●邵淑芬

過去，女嬰出生重9斤，曾是父母榮耀、鄉(xiāng)鄰羨慕的大事。可現(xiàn)今，9斤姑娘、10斤小子已不再稀奇。浙江醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接生過重達(dá)12斤的男嬰。今年2月22日，濟(jì)南市第一人民醫(yī)院還接生了一個(gè)重達(dá)13斤2兩的女嬰呢！

胎兒出生時(shí)體重達(dá)8斤以上者，醫(yī)學(xué)上稱之為巨大兒。目前我國(guó)新生兒平均出生體重已從二三十年前的5-6斤上升到7-8斤，巨大兒的發(fā)生率逐年增加。新生兒體重趨增，反映了當(dāng)今醫(yī)療條件、圍產(chǎn)期保健水平以及家庭生活水平高的提高。不少孕婦和家庭認(rèn)為胎兒越大越好，于是“盲目”追求營(yíng)養(yǎng)。這是十分片面的。因?yàn)榫薮髢簳?huì)給孕婦帶來不少并發(fā)癥，會(huì)給孕婦和胎兒帶來?yè)p傷。

巨大兒對(duì)孕婦造成的并發(fā)癥主要有以下三種：

(1)缺鐵性貧血。十月懷胎，母體的骨髓和胎兒都需要鐵，而胎兒在競(jìng)爭(zhēng)中占優(yōu)勢(shì)。因?yàn)椴还苣阁w血清的鐵含量有多少，胎兒總是按其需要攝取鐵，用以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。巨大兒所需鐵的含量比正常胎兒多得多，就會(huì)使孕婦的血清鐵含量更少，使缺鐵程度加重，影響母體骨髓的造血功能，從而造成母體貧血。

(2)胎膜早破。巨大兒胎頭大，不容易進(jìn)入骨盆，胎頭與骨盆入口銜接處有空隙，當(dāng)孕婦有不規(guī)則宮縮時(shí)，子宮內(nèi)壓力會(huì)增高。這種壓力通過空隙傳遞到羊膜，使產(chǎn)婦還未正式臨產(chǎn)，胎膜就已破裂，容易引起宮腔感染，而且使難產(chǎn)發(fā)生率增加。

(3)妊娠高血壓。懷巨大兒的孕婦一般比較肥胖，肥胖孕婦妊娠高血壓發(fā)生率比較高。這是因?yàn)樵袐D皮下脂肪過多，腎臟內(nèi)脂肪堆積，腎血流量受影響而減少，誘發(fā)妊娠高血壓癥。因此，應(yīng)在孕期控制孕婦的體重。一般孕期體重增加控制在9千克左右，超過13.5千克者有生巨大兒的可能。

巨大兒又能使孕婦生產(chǎn)時(shí)損傷幾率增加，如子宮頸撕裂、會(huì)陰深度裂傷等，可引起產(chǎn)后大出血；胎兒過大，難產(chǎn)的發(fā)生率也大大增加，鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)發(fā)生率都高于非巨大兒；胎兒過大，也會(huì)造成新生兒產(chǎn)傷，如新生兒頭顱血腫、新生兒窒息、鎖骨骨折及肱骨骨折以及臂叢神經(jīng)損傷等。

引起巨大兒的原因有遺傳因素和疾病因素。孕婦過多地?cái)z入甜食和脂肪食物，也是巨大兒發(fā)生的原因之一。

在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒有巨大的傾向，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行糾正。中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院開設(shè)有營(yíng)養(yǎng)咨詢，一般先讓孕婦報(bào)出3天的食譜，然后與孕期標(biāo)準(zhǔn)食譜一起輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)數(shù)據(jù)處理后，可提出一份適合這位孕婦的食譜，還能指出她原先的飲食中哪些成分不足，哪些過剩。

圖/憶凡