葉初燕

人們常說的血液就是醫(yī)學上所說的全血，是由各種血細胞和血漿按一定比例混合組成的。而這里所要說的成分血，是通過先進的科學技術將全血分離產生的。常見的成分血有紅細胞懸液、血小板懸液、白細胞懸液、外周血造血干細胞及血漿等。

輸血從實質上講是一種組織細胞的移植，同其它器官移植一樣，它也會發(fā)生各種排異反應。血液中幾乎每一種成分都有它自己的血型，人類血型的表現(xiàn)型為1017種以上，因此可以說，世界上除了同卵雙生的雙胞胎以外，沒有兩個人的血型完全相同。臨床輸全血時一般只考慮最主要的紅細胞成分的ABO系統(tǒng)及Rh系統(tǒng)血型。

據(jù)科學統(tǒng)計，需要輸血的患者大約至少有80%以上只需要血液中的某一兩種成分，如果輸入全血治療，患者很可能會發(fā)生許多免疫性的輸血反應，如寒戰(zhàn)、高燒、蕁麻疹等，同時由于患者真正需要的血液成分所占比例很小，為了達到預期的治療效果就需要大量的全血，這無論是對患者還是捐血者來說都是一種極大的浪費。而成分輸血就能夠避免這些弊病，做到病人缺什么補什么，不需要的成分盡量少輸、不輸。

例如，目前根治白血病的最好辦法是骨髓移植。而骨髓移植的本質就是骨髓中的造血干細胞的移植。利用成分輸血采集外周血中的造血干細胞，就會使骨髓移植的過程大為簡化。再如，再生障礙性貧血的患者，過去主要靠輸全血治療，而全血中的血漿成分對患者不但沒有治療效果而且還會增加患者的心臟負擔。如果改為輸紅細胞懸液治療，這個問題就被輕而易舉的解決了。

當然，成分輸血的發(fā)展還有賴于采血技術的進步。隨著高科技的發(fā)展，由電腦控制的血細胞分離機已能成功地從捐血者體內采集某一種血液成分。例如：血小板、紅細胞、血漿、外周血造血干細胞等，這種采血方式稱為成分采血，也有人把它稱為機器單采。目前使用這種方法最多的是單采血小板。采集時，供血者的血液經(jīng)過血液分離機后，血小板成分被分離出來，而其他的血液成分又可以再次回輸給供血者，最大限度地避免了浪費。過去靠手工分離血小板至少需要從l 0個單位（200毫升為一單位）全血中提取才可滿足臨床一次治療劑量，而機器單采血小板只需1個單位全血就可滿足要求，因此又進一步減少了輸血反應、免疫反應和經(jīng)血液傳播疾病的風險，大大提高了臨床治療的安全系數(shù)。

綜上所述，不難看出從治療效果和輸血副反應的角度上看，成分輸血是一種科學合理的輸血方式，而機器單采的成分血優(yōu)勢更加顯而易見。那么，成分采血對捐血者的身體健康究竟有無傷害呢？國內外統(tǒng)計的大量資料說明：一個健康人科學合理的捐獻血液成分是不會影響他的健康的。美國方面的資料表明：血小板計數(shù)大于每升150×109個的正常健康人捐獻一個治療劑量的血小板，72小時后就可完全恢復到采血前狀態(tài)。如果他愿意，每月可以捐獻一次。

在國外成分輸血已占臨床用血的90%以上。在國內一些城市成分輸血也達到了臨床用血的80%以上。鑒于成分輸血的諸多優(yōu)點，相信它一定會逐漸得到更多醫(yī)護人員以及患者的認可。