偉丈夫?yàn)楹瓮蝗徽静黄饋?/h1>
2002-04-29 04:39:17殷春英
祝您健康 2002年4期
殷春英
一天深夜我正在醫(yī)院值班，急診室的門突然被撞開了，沖進(jìn)來一位年輕女子。定睛一看，竟是鄰居阿平。“大姐，您快給看看，我家大偉怎么突然雙腿動(dòng)不了了。”阿平驚慌失措地對(duì)我說。“別慌別慌，我來查查?！蔽乙幻姘参克?，一面給大偉檢查。
昨日里還是生龍活虎的大偉，今日卻靜靜地躺在擔(dān)架上。
“抬抬腿?！蔽摇懊睢彼?/p>
“抬不起來。一點(diǎn)都動(dòng)不了?！彼f。
“胳膊呢?”
“胳膊稍微能動(dòng)一點(diǎn)?！彼D難地抬了一下手臂，又無力地垂下。
“還有哪些地方不舒服?”
“有點(diǎn)心慌，別的沒什么感覺。”
“以前犯過這樣的病嗎?”我問阿平。
“有過一次，也是在夜里。睡覺醒來時(shí)想翻個(gè)身，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)雙腿動(dòng)不了。那次我給他又揉又捏又按摩，過了一個(gè)多鐘頭就好了。到早晨時(shí)能下地活動(dòng)，就是覺得雙腿沒勁兒。但這次都兩個(gè)多小時(shí)了，還是不能恢復(fù)。我急了，趕緊找人幫忙，打的送到醫(yī)院來了?！卑⑵秸f著說著，眼圈紅了，眼淚差點(diǎn)掉下來。
我趕緊給他開了化驗(yàn)單，讓護(hù)士抽血后送去檢查。
不一會(huì)兒的功夫，結(jié)果出來了：血鉀2.62毫摩／升。正常值應(yīng)為3.5～5.5毫摩／升。
“他這是血鉀過低引起的周期性麻痹。”我向阿平解釋著。鉀離子是人體內(nèi)非常重要的陽離子，98％分布在細(xì)胞內(nèi)液，只有一小部分分布在細(xì)胞外液。鉀離子對(duì)維持細(xì)胞正常的電生理活動(dòng)有很大意義。如果細(xì)胞外液中鉀離子迅速向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，即出現(xiàn)低血鉀狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致一系列臨床癥狀，主要是四肢無力甚至癱瘓，也可見惡心、嘔吐、腹脹、心悸、氣短等。常在清晨起床時(shí)突然發(fā)現(xiàn)，也有四肢無力呈漸進(jìn)性加重者。低鉀性麻痹多在情緒激動(dòng)、勞累、高糖飲食及服用某些藥物時(shí)發(fā)生?；?yàn)可見血鉀低于正常值，心電圖檢查可呈“T”波低平或出現(xiàn)“，”波等。
“不過大偉現(xiàn)在這種情況不用太緊張，一般經(jīng)過口服或靜脈補(bǔ)鉀后會(huì)很快恢復(fù)的?！蔽野参恐⑵?。
在給大偉檢查體格時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他雙眼微突，甲狀腺I度腫大，用聽診器聽聽，有血管震顫樣雜音。
“最近一段時(shí)間大偉有什么異常表現(xiàn)嗎?”我問阿平。阿平想了半天，說這兩三個(gè)月來他總是喊餓，總是在夜里快10點(diǎn)的時(shí)候催我給他加一頓餐。還常常抱怨天熱，我還穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，他卻已經(jīng)短衣打扮了。他還常常發(fā)脾氣，其實(shí)都是為一些雞毛蒜皮的小事。我想他可能是太累了，也就沒往心里去。這和低血鉀有關(guān)系嗎?
“嗯，我正在考慮他是否患有甲亢。如果甲亢能確診的話，那么低鉀性麻痹就是甲亢的并發(fā)癥了。”于是，我又開了化驗(yàn)單加查T3、T4、TSH。
幾天以后，化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)我的分析是正確的。大偉患有甲亢，而他卻是因并發(fā)低鉀性麻痹來就診的。如果不細(xì)心，甲亢很可能漏診，只當(dāng)做單純的低血鉀來治療。
“那甲亢又怎么會(huì)引起低鉀性麻痹呢?”阿平仍是一頭霧水。
“這個(gè)問題比較復(fù)雜，不是一兩句話能說清的。甲亢后引起低血鉀的病因，現(xiàn)在主要有這么幾種學(xué)說：①鉀代謝異常學(xué)說。②糖代謝異常學(xué)說。③免疫因素及精神因素學(xué)說。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為甲亢合并低鉀性麻痹的發(fā)作，是由于甲亢患者飽餐后血糖水平升高，激發(fā)胰島B細(xì)胞，使之分泌功能增強(qiáng)。血中胰島素水平升高，糖氧化分解的過程加快，促使細(xì)胞外鉀離子迅速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低血鉀狀態(tài)，出現(xiàn)一系列臨床癥狀?！?/p>
“噢，是這么回事，”阿平點(diǎn)了點(diǎn)頭。她又問道：“那大偉的低鉀性麻痹還會(huì)發(fā)作嗎?如何預(yù)防這種甲亢合并的低鉀性麻痹呢?”
我又給阿平做了如下解釋：①積極控制原發(fā)病甲亢。甲亢好轉(zhuǎn)或被治愈后，低血鉀性麻痹一般會(huì)減輕或不再發(fā)作。②避免飽餐，特別是睡前不宜進(jìn)食。③避免高糖飲食。④避免寒冷，防止情緒激動(dòng)，禁飲酒。⑤避免劇烈運(yùn)動(dòng)或感染。⑥出現(xiàn)低鉀性麻痹的前驅(qū)癥狀時(shí)(如兩腿肌肉發(fā)緊、酸痛、無力等)，立即口服氯化鉀1～2克(10％氯化鉀注射液10～20毫升，加水20毫升口服)，可防止發(fā)作。
聽了我的解釋，阿平心里有了底。她信心十足地表示，一定要按照我的要求護(hù)理好大偉。
(編輯
士心)
猜你喜歡
關(guān)于巴甫洛夫條件反射學(xué)說的新思考科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:14 胰在臟象學(xué)說中的歸屬肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:04 張大偉作品美與時(shí)代·城市版(2022年3期)2022-04-25 23:20:55 Enhanced microwave absorption performance of MOF-derived hollow Zn-Co/C anchored on reduced graphene oxide?Chinese Physics B(2021年6期)2021-06-26 03:04:42 邊看電視邊健身保健與生活(2021年3期)2021-02-22 07:44:27 愛眼有道系列之三十一 “色眼”與“五輪學(xué)說”基層中醫(yī)藥(2020年7期)2020-09-11 06:37:58 孩子喜歡夾著雙腿 真相竟然是……媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:34 搖擺包智族GQ(2019年3期)2019-06-11 19:00:25 神奇的邊界線：一不留神就出國智慧少年(2017年8期)2018-01-10 21:39:12 第三十一個(gè)蛋小學(xué)閱讀指南·低年級(jí)版(2016年12期)2017-01-05 12:21:14
殷春英
一天深夜我正在醫(yī)院值班，急診室的門突然被撞開了，沖進(jìn)來一位年輕女子。定睛一看，竟是鄰居阿平。“大姐，您快給看看，我家大偉怎么突然雙腿動(dòng)不了了。”阿平驚慌失措地對(duì)我說。“別慌別慌，我來查查?！蔽乙幻姘参克?，一面給大偉檢查。
昨日里還是生龍活虎的大偉，今日卻靜靜地躺在擔(dān)架上。
“抬抬腿?！蔽摇懊睢彼?/p>
“抬不起來。一點(diǎn)都動(dòng)不了?！彼f。
“胳膊呢?”
“胳膊稍微能動(dòng)一點(diǎn)?！彼D難地抬了一下手臂，又無力地垂下。
“還有哪些地方不舒服?”
“有點(diǎn)心慌，別的沒什么感覺。”
“以前犯過這樣的病嗎?”我問阿平。
“有過一次，也是在夜里。睡覺醒來時(shí)想翻個(gè)身，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)雙腿動(dòng)不了。那次我給他又揉又捏又按摩，過了一個(gè)多鐘頭就好了。到早晨時(shí)能下地活動(dòng)，就是覺得雙腿沒勁兒。但這次都兩個(gè)多小時(shí)了，還是不能恢復(fù)。我急了，趕緊找人幫忙，打的送到醫(yī)院來了?！卑⑵秸f著說著，眼圈紅了，眼淚差點(diǎn)掉下來。
我趕緊給他開了化驗(yàn)單，讓護(hù)士抽血后送去檢查。
不一會(huì)兒的功夫，結(jié)果出來了：血鉀2.62毫摩／升。正常值應(yīng)為3.5～5.5毫摩／升。
“他這是血鉀過低引起的周期性麻痹。”我向阿平解釋著。鉀離子是人體內(nèi)非常重要的陽離子，98％分布在細(xì)胞內(nèi)液，只有一小部分分布在細(xì)胞外液。鉀離子對(duì)維持細(xì)胞正常的電生理活動(dòng)有很大意義。如果細(xì)胞外液中鉀離子迅速向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，即出現(xiàn)低血鉀狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致一系列臨床癥狀，主要是四肢無力甚至癱瘓，也可見惡心、嘔吐、腹脹、心悸、氣短等。常在清晨起床時(shí)突然發(fā)現(xiàn)，也有四肢無力呈漸進(jìn)性加重者。低鉀性麻痹多在情緒激動(dòng)、勞累、高糖飲食及服用某些藥物時(shí)發(fā)生?；?yàn)可見血鉀低于正常值，心電圖檢查可呈“T”波低平或出現(xiàn)“，”波等。
“不過大偉現(xiàn)在這種情況不用太緊張，一般經(jīng)過口服或靜脈補(bǔ)鉀后會(huì)很快恢復(fù)的?！蔽野参恐⑵?。
在給大偉檢查體格時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他雙眼微突，甲狀腺I度腫大，用聽診器聽聽，有血管震顫樣雜音。
“最近一段時(shí)間大偉有什么異常表現(xiàn)嗎?”我問阿平。阿平想了半天，說這兩三個(gè)月來他總是喊餓，總是在夜里快10點(diǎn)的時(shí)候催我給他加一頓餐。還常常抱怨天熱，我還穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，他卻已經(jīng)短衣打扮了。他還常常發(fā)脾氣，其實(shí)都是為一些雞毛蒜皮的小事。我想他可能是太累了，也就沒往心里去。這和低血鉀有關(guān)系嗎?
“嗯，我正在考慮他是否患有甲亢。如果甲亢能確診的話，那么低鉀性麻痹就是甲亢的并發(fā)癥了。”于是，我又開了化驗(yàn)單加查T3、T4、TSH。
幾天以后，化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)我的分析是正確的。大偉患有甲亢，而他卻是因并發(fā)低鉀性麻痹來就診的。如果不細(xì)心，甲亢很可能漏診，只當(dāng)做單純的低血鉀來治療。
“那甲亢又怎么會(huì)引起低鉀性麻痹呢?”阿平仍是一頭霧水。
“這個(gè)問題比較復(fù)雜，不是一兩句話能說清的。甲亢后引起低血鉀的病因，現(xiàn)在主要有這么幾種學(xué)說：①鉀代謝異常學(xué)說。②糖代謝異常學(xué)說。③免疫因素及精神因素學(xué)說。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為甲亢合并低鉀性麻痹的發(fā)作，是由于甲亢患者飽餐后血糖水平升高，激發(fā)胰島B細(xì)胞，使之分泌功能增強(qiáng)。血中胰島素水平升高，糖氧化分解的過程加快，促使細(xì)胞外鉀離子迅速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低血鉀狀態(tài)，出現(xiàn)一系列臨床癥狀?！?/p>
“噢，是這么回事，”阿平點(diǎn)了點(diǎn)頭。她又問道：“那大偉的低鉀性麻痹還會(huì)發(fā)作嗎?如何預(yù)防這種甲亢合并的低鉀性麻痹呢?”
我又給阿平做了如下解釋：①積極控制原發(fā)病甲亢。甲亢好轉(zhuǎn)或被治愈后，低血鉀性麻痹一般會(huì)減輕或不再發(fā)作。②避免飽餐，特別是睡前不宜進(jìn)食。③避免高糖飲食。④避免寒冷，防止情緒激動(dòng)，禁飲酒。⑤避免劇烈運(yùn)動(dòng)或感染。⑥出現(xiàn)低鉀性麻痹的前驅(qū)癥狀時(shí)(如兩腿肌肉發(fā)緊、酸痛、無力等)，立即口服氯化鉀1～2克(10％氯化鉀注射液10～20毫升，加水20毫升口服)，可防止發(fā)作。
聽了我的解釋，阿平心里有了底。她信心十足地表示，一定要按照我的要求護(hù)理好大偉。
(編輯
士心)
猜你喜歡
科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:14
肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:04
美與時(shí)代·城市版(2022年3期)2022-04-25 23:20:55
Chinese Physics B(2021年6期)2021-06-26 03:04:42
保健與生活(2021年3期)2021-02-22 07:44:27
基層中醫(yī)藥(2020年7期)2020-09-11 06:37:58
媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:34
智族GQ(2019年3期)2019-06-11 19:00:25
智慧少年(2017年8期)2018-01-10 21:39:12
小學(xué)閱讀指南·低年級(jí)版(2016年12期)2017-01-05 12:21:14
