李　霞　許永貴

“四象醫(yī)學”是在朝鮮民族固有文化的基礎(chǔ)上，吸收中醫(yī)學理論，結(jié)合本民族的防病治病經(jīng)驗，逐步形成和發(fā)展起來的傳統(tǒng)醫(yī)學體系。它創(chuàng)立于李濟馬1894年出版的《東醫(yī)壽世保元》。它強調(diào)探索人的疾病原因不應(yīng)僅求之于外因風寒暴濕燥火，還應(yīng)知道人的精神、心理狀態(tài)的作用及體質(zhì)如何。體質(zhì)的類型不同，治療的藥物亦不同。在該書中，他提出了人類有太陽人、太陰人、少陽人及少陰人四種體質(zhì)類型。由此提出了標志四象體質(zhì)的新理論。

“四象醫(yī)學”之辨象主要通過望、聞、問、切四診方法，觀察和了解病人的體質(zhì)、容貌、性情、排泄物、多發(fā)病、飲食嗜好，喜歡季節(jié)、藥物反應(yīng)、脈象等多方面的因素，進行綜合、推理、判斷，確定太陽人、太陰人、少陽人、少陰人四種人屬象，并且這四種象可分別出寒熱類型。辨象與現(xiàn)代醫(yī)學檢驗的人體血型有一定關(guān)系。通過臨床觀察大體上說：O型血在太陰人中多；A型血在少陰人中多；B型血在少陽人中多；AB型血在太陽人中多。

“四象醫(yī)學”是一門獨特的辨象辨證施治體系，作為辨象辨證施治綱領(lǐng)的四象人體質(zhì)是以先天稟賦為主的體質(zhì)類型。可因后天的精神狀態(tài)，疾病以及地域等多種因素的影響，而發(fā)生相應(yīng)的變化。這種天稟之臟局，事實上所見到的類型，往往不是純粹的，或單一的體質(zhì)類型，更多的是近似于某一類型的體質(zhì)，且各型又可因某種因素的影響而發(fā)生一定的轉(zhuǎn)化。四象醫(yī)學在理論上，以中醫(yī)藥學的理論為根干，在臨床上以朝鮮鄉(xiāng)藥為主的固有醫(yī)學為基礎(chǔ)，以結(jié)合本民族的防病治病經(jīng)驗。四象醫(yī)學既吸收了中醫(yī)學以七情為主的內(nèi)傷疾病的基礎(chǔ)理論，同時又強調(diào)了心身的平靜和調(diào)節(jié)，是一門身心并重的體質(zhì)學說。

四象醫(yī)學認為：由于四象人的體質(zhì)、天稟臟理不同(即太陽人肺大肝小，太陰人肝大肺小，少陽人脾大腎小、少陰人脾小腎大)及四情(喜、怒、哀、樂)順逆動的生理病理原理，同象的異病發(fā)病機理相同，異象的同病發(fā)病機理完全不同。因而形成了四象人的局限病、易感病和常見病。因此四象醫(yī)學在治療上以辨象施治為核心，具體治法上以臟象學的原理“大者瀉之，小者補之”的治療原則為主。據(jù)上述同象的異病發(fā)病機理相同，用“四象方”荊防地黃湯治療少陰人癲狂、熱淋、痿證、頭痛、心悸、心痛、腹痛、痛經(jīng)收到良好療效。用四象方熱多寒少湯治療太陽人咽喉癥、蕁麻疹、高血壓病、血栓閉塞性靜脈炎、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛合并舌潰瘍等疾病均收到了良好的療效。另據(jù)異象同病發(fā)病機理完全不同之原理，用四象方治療太陽人和少陰人的水腫病均收到預(yù)期的療效。

四象醫(yī)學界在運用現(xiàn)代科學技術(shù)研究四象體質(zhì)的方面做了不少工作。金東洙等將體質(zhì)人類學的人體測量方法應(yīng)用于四象醫(yī)學的體質(zhì)學說的辨象診斷學，對延邊朝鮮族成年人300名(男149名，女151名)，進行頭面部27個項目的活體測量，結(jié)果表明：太陰人頭面形態(tài)較大、男性少陰人面部形態(tài)較窄長；女性少陽人唇較厚；太陰人肩胸臀手足寬度較大；男性太陰人胸前后徑和手足長度較大；女性太陰人身高及上下肢長度、坐位高度明顯大于少陰人，上肢長度明顯大于少陽人。這與四象醫(yī)學中論述的太陰人、少陰人、少陽人的頭部和體部特征非常相近。