趙伯陽

除了女性正常的月經(jīng)以外，人體任何部位的出血都是病變的征兆。出血也可能是癌癥的早期癥狀，甚至是惟一的癥狀。有些人對(duì)身體某些部位的出血不重視，就是在不斷出血的情況下也是一拖再拖，期望不是惡性病變。但在許多情況下，期盼并不等于現(xiàn)實(shí)。癌癥并不會(huì)因?yàn)閮e幸心理就不存在、不發(fā)生。這樣的例子并不少見。有位高年資醫(yī)生剛退休不久，發(fā)現(xiàn)鼻子出血的癥狀后一直當(dāng)作鼻炎治。出血反復(fù)發(fā)生，拖了半年之久，直到出現(xiàn)大出血后才被確診為鼻咽癌。對(duì)體內(nèi)外無端的出血應(yīng)持慎重的科學(xué)態(tài)度，首先要排除惡性病變。須知，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療與中晚期發(fā)現(xiàn)和治療，結(jié)果是完全不一樣的。那么，癌癥的出血有些什么特點(diǎn)呢?

其一，無痛、無炎癥的出血。體內(nèi)出血的原因是各種各樣的。炎癥和結(jié)石引起的出血比較常見，但往往伴隨著發(fā)炎和疼痛的癥狀。癌性出血是癌細(xì)胞侵犯微小血管或癌細(xì)胞大量壞死所致，常常是無炎癥、無疼痛的出血。表現(xiàn)為慢性出血或滲血，呈血絲狀、點(diǎn)狀，伴有膿液，時(shí)出時(shí)止。鼻咽癌、肺癌和膀胱癌，在早期就是以出血作為惟一的癥狀。其實(shí)，這就是在告訴你癌癥來了。但因?yàn)槭巧倭砍鲅?，又沒有其他不適癥狀，不少人很可能不當(dāng)一回事，結(jié)果把早期癌癥拖成了晚期癌癥。有兩位50歲左右的男子，都出現(xiàn)了咯血癥狀。其中一位咯第一口血痰后就去醫(yī)院進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，及時(shí)做了肺癌切除手術(shù)，現(xiàn)已存活10多年。另一位咯血后一直當(dāng)作慢性支氣管炎治，根本沒有想到肺癌，半年后因肺癌廣泛擴(kuò)散不治身亡?？梢姡绨l(fā)現(xiàn)與遲發(fā)現(xiàn)結(jié)果是截然不同的。

其二，大便隱血。消化道出血的原因有潰瘍、痔瘡、息肉、食道靜脈曲張和癌癥。大出血可出現(xiàn)嘔血和柏油樣便，并不難診斷。若僅有少量出血卻沒有潰瘍病史，就要懷疑消化道惡性病變的存在。消化系統(tǒng)的癌癥，如胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等，在我國(guó)發(fā)病率都較高?；疾〔课辉谲|體深處，早期常無明顯癥狀。由于腫塊突出在消化道腔內(nèi)，出血往往就成了第一征兆。大便隱血試驗(yàn)是發(fā)現(xiàn)消化道少量出血的惟一手段。有位患者近來感到消瘦乏力，住在高干病房按照心臟病治療。在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性，才引起醫(yī)生的重視。結(jié)果經(jīng)胃鏡檢查診斷為早期胃癌。大便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽性，可進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡、x光鋇餐造影等項(xiàng)檢查，以防癌癥漏網(wǎng)。

其三，出血和其他癥狀并存。出血、貧血和其他癥狀并存，往往是早期癌癥的癥狀，更要引起重視。癌癥生長(zhǎng)的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同。如鼻咽癌出血伴頸淋巴結(jié)腫大，說明已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。此外，肺癌可表現(xiàn)為血性胸水伴呼吸困難；膀胱癌可表現(xiàn)為血尿伴尿頻、尿急、尿中斷；子宮頸癌可表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血伴其他癥狀。這里要強(qiáng)調(diào)的是，有些良性出血性疾病，如肺結(jié)核、胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸多發(fā)性息肉、慢性膀胱炎等疾病，如果久治不愈或癥狀改變，也要提高警惕，不可麻痹大意。有一位胃潰瘍出血的患者，堅(jiān)持每年作一次胃鏡檢查，結(jié)果第三次檢查時(shí)果然在潰瘍部位查到了癌細(xì)胞。經(jīng)及時(shí)手術(shù)治療，終轉(zhuǎn)危為安。

身體某一部位發(fā)生出血，并且不是由炎癥、結(jié)石、潰瘍引起的，首先要排除癌性出血。其具體方法有：①?gòu)难褐胁檎野┘?xì)胞。比如在鼻血、血痰、血尿中查找癌細(xì)胞。一旦找到癌細(xì)胞，癌癥的診斷便確定無疑。也可以在腹水和胸水中查找癌細(xì)胞。②查找患癌部位。根據(jù)出血部位的不同，采用影像或病理檢查的方法查找患癌部位。如x光攝片或cT檢查可以查找肺部病變；胃鏡檢查可以查找胃部病變；膀胱鏡檢查和B超可以查找膀胱病變。③不要被某些炎癥和疼痛癥狀所迷惑，忽視了出血癥狀。如果肺癌當(dāng)作肺結(jié)核治療，直腸癌當(dāng)作痔瘡治療，胃癌當(dāng)作胃炎治療，后果不堪設(shè)想。④無包塊性的廣泛出血，皮膚、內(nèi)臟上有多處出血點(diǎn)，是白血病(血癌)的特點(diǎn)，檢查血象有利于確診。

(編輯士心)