我村小劉在兩月前生了個白胖的小寶寶，全家無比高興。小寶寶吃飽后，不是爺爺抱著，就是奶奶摟著。但寶寶時不時便把吃進去的奶吐出來。村里衛(wèi)生員看后，說是正常的。我也快生孩子當媽媽了，我想問問新生兒吐奶是怎么引起的，該如何防止呢?

西藏卓瑪

卓瑪讀者：

吐奶，又稱溢奶或漾奶，是新生兒喂養(yǎng)過程中常見的現(xiàn)象。這是因為新生兒胃的位置是橫躺著的(成人胃的位置是斜立在上腹部的)，呈水平狀態(tài)，由于胃容量小，胃的肌肉很薄弱，胃神經(jīng)功能發(fā)育不夠成熟，胃賁門(緊接食管處)括約肌較松弛，關(guān)閉功能不健全；而胃幽門(緊接小腸處)括約肌較緊張，進入胃的食物不易通過。當新生兒吃得過多、過飽，喂奶時啼哭，喂養(yǎng)姿勢及方法不當，哺乳女性乳頭過大或凹陷，新生兒在吮吸時咽進空氣，喂飽后過早翻動如抱著逗樂、搖籃搖動、換尿布等情況下，胃蠕動時就容易發(fā)生奶液從口角往外溢，出現(xiàn)了吐奶。新生兒吐奶一般是由生理原因引起的，屬正?，F(xiàn)象。隨著月齡增長，吐奶漸漸會停止，大約于出生后6個月內(nèi)消失。

防止新生兒吐奶，一是掌握好哺乳間隔時間，一般每隔2—3小時喂1次較合理，哺乳過頻，上次吃進的奶液還有部分存留在胃里，這既影響下次進奶量，又會引起胃部飽脹，以致吐奶。二是哺乳后將孩子豎抱伏于肩頭，輕拍其背部，讓隨吮吸而吞人的空氣噯出，然后輕輕讓寶寶睡下，睡姿以右側(cè)臥為好。右側(cè)臥時胃的賁門口位置較高，幽門口的位置在下方，乳液容易通過幽門后進入小腸。持續(xù)右側(cè)臥位約半小時。注意不要晃動孩子，這樣可防止溢乳，然后再讓寶寶仰臥。三是采用適宜的哺乳姿式。抱孩子半臥或坐著哺乳時，孩子身體傾斜，胃的幽門便相應(yīng)有了傾斜度，吸入的奶液由于壓力的作用可部分流入小腸，使胃部分騰空。在進食等量奶液的情況下，上述姿勢哺乳比躺著哺乳發(fā)生吐奶的機會要少得多。

華平

奶水多可延長哺乳期嗎?

我生下小孩后，奶水一直又多又好，孩子吃都吃不完，長得很健壯。我知道母乳喂養(yǎng)孩子很好，因此，想給孩子多吃些母乳，喂到2—3歲時再斷奶。這樣做對孩子的生長發(fā)育好不好呢?

山東龔瓊

龔瓊讀者：

如你所說，母乳喂養(yǎng)孩子的好處實在很多。它是任何代乳品都無可媲美的，但也要注意哺乳時間的問題。過久地延長哺乳期不但無益，反而會使孩子得不到足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，不利于其生長發(fā)育。因為母乳的營養(yǎng)成分隨產(chǎn)后的不同時期而有所改變。母乳可分為初乳、過渡乳、成熟乳、晚乳。初乳，即產(chǎn)后5天以內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而略帶黃色。含脂肪少蛋白質(zhì)多。過渡乳，即產(chǎn)后5天至滿月時的乳汁，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少。成熟乳，即產(chǎn)后第2～9個月的乳汁，含脂肪較多，蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)進一步減少。晚乳，即產(chǎn)后10個月之后的乳汁，其乳汁量和各種營養(yǎng)成分都更為減少，如其中蛋白質(zhì)含量僅為初乳的1／10左右。與此同時，隨著孩子月齡的增長，對各種營養(yǎng)素的需求也逐漸增加，消化功能的發(fā)育和牙齒的萌出，對食物的質(zhì)和量也不斷提出新的要求，所以單純依靠母乳喂養(yǎng)，顯然不符合孩子生長發(fā)育規(guī)律。另外，喂奶時間過長，還會使孩子形成“戀奶”，即僅吃母奶，而拒絕吃其他輔助食品，從而造成孩子的營養(yǎng)不良。可見，即使你奶水多，也不宜過久地延長喂奶期，喂奶期以8～10個月較為合適，最短不應(yīng)少于6個月，最長不應(yīng)超過18～20個月。

程慧

嬰兒睡軟床好嗎?

我為了防止小寶寶睡覺時碰傷身體，專門買了一張沙發(fā)軟床給孩子睡，但聽說這不利于孩子的健康發(fā)育成長。果真如此嗎?

青海陳慧

陳慧讀者：

造型美觀、舒適的沙發(fā)軟床或彈簧軟床雖然能讓嬰兒睡得好，睡得舒服，但長期給嬰兒睡軟床是有害的。因為嬰兒出生后，全身各器官都正處在生長發(fā)育過程中。尤其是骨骼生長更快。嬰兒骨中含無機鹽少，有機物多，因而具有柔軟、彈性大、不易骨折等特點。但由于嬰幼兒脊柱周圍的肌肉、韌帶很弱，容易導致脊柱和肢體骨骼發(fā)生變形、彎曲。一旦骨骼或脊柱變形，以后往往較難矯治。醫(yī)學專家通過對嬰兒睡各種床的實驗和調(diào)查數(shù)據(jù)表明，嬰兒長期睡在凹陷的軟床上，將來導致發(fā)生脊柱畸形的占60％左右；睡在木板床上的嬰兒，發(fā)生脊柱畸形的可能性就很小。所以，你從新生兒期開始，就應(yīng)盡可能不讓孩子睡軟床。嬰兒理想而科學的睡床應(yīng)當是家庭中的木板床、竹床。睡這類床，就可避免嬰兒因長期睡軟床而導致的脊柱畸形、骨骼變形，從而保障嬰兒的健康成長。

賀智

如何早期發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)?

幾天前，2歲的兒子感冒發(fā)高燒，我們主動要求醫(yī)生給他輸液，就在第二組液體快滴完時，孩子突然出現(xiàn)畏寒、繼而發(fā)高燒，講胡話，確實緊張了一陣子。后來經(jīng)救治才好轉(zhuǎn)，醫(yī)生診斷為輸液反應(yīng)。請問，如何早期發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)呢?

湖南李苗

李苗讀者：

據(jù)統(tǒng)計，兒童最常見的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)，約占80％以上。一般認為，輸液反應(yīng)基本特征如下：①在輸-液的過程中，病兒突然畏寒或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后發(fā)熱，體溫迅速上升達39～41℃或更高；②一般多發(fā)生在輸液開始后30—60分鐘內(nèi)，滴入液體100～250毫升時；③通常在停止輸液后數(shù)小時，或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，病兒畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失，體溫能較快地恢復(fù)正常。

一旦發(fā)現(xiàn)病兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液；若病兒的病情還需要輸液，應(yīng)及時更換輸液管、藥物及液體；注射非那根，嚴重者(發(fā)生休克)常規(guī)靜脈注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治療。

對待輸液反應(yīng)，預(yù)防勝于治療。孩子生病后，特別是普通感冒合并發(fā)熱時，一般不必輸液，也不必隨意靜滴抗生素。這是因為：①這類患兒用些對癥治療藥2—3天后多能退熱而逐漸痊愈。②在氣候炎熱的夏季，高熱患兒易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，重者可引起高熱驚厥而危及生命。③在發(fā)達國家和地區(qū)對輸液都有嚴格的規(guī)定，很多孩子有病發(fā)燒都是吃藥治療。

王小衡

如何早期發(fā)現(xiàn)小兒先天性心臟病?

我兒子已滿兩個月，平時吃奶少且易嗆奶，體重增長緩慢，最近他老是啼哭，啼哭時可見嘴唇發(fā)青。我?guī)絽^(qū)婦幼保健院體檢又發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，醫(yī)生懷疑孩子患有先天性心臟病。請問，兒童先天性心臟病有哪些主要癥狀呢?

湖南劉崢

劉崢讀者：

先天性心臟病是指胎兒時期心臟和大血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，在1000個出生存活的嬰兒中，發(fā)生本病者大約有7—8名。臨床上，把先天性心臟病分為青紫型(如法洛氏四聯(lián)癥)、潛在青紫型(如室間隔缺損和房間隔缺損及動脈導管未閉)、無青紫型(如肺動脈狹窄)三大類。本病早期診斷對早治療和良好預(yù)后是非常重要的。兒童心臟病專家指出，半歲以內(nèi)嬰兒如有以下幾種表現(xiàn)則提示有先天性心臟病的存在的可能：①新生兒喂養(yǎng)困難，吃奶時常有中斷現(xiàn)象，體重增長緩慢，生長發(fā)育落后于正常同齡嬰兒。②氣急現(xiàn)象，即安靜時呼吸頻率增快，每分鐘大

于或等于50次，此時脈搏也增快，每分鐘超過140次。③平時孩子出汗多，面色蒼白，時?？藿胁话?，可伴有聲音嘶啞。④青紫現(xiàn)象，可在出生后不久出現(xiàn)，以后持續(xù)性青紫；亦可在劇哭、屏氣時出現(xiàn)暫時性青紫(多見于唇、耳垂、手指足趾)。⑤心臟雜音，孩子出生后不久或在數(shù)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)心臟有響亮粗糙的三級以上收縮期雜音，并向周圍傳導。⑥孩子抵抗力差，容易感冒，每月至少患肺炎住院治療1～2次。

根據(jù)你兒子所表現(xiàn)的癥狀，他很有可能患有先天性心臟病。建議你們夫婦帶上孩子去兒童醫(yī)院做一次心臟彩色多普勒血流顯像(俗稱心臟彩超)檢查，這有助于先天性心臟病的早期診斷。

王小衡

孩子為何一遇考試就腹痛?

我的兒子今年10歲，患腹痛的毛病有一年多了。說來也奇怪，每次腹痛幾乎都發(fā)生在學習緊張的考試期間，還有幾次竟然就發(fā)生在考場上。有一次期中考試，數(shù)學卷子才答了1／5，他就爬在課桌上叫肚子痛。老師打電話把我叫到學校，我又氣喘吁吁地將他送往醫(yī)院。醫(yī)生一檢查，體溫、脈搏、心肺都正常，腹部柔軟，無壓痛和反跳痛，大小便及血常規(guī)也無異常。待檢查完畢，兒子也停止了呻吟。每次發(fā)作起來都痛得滿頭大汗、面色蒼白，也不像是詐病。請問這孩子到底患的是什么病?有無防治的方法?

山東榮城任靜

任靜讀者：

根據(jù)你所說的情況，孩子患應(yīng)激性腹痛的可能性比較大。應(yīng)激性腹痛又叫緊張性腹痛或無名腹痛，多見于學齡期兒童。此種腹痛來得突然，癥狀可輕可重，時間幾分鐘至幾十分鐘不等。有時腹痛可連續(xù)發(fā)作，腹痛之后基本上恢復(fù)正常，少數(shù)人可嘔吐或發(fā)低燒。常于精神緊張、疲勞時發(fā)作。這主要是因為緊張和疲勞可使神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，從而引起腸道痙攣性疼痛。防治應(yīng)激性腹痛的根本方法是消除精神壓力，避免精神緊張。家長要給孩子創(chuàng)造一個寬松的學習環(huán)境，不應(yīng)強求他們一定要考多少分?？荚囍耙_導、安慰孩子，讓他們放下思想包袱，坦然應(yīng)試。平時要保證孩子的睡眠時間，鼓勵他們多參加文體活動，以促進其身心健康發(fā)育。對于腹痛發(fā)作頻繁者，可在醫(yī)生指導下服用654-2、谷維素及維生素B1等。同時配合腹部熱敷和暗示療法，可以獲得較好的效果。

伍新華

胃痛怎么痛出了胰腺癌?

我的老伴近半年多來一直感到胃痛，到醫(yī)院做了胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎，B超檢查也沒有發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰異常。接著便按胃炎進行治療，先后服用了雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克、羚氨芐青霉素、黃連素等藥。但腹痛一直未減輕，體重反倒減輕了10公斤。又服了一陣子中藥，也沒見效。兒子甚至懷疑他得了神經(jīng)官能癥，想找心理醫(yī)生對他進行心理疏導。后來一位有經(jīng)驗的醫(yī)生建議他做腹部增強CT掃描，結(jié)果竟然發(fā)現(xiàn)了胰腺癌。我們?nèi)胰硕即蟪砸惑@：這胃痛怎么痛出了胰腺癌?

安徽白菊香

白菊香讀者：

上腹部疼痛是胰腺癌早期最常見的臨床表現(xiàn)。其疼痛部位與一般胃炎、膽囊炎相似，常在飯后1～2小時加劇，少進食或不進食可減輕疼痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。這樣就更容易造成胃炎、膽囊炎的錯覺。盡管胰腺炎的早期癥狀缺乏特異性，但只要提高警惕，還是可以爭取早期發(fā)現(xiàn)的。一般認為。40歲以上的患者如果近期出現(xiàn)下列癥狀，就應(yīng)當考慮胰腺癌的可能性：①頑固性上腹疼痛。盡管胃炎也可能出現(xiàn)上腹痛，但服藥后一般可以控制癥狀、緩解疼痛，胰腺癌引起的腹痛服用胃藥無效，表現(xiàn)為持續(xù)性，基本上沒有明顯緩解的時間。胰腺癌引起的腹痛還與體位有關(guān)，仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇，常采取蹲下、前傾、彎膝側(cè)臥的姿勢減輕腹痛。②出現(xiàn)黃疸。在沒有膽石癥的情況下出現(xiàn)黃疸，要高度警惕。90％的胰腺癌病人有黃疽，大多出現(xiàn)在腹痛發(fā)生后的3個月左右。③體重減輕。胰腺癌雖然隱匿，但其消耗性癥狀都無法掩蓋。80％的病人有相當明顯的體重減輕，并漸呈惡病質(zhì)狀態(tài)。胃炎病人因消化吸收障礙也會消瘦，但不會如胰腺癌這般明顯。④近期出現(xiàn)脂肪瀉、糖尿病，或原有的糖尿病加重。一旦出現(xiàn)上述種種癥狀，應(yīng)做B超檢查。必要時還應(yīng)做CT檢查，以便盡快明確診斷，及時治療。

陳四清

腰椎間盤突出癥如何確診?

我患腰腿痛已經(jīng)有很長時間了，發(fā)作時疼痛劇烈、坐臥不安。到醫(yī)院去就診，有的醫(yī)生說是腰椎間盤突出癥，有的醫(yī)生則認為不能肯定，需要進行進一步的檢查。由于時好時壞，加上工作繁忙，我也就沒有重視。最近腰腿痛又犯了，而且比前幾次都厲害，我下決心好好查一查。請問應(yīng)當接受哪些檢查才能明確診斷為腰椎間盤突出癥?

山西孫健生

孫健生讀者：

腰椎間盤突出癥是一種常見于中老年人的退行性疾病。腰椎間盤由于勞累、負重而發(fā)生退變，纖維環(huán)破裂處脫出，伸向椎體外緣，壓迫周圍組織、椎管以及神經(jīng)根，產(chǎn)生嚴重的腰腿痛。受涼、彎腰、上樓、起床、勞動甚至咳嗽和打噴嚏，稍有不慎便會誘發(fā)。診斷腰椎間盤突出癥可以采用以下方法：①腰椎攝片。價格較低，能為一般患者所接受。通過觀察異常變化和間接征象?？梢蕴峁┰\斷依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)椎體棘突側(cè)彎、椎體前突變直偏斜、椎體滑脫、關(guān)節(jié)間隙狹窄、退變增生等，基本上可以確診為腰椎間盤突出癥。②腰部CT掃描。這是診斷腰椎間盤突出癥的最權(quán)威的方法。如果發(fā)現(xiàn)椎體旁出現(xiàn)新月狀或舌狀軟組織陰影、椎間盤內(nèi)的鈣化和氣體、椎間隙不對稱等，即可明確診斷。③磁共振檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)纖維環(huán)的斷裂處、游離髓核碎片體等，這些都是椎間盤突出癥的診斷依據(jù)。有關(guān)專家提醒人們注意：當腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛放射到腳心、后踝、小腿肚，同時伴有下肢軟弱、感覺減退等癥狀時，一定要及時去醫(yī)院檢查治療，萬萬不可掉以輕心。

錢汝華

鼻子里也會長結(jié)石嗎?

我左側(cè)鼻孔有阻塞的感覺已經(jīng)3年多了，由于整天忙于家庭養(yǎng)殖業(yè)，人脫不了身，一直沒有認真地診治。老公常說我的鼻孔里有臭味，我也沒有在意。近來鼻出血頻繁，流膿涕，頭痛，嚴重時不能勞動，只好到醫(yī)院診治。通過鼻鏡與攝片檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我左鼻腔內(nèi)有結(jié)石。在門診手術(shù)室，醫(yī)生從我的鼻孔里順利取出一塊灰白色的大結(jié)石。望著這塊結(jié)石，老公和我都感到十分驚奇：只聽說過膽囊、膀胱長結(jié)石，這鼻子里怎么也會長結(jié)石?

安徽聶小雪

聶小雪讀者：

結(jié)石病不僅會發(fā)生在膽囊和膀胱，也會發(fā)生在胃、腎、眼瞼、牙周和鼻腔。鼻腔結(jié)石也叫鼻石，任何年齡的男女都可能發(fā)生，成人多見。常發(fā)生于一側(cè)，病程較長。多由于鼻腔內(nèi)有灰塵、干痂、粉末等小異物，未能及時擤出，滯留于鼻腔。鼻內(nèi)分泌液和眼淚中的鹽類，如磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸胺、氯化鈉等，便圍繞、沉積在小異物的表面，以此為核心形成結(jié)石，并不斷擴大。較小的結(jié)石一般不引起癥狀。較大的結(jié)石可引起鼻塞、頭痛、流膿涕、發(fā)臭等癥狀，嚴重時還會引起鼻出血和肉芽形成，并發(fā)鼻竇炎。鼻結(jié)石的治療難度并不大，只需在局部麻醉的條件下取出即可。結(jié)石取出之后，要注意鼻腔衛(wèi)生，防止感染，及時擤出分泌物。平時要注意防止鼻結(jié)石的形成，尤其是在有灰塵或粉塵的環(huán)境下勞動的人，工作時應(yīng)當戴口罩。一旦發(fā)現(xiàn)鼻出血等其他鼻部癥狀，要及時診治，不應(yīng)拖延。

姚廣宣