呼吸道感染。

呼吸道合胞病毒是世界范圍內(nèi)嬰兒急性呼吸道感染的最重要的病原，在流行時也可傳播給家庭內(nèi)的成人，特別是收治呼吸道合胞病毒肺炎患兒醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員。呼吸道合胞病毒在成人中可引起

發(fā)熱及急性下呼吸道感染，在老年人中可引起嚴重肺炎。呼吸道合胞病毒引起的疾病嚴重程度差異較大，造成這一現(xiàn)象的確切機制尚不清楚。

鼻病毒是僅次于呼吸道合胞病毒的導致較嚴重呼吸道感染的病毒，人類鼻病毒是兒童和成人上呼吸道感染最常見的病原體，鼻病毒及多重病毒感染常常被忽視。

對腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，用病毒分離、檢測下呼吸道分泌物細胞中的病毒抗原以及檢測血清中特異性1gM抗體等，有助于病原學診斷。但病毒引起的肺炎，目前尚無成熟的特異性抗病毒治療，因此應采取綜合性支持和對癥治療。

新的疾病為何不斷出現(xiàn)

(1)暗藏的暴露了有些新傳染病并不“新”，它們早已存在于我們身邊，危害著人類的健康。隨著檢測手段的提高，這些疾病的病原體逐漸被人類所認識。例如人們很熟悉的潰瘍病，1983年后才被認識到幽門螺桿菌是能在酸性極強的胃中生存的，且是引起胃粘膜潰瘍的頭號殺手。

(2)目標轉(zhuǎn)移了原來感染動物的微生物，由于某種原因轉(zhuǎn)移了它們攻擊的目標，開始感染人類了。這也是新傳染病發(fā)生的一種原因。例如，科學家在考證艾滋病起源時發(fā)現(xiàn)，艾滋病很可能起源于非洲叢林地區(qū)生活著的一種長尾綠猴?？赡芘c當?shù)氐耐林用癫蹲骄G猴，然后將其血液注入體內(nèi)滋補身體這一習慣有關(guān)。一系列新的來源于動物的傳染病不斷出現(xiàn)，表明動物傳染病庫是人類新傳染病潛在的豐富“源泉”，而人類行為的改變、過度的開發(fā)、廣泛的人口流動為動物身上的病原體提供了成功地“跳”過物種間屏障的橋梁。

(3)改頭換面了一些細菌或病毒在外界環(huán)境的作用下，其基因發(fā)生了變化：或是原來不致病的病原體增加了可以致病的毒力基因；或是原來的基因發(fā)生了突變，改頭換面成為一種新的病原體，引起人類疾病。如1992年10-12月，在印度的馬德拉斯和孟加拉國南部發(fā)生了大范圍的霍亂流行，先后有20萬人發(fā)病。結(jié)果，檢測到的霍亂弧菌是以前根本沒有見到過的一種新的類型，被定名為0139型霍亂弧菌。

病原體為了適應人類抗生素的攻擊、環(huán)境的變化、空氣的污染而不斷地發(fā)生著變異，迫使人類需要不斷地探索與病原體斗爭的新方法和新技術(shù)。

平衡飲食抵御SARS

人體免疫力的高低受多種因素影響，其中營養(yǎng)因素起著十分重要的作用。

蛋白質(zhì)是機體免疫防御功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，參與免疫組織和器官的構(gòu)成。含蛋白質(zhì)較豐富的食物包括瘦肉、魚蝦類、奶類、蛋類和豆類，此時適當?shù)卦黾舆@些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是很有必要的。維生素A對于維持呼吸道和胃腸道粘膜的完整性及粘膜表面抗體的生成等具有重要作用，可以抵御致病菌的侵襲。含維生素A豐富的食物有：動物肝臟、奶油、蛋黃、魚肝油、禽蛋等；綠色、黃色或紅色的蔬菜、水果，如菠菜、空心菜、胡蘿卜、紅心紅薯、南瓜、柿子等。維生素C是人體免疫系統(tǒng)所必需的維生素，能抑制病毒的合成，有抗病毒作用。維生素C的主要來源是新鮮蔬菜和水果，如番茄、菜花、柑橘、山楂、獼猴桃等。維生素E在一定劑量范圍內(nèi)能促進免疫器官的發(fā)育和免疫細胞的分化。含維生素E豐富的食物有植物油、堅果、豆類等。微量元素硒是一種抗氧化劑，硒缺乏可降低機體的抗感染能力。富含硒的食物有普通面粉、糙米、大麥、魚、蝦、海藻、動物肝、動物腎等。