●蔭士安

父母必讀：我國兒童如今的營養(yǎng)狀況如何呢？

蔭教授：衡量兒童青少年健康和營養(yǎng)狀況的簡單而有效的手段是了解他們的生長發(fā)育狀況。評價兒童生長發(fā)育狀況的最常用的指標是兒童的身高(長)和體重。

《90年代兒童發(fā)展綱要》中指出，到2000年時，0～4歲兒童的低體重率應控制在10%以下，2～4歲兒童的生長遲緩率應控制在20%以下。

目前，我國學齡兒童的生長發(fā)育狀況仍然不盡如人意。在廣大農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)，兒童生長遲緩率的指標仍然相當高。全國近1/3的學齡前兒童生長遲緩。江西、廣西、貴州等地區(qū)農(nóng)村兒童的生長遲緩率在50%，甚至70%以上；海南、云南、陜西等地區(qū)的兒童低體重率在1/3以上。父母必讀：生長發(fā)育遲緩對兒童會有哪些影響？蔭教授：生長發(fā)育遲緩對兒童的學習能力、智力水平和心理發(fā)育都有不良的影響。生長遲緩的兒童成年后，容易發(fā)生功能性損傷，做工能力、耐力等較低，進而影響其工作能力。

父母必讀：母乳喂養(yǎng)與輔食添對兒童生長發(fā)育有哪些影響？

蔭教授：要說兒童的營養(yǎng)狀況，首先涉及到的是母乳喂養(yǎng)與輔助食品（輔食）添加狀況。母乳喂養(yǎng)、輔食添加(又稱斷奶食品或過渡時期食品)是影響兒童生長發(fā)育的重要因素。眾所周知，母乳是生后4～6個月內(nèi)嬰兒最理想的食品。在我國與聯(lián)合國兒童基金會1990年～1995年兒童營養(yǎng)監(jiān)測與改善的合作項目中，觀察到101個貧困縣兒童的生長發(fā)育與喂養(yǎng)方式有密切關(guān)系。貧困農(nóng)村地區(qū)4個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為63.7%，人工喂養(yǎng)率為5.5%，混合喂養(yǎng)率為30.8%，而在南方的浙江、廣東、廣西、海南，純母乳喂養(yǎng)率更低?，F(xiàn)在，嬰兒在出生當天吃到母乳的比例逐年增加，從14.4%增加到30.9%，而兩天以后開奶的比例由64.2%減少到46.5%。母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒生長滯緩和低體重兒的比例明顯低于人工喂養(yǎng)兒。母乳喂養(yǎng)是減少嬰兒營養(yǎng)不良的實際有效措施。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)育較好，發(fā)生感染的機會較少，死亡率也比人工喂養(yǎng)嬰兒要低得多。

我國農(nóng)村仍有一些傳統(tǒng)習慣不合理，晚開奶便是其中之一。有的產(chǎn)婦要兩天后才能開奶，糖水仍然是開奶前給嬰兒的主要食物。根據(jù)貧困縣的調(diào)查結(jié)果，母乳喂養(yǎng)率從1990年的61.8%下降到1995年的55.5%；而人工喂養(yǎng)率從5.1%上升到14.4%。因此，宣傳盡早開奶、提倡純母乳喂養(yǎng)已是當務(wù)之急。兒童輔食添加是生長過程中的重要環(huán)節(jié)，添加輔食過早過晚均會影響兒童的生長發(fā)育。大量的研究結(jié)果證明，半歲至兩歲是孩子生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是貧血和營養(yǎng)不良的高發(fā)期。因此，嬰兒出生4～6個月后，及時、合理地為孩子選擇、購買、準備、加工、添加輔助食品，其作用極為重要?！?/p>

父母必讀：據(jù)報道，我國嬰兒自出生至6個月的平均身高、體重并不比某些發(fā)達國家的嬰兒低，但6個月以后情況就不一樣了，為什么會這樣？

蔭教授：是的。通常我國嬰兒在出生后的前6個月平均身高、體重超過或達到國際標準，在隨后的6個月就降到標準之下。這種生長變化最大的可能原因是由于母乳喂養(yǎng)期添加輔食過晚、不足或不合理的斷乳期喂養(yǎng)，以及反復腹瀉和呼吸道感染造成的。1992年的調(diào)查結(jié)果顯示，城市嬰兒在出生后半年開始添加動物性食品的占91.8%，農(nóng)村占66.6%，比1987年有明顯進步。1987年，中國9省、市、自治區(qū)(內(nèi)蒙古、黑龍江、浙江、山東、湖北、廣東、四川、云南、寧夏)的兒童調(diào)查結(jié)果顯示，城市嬰兒在半歲時未添加動物性食品和蔬菜水果的占27.5%，農(nóng)村占53.3%；1～2歲時城市仍有9%，農(nóng)村有21.3%的幼兒未添加以上食物。如果斷奶期兒童的喂養(yǎng)不當，輔食添加不及時，能量——蛋白質(zhì)攝入不足，就會造成兒童生長發(fā)育遲緩。因此，全社會都要積極關(guān)注兒童輔助食品的發(fā)展，積極開展宣傳教育，使兒童能夠及時得到高質(zhì)量的斷奶期輔助食品。也希望兒童食品生產(chǎn)廠能夠開發(fā)出物美價廉的嬰幼兒輔助食品。同時，母親具有一定的營養(yǎng)知識，科學及時地添加輔食，對改善兒童的營養(yǎng)狀況有重要意義。

父母必讀：學齡前兒童的膳食營養(yǎng)還缺什么？

蔭教授：1989年～1991年，我國曾對黑龍江、山東、河南、江蘇、湖北、湖南、廣西和貴州８省的幾千名學齡前兒童進行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，2～6歲學齡前兒童兩年食物攝入量的變化特點是，谷類和其他植物性食物的攝入量少許下降，以2歲組最為明顯；動物性食物攝入量有不同程度增加。各年齡組兒童來自豆類和動物性食物的蛋白質(zhì)的比例在兩年期間顯著增加，能量攝入已滿足需要，蛋白質(zhì)攝入也基本能滿足機體需求，說明我國兒童的膳食結(jié)構(gòu)正在逐步改善。但是，鈣、維生素A和核黃素攝入很低，只占推薦膳食營養(yǎng)量（RDA）的1/3～1/2。

父母必讀：目前學齡兒童的營養(yǎng)是太多還是太少？

蔭教授：與世界衛(wèi)生組織（WHO）的參考體質(zhì)指數(shù)（BMI）值比較的結(jié)果，我國學齡兒童青少年營養(yǎng)不良的發(fā) 生率沒有學齡前兒童嚴重，但是超重的比例較高，特別是城市兒童青少年，男孩、女孩超重的比例分別占9.6%和6.0%。我國學齡兒童青少年的第二個生長發(fā)育高峰是在11～14歲。這時，一方面身高、體重的年增長值較高，而另一方面消瘦率是整個學齡期最高的。同時，男孩在12～13歲，女孩在11～12歲超重率都有增加的趨勢。提示11～14歲可能是生長發(fā)育過程中的一個脆弱環(huán)節(jié)，因此需要特別注意這個時期的營養(yǎng)狀況。

父母必讀：目前我國兒童體格發(fā)育呈什么樣的趨勢？

蔭教授：應注意這樣幾個問題：1.體格發(fā)育有提前趨勢：1992年資料顯示，兒童身高、體重的第二次突增在9～10歲就開始了，比1975年提前了1～2年。因此，需要對兒童青少年加強青春期教育，并及時開展營養(yǎng)學知識的普及。這個時期是兒童生長最旺盛的時期，對營養(yǎng)素的缺乏、過剩反應也最敏感。我國學齡前兒童的營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況已引起廣泛關(guān)注。但是，學齡兒童青少年的營養(yǎng)狀況還沒有得到應有的重視，因為這個時期的營養(yǎng)不良表現(xiàn)不明顯，各種疾病的發(fā)病率和患病率也最低。但是，這個時期是一生中最重要的時期，身體、心理逐漸成熟，思維模式逐漸成人化，生長發(fā)育的好壞將直接或間接地影響成年后的心理健康和工作能力。

2.城鄉(xiāng)差別有加大趨勢：近年來的調(diào)查結(jié)果顯示，我國兒童青少年體格發(fā)育的城鄉(xiāng)差別不僅沒有縮小，甚至有增大的趨勢，這是一個需要引起注意的問題。以6～14歲男生為例，1982年身高的城鄉(xiāng)差別平均為4.4cm，1992年為5.2cm，差別最大的是11歲。城鄉(xiāng)差別在很大的程度上與營養(yǎng)素的攝入量有關(guān)。農(nóng)村居民的膳食質(zhì)量與城市存在很大的差別。在農(nóng)村，居民每日的膳食除碳水化合物、維生素B1、維生素C的攝入量比城市多外，其余各種營養(yǎng)素的攝入量均低于城市。并且，農(nóng)村膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、動物性食品的攝入量也都比城市低得多，這樣的差距近年來也有加大的趨勢。

3.青少年超重和肥胖有增加的趨勢：目前我國兒童青少年的體重增長較快，身高增長相對較慢。這種現(xiàn)象在農(nóng)村可能是良性的，因為以前農(nóng)村兒童青少年的體形單薄，體重相對較快增長可使身體更結(jié)實、勻稱；而在城市，體重過快增長可能出現(xiàn)更多肥胖兒。如近年來有多項調(diào)查結(jié)果顯示，城市兒童青少年超重和肥胖的發(fā)生率均呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。