蔣瑾瑾

什么是佝僂??？

佝僂病也叫軟骨病，在醫(yī)學(xué)上的全稱為維生素D缺乏性佝僂病，是嬰幼兒時期常見的一種營養(yǎng)性疾病。其主要原因是體內(nèi)維生素D水平不足。維生素D的主要功能是促進鈣、磷吸收和利用，并保證鈣、磷正常地沉著在骨骼生長部位，以保證骨骼的正常發(fā)育。如果體內(nèi)缺乏維生素D，鈣、磷就不能正常沉著在骨骼生長部位，骨骼鈣化不足，孩子在臨床上會出現(xiàn)佝僂病的癥狀。

佝僂病與缺鈣有關(guān)嗎？

佝僂病與缺鈣有一定的關(guān)系，可是導(dǎo)致佝僂病的最根本的原因不是由于單純?nèi)扁}，而是由于使鈣正常沉著于骨骼的維生素缺乏造成的，這種維生素就是維生素D。嬰幼兒為什么會出現(xiàn)維生素D不足呢？人體內(nèi)維生素D有兩種來源。一是內(nèi)源性的，即人體皮膚中所含7-脫氫膽固醇，經(jīng)太陽紫外線照射后可變成維生素D3，這是人體維生素D的主要來源。但陽光中的紫外線可被高樓、塵埃、煙霧、衣帽、玻璃窗等物體所遮擋，因而會影響內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)生，而使寶寶得佝僂病。維生素D的另一個來源是外源性的，即通過食物補充含維生素D的食物，如動物肝、奶制品、奶油、魚、蛋黃及維生素D制劑（魚肝油）。要保證鈣、磷的正常吸收，飲食結(jié)構(gòu)也很重要，如母乳中的鈣、磷比值為21，很有利于鈣、磷的吸收，而谷類食物中的鈣就不容易被吸收，如果寶寶沒有吃母乳，輔食又以谷類為主，并且也未添加含維生素D和鈣的食物，或者單純補充鈣而沒有科學(xué)地服用維生素D制劑的話，就容易得佝僂病了。一些生長發(fā)育過快的孩子，如早產(chǎn)兒、雙胞胎、低出生體重兒以及肥胖兒，因機體需要維生素D的量較大，如果不注意及時添加，也會得佝僂病。

佝僂病有哪些臨床表現(xiàn)呢？

佝僂病的表現(xiàn)是多方面的，如出汗多、煩躁、愛哭鬧、睡覺時易驚醒，大孩子有時表現(xiàn)為呆板，失去小兒應(yīng)有的活潑等。骨骼畸形是佝僂病的主要表現(xiàn)。小嬰兒頭部可見囟門增大、方顱、出牙延遲；胸部可見肋骨骺部膨大如算盤珠子，醫(yī)學(xué)上稱作"肋骨串珠"；胸骨前凸或下緣內(nèi)陷，醫(yī)學(xué)上稱作"雞胸"和"漏斗胸"；當(dāng)孩子會站立和行走時，兩下肢可發(fā)生彎曲呈"O形腿"或"X形腿"。嚴(yán)重的病例還會影響患兒運動功能的發(fā)育，如坐、立、走等運動的發(fā)育延遲，而且容易出現(xiàn)病理性骨折等。此外，佝僂病的小兒抵抗力都較差，容易并發(fā)上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等疾病。當(dāng)發(fā)現(xiàn)您的孩子有多汗、睡眠不安、易驚醒等，應(yīng)及時去醫(yī)院，以便及時診斷和治療。

如何防治佝僂??？

首先，妊娠期和哺乳期母親應(yīng)經(jīng)常到戶外活動，多曬太陽，食用營養(yǎng)豐富的并富含維生素D的食物，如奶制品、奶酪、雞蛋、動物肝等。患有低鈣血癥者應(yīng)補充維生素D（魚肝油滴劑）和鈣劑。小兒出生后2周即可應(yīng)用維生素D預(yù)防。每天口服維生素D至周歲。1歲后的小兒可采用"夏秋季曬太陽，冬季服用維生素D"的預(yù)防方法。維生素D預(yù)防用量400～800IU/天。平時多帶孩子進行戶外活動，不要在家隔著玻璃窗讓孩子曬太陽，因為紫外線不能透過普通玻璃，所以隔著玻璃窗曬太陽是無效的。寶寶出生后盡量采用母乳喂養(yǎng)，及時補充富含維生素D的食物。對于市面上銷售的魚肝油丸，一般2歲內(nèi)的寶寶不能吃，因為這種魚肝油丸中維生素A的含量很高，長期服用，會造成維生素A的中毒。在保證維生素D供給的同時，可適當(dāng)補充鈣劑，尤其是對人工喂養(yǎng)，食欲低下、生長過快的患有急慢性疾病的孩子要注意補充適量的鈣粉。

目前市面上銷售的鈣制劑很多，如何選擇呢？一般應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的含鈣量、鈣劑的溶解度和片劑的崩解度、鈣的吸收率、口感及價格比來選擇。另外，不同服用方法，也會帶來不同的效果，餐時或餐后服用可延緩胃的排空，有利于鈣劑的吸收。分次小劑量服用，可提高鈣的吸收率。

一旦發(fā)生佝僂病，應(yīng)進行正規(guī)治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。平時應(yīng)加強體格鍛煉，對骨骼畸形患者可采取主動或被動的方法矯正：胸部畸形作俯臥位抬頭展胸運動；下肢畸形可作肌肉按摩（"O"形腿按摩外側(cè)肌群，"X"形腿按摩內(nèi)側(cè)肌群），增加肌張力，幫助畸形恢復(fù)；對遺留有嚴(yán)重下肢骨骼畸形者，可在4歲后佝僂病活動期停止后，考慮外科手術(shù)矯正。

必須指出，維生素D制劑是油性制劑，攝入不足會得佝僂病，但多了，它不會隨尿液排出，同樣會引起中毒。所以家長在給寶寶補充維生素D制劑的時候，要掌握劑量，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，避免因過量而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

年輕的家長們，只要您能按照上述方法預(yù)防和治療，那么，您的孩子就能避免因為您的疏忽而導(dǎo)致的佝僂病所產(chǎn)生的一切不良后果。