談福民

小王結(jié)婚三年，喜得貴子，全家高興。但是，在小孩10個(gè)月的一天，小王給他洗澡，忽然發(fā)現(xiàn)他的腹部有一小腫塊，摸上去較光滑，當(dāng)時(shí)并不以為然。后來(lái)，逐漸地發(fā)現(xiàn)孩子半身肢體肥大，遂到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)手術(shù)，診斷該腫塊為腎母細(xì)胞瘤?？磥?lái)，家長(zhǎng)為孩子洗澡，如發(fā)現(xiàn)腹部有腫物，千萬(wàn)不可忽視。

腎母細(xì)胞瘤，又名Wilms瘤，是小兒常見(jiàn)的惡性實(shí)體瘤之一，發(fā)病率僅次于成神經(jīng)細(xì)胞瘤，它是一種原發(fā)于腎臟的胚胎性惡性腫瘤，發(fā)病率占兒童惡性腫瘤的6%，幼兒多見(jiàn)，患兒絕大多數(shù)為5歲以下。

腎母細(xì)胞瘤的發(fā)生與多種因素有關(guān)，30%的患兒和染色體缺失有關(guān)。這些病兒常伴有先天性異常，如半身肢體肥大、生殖器畸形、先天性無(wú)虹膜癥、智力低下、內(nèi)臟增大等。

腎母細(xì)胞瘤以腹部腫物為最常見(jiàn)的癥狀，2/3的患兒以此就診，也有的是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。腫物位于上腹季肋部一側(cè)，表面光滑，中等硬度，早期稍能移動(dòng)。在生長(zhǎng)過(guò)程中，腫物一般由后向前及中線發(fā)展，但很少超越腹中線。

本病多在給患兒洗澡或換衣服時(shí)，偶然被發(fā)現(xiàn)。有的有輕微的腹痛、血尿，部分病例可有高血壓，到了晚期，除發(fā)熱外，還有體重減輕、胃痛等表現(xiàn)。往往來(lái)就診時(shí)，15%的患者已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如已有肺轉(zhuǎn)移的患兒常伴有氣急和呼吸困難等癥狀。

近年來(lái)，由于采用手術(shù)、放療、化療、腎移植等綜合措施，病兒的生存率已有顯著的提高。隨治療方法的進(jìn)步，本病的存活率正在逐漸提高。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在兩年以?xún)?nèi)。