彭漢光

安宮牛黃丸是名貴的中成藥，在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)，被廣泛用于臨床，療效甚佳。但有人對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，因而使用不當(dāng)，致使效果頗受影響。

安宮牛黃丸出于清代吳鞠通撰《濕病條辨》一書(shū)，本方是從《痘疹世醫(yī)心法》記載的萬(wàn)氏牛黃清心丸加味而成。方中取牛黃清心解毒、豁痰開(kāi)竅，犀角清心涼血解毒，麝香開(kāi)竅安神，這三味是主藥。輔以黃芩、黃連、生枝子助牛黃以瀉心火清熱毒；雄黃助牛黃以豁痰、解毒；再以郁金、冰片草木之香，去穢通竅；朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神。

適用于：1.中風(fēng)痰熱竅閉，不省人事，語(yǔ)言不清，舌謇肢厥。2.溫?zé)岵?，熱邪?nèi)陷心包，癥見(jiàn)高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)。3.小兒驚厥，痙攣抽動(dòng)，瘟毒斑疹，口渴煩躁。近代臨床常常用于高熱、痰熱型昏厥者和部分腦血管意外者。

對(duì)于安宮牛黃丸，在人群中普遍流傳著一種說(shuō)法："中風(fēng)之后，服用安宮牛黃丸有起死回生之效。"因此，有些人在中風(fēng)后不問(wèn)癥狀也不請(qǐng)教醫(yī)生，就自作主張地胡亂使用安宮牛黃丸。一旦藥不對(duì)癥，反而耽誤了搶救的寶貴時(shí)機(jī)。中風(fēng)就是西醫(yī)所說(shuō)的腦血管意外，包括腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和缺血性腦梗塞、腦血栓等。中醫(yī)則將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，后者又分為脫癥和閉癥，閉癥又分陰閉和陽(yáng)閉。安宮牛黃丸適用于中臟腑的陽(yáng)閉患者。主要表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、大小便閉、肢體強(qiáng)痙、面赤身熱、氣粗口臭、燥擾不寧、舌苔黃膩、脈象弦滑而數(shù)等。如果患者有口張不閉、兩手撒脫、二便失禁等脫癥出現(xiàn)，則不宜使用。

使用此藥除需對(duì)癥外，能否以正確方法使用也是達(dá)到預(yù)期療效的關(guān)鍵。安宮牛黃丸，每丸重3克，每次服一丸。用涼開(kāi)水灌服，能辛涼開(kāi)竅。若能用羚羊角湯送服，其清肝熄風(fēng)、育陰潛陽(yáng)的效果更佳。若患者痰多昏睡時(shí)，有條件者可考慮用竹瀝水研化藥丸鼻飼，每次20～30毫升，每4～6小時(shí)一次。兼有腑實(shí)者，可開(kāi)竅、攻下并舉，以安宮牛黃丸一丸化開(kāi)，調(diào)化大黃末3錢(qián)，先服一半，無(wú)效再服。

總之，安宮牛黃丸只在對(duì)癥使用時(shí)才是靈丹妙藥，它絕不是"萬(wàn)金油"。