歐　奇

斌斌今年9歲了，身高1.4米，長(zhǎng)得虎頭虎腦聰明伶俐，十分可愛(ài)，是全家人的心肝寶貝?？墒翘煊胁粶y(cè)風(fēng)云，斌斌在玩耍中不慎跌傷了左大腿，又腫又痛，不能站立。這可急壞了全家人。爸媽起緊抱起斌斌往醫(yī)院跑，爺爺奶奶、外公外婆也跟著跑來(lái)了，就連親戚也聞聲趕來(lái)，把診室圍得水泄不通。斌斌拍攝了X光照片后，經(jīng)過(guò)初步檢查，診斷為左股骨中段骨折，斷端完全錯(cuò)位。聽(tīng)到這個(gè)診斷，全家人失聲痛哭起來(lái)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生給斌斌進(jìn)行了牽引，腫痛很快減輕了。

3天后，醫(yī)生又給斌斌手法復(fù)位，小夾板固定，再次拍攝X光照片復(fù)查，拍片結(jié)果報(bào)告左股骨中段骨折，正位觀骨折對(duì)位對(duì)線良好，錯(cuò)位已完全糾正。側(cè)位觀骨折遠(yuǎn)端向后錯(cuò)位1/3。醫(yī)生對(duì)斌斌的爸媽說(shuō)：“斌斌的骨折復(fù)位良好”?？墒潜蟊蟮募胰丝戳薠光照片，很不滿意地對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“才對(duì)2/3，這不行，我們要求百分之百對(duì)位，萬(wàn)一有什么差錯(cuò)可怎么辦?！贬t(yī)生耐心向他們解釋：“兒童股骨干骨折，因兒童正在生長(zhǎng)發(fā)育，可塑性很強(qiáng)，骨折復(fù)位要求與成人不同，只要骨折對(duì)線好，對(duì)位要求不是很高。斌斌的骨折復(fù)位已經(jīng)算比較好了，骨折對(duì)位對(duì)線良好，錯(cuò)位已完全糾正。雖然斷端前后錯(cuò)位1/3，但在愈合過(guò)程中可以得到完全糾正，不影響日后功能，對(duì)肢體外觀也不會(huì)造成任何影響，放心吧！斌斌一切都會(huì)恢復(fù)正常的。”

聽(tīng)了這番解釋，他們還是半信半疑，懸起來(lái)的心還沒(méi)有完全放下來(lái)，為達(dá)到百分之百的對(duì)位，全家人一致要求再?gòu)?fù)位一次，或者是開(kāi)刀治療。醫(yī)生一再勸說(shuō)：“沒(méi)有這個(gè)必要，絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題，不會(huì)成殘疾的，放心好了。為了強(qiáng)求百分之百對(duì)位，反復(fù)多次手法復(fù)位，不但增加了病人的痛苦，更重要是會(huì)靠造成醫(yī)源性損傷，每進(jìn)行一次手法復(fù)位，都會(huì)造成一次新的損傷，這對(duì)骨折的愈合會(huì)產(chǎn)生不利的影響，對(duì)功能的恢復(fù)不利，還延長(zhǎng)了骨折愈合和功能恢復(fù)的時(shí)間。所以為強(qiáng)求百分之百的對(duì)位，而反復(fù)多次手法復(fù)位是不可取的，是有害無(wú)益的。

斌斌的家人經(jīng)過(guò)商量后，決定帶著X光照片去咨詢更多的骨傷專家，咨詢結(jié)果基本一致，認(rèn)為斌斌骨折復(fù)位比較好，無(wú)需再次手法復(fù)位，更無(wú)需開(kāi)刀復(fù)位，一家人繃緊的大腦才放松下來(lái)了。

3周后，斌斌拍攝X照片復(fù)查，骨折端已有較多骨痂生長(zhǎng)，去除牽引，繼續(xù)小夾板固定。4周后，斌斌已能拄拐棍下地練習(xí)行走，6周后骨折局部無(wú)腫痛、無(wú)壓痛、斷端無(wú)異?；顒?dòng)，骨折已臨床愈合。7周后，斌斌和家人應(yīng)約來(lái)醫(yī)院復(fù)診，斌斌已能棄拐行走，步態(tài)基本正常。斌斌和家人非常感謝醫(yī)生，感謝醫(yī)生讓斌斌少受了許多皮肉之苦。

近年來(lái)，由于多種因素的驅(qū)使，對(duì)兒童股骨干骨折輕率地采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定治療法。要知道，手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，醫(yī)源性地增加新的損傷，手術(shù)剝離了骨膜，即損傷了骨折端的血供，延長(zhǎng)了骨折愈合的時(shí)間，內(nèi)固定還可能損傷骨骺，影響骨的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，只要象斌斌那樣，骨折對(duì)位良好，錯(cuò)位已經(jīng)糾正，就沒(méi)有必要再行手術(shù)復(fù)位了。