姚惠榮

臨床中發(fā)現，小兒乳牙期發(fā)生“地包天”畸形的較多。過去認為，“地包天”多與父母的遺傳因素有關。如今發(fā)現，現在小兒中很多乳牙期“地包天”的發(fā)生不是遺傳因素造成的，而是與嬰幼兒時期喂養(yǎng)不當有關。

因此，年輕的父母們一定要注意嬰幼兒時期的喂養(yǎng)方法，特別是，奶瓶奶嘴不要按壓在小寶寶嬌嫩的上嘴唇部位。如果母親奶水不足或因特殊情況改用人工喂養(yǎng)時，更應特別囑咐帶孩子的家人注意，奶瓶奶嘴切不可久壓在孩子嬌嫩的上嘴唇部位。因為上嘴唇所處的位置，正是孩子的上頜上牙床骨骼生長發(fā)育處。

乳牙期“地包天”醫(yī)學上叫乳牙期前牙反牙合，這是一種較常見又比較嚴重的牙頜畸形。這種畸形的早期表現就是孩子的乳上、下門牙之間的關系和牙齒的位置發(fā)生了顛倒。如照片所示，孩子上面的一排乳門牙被下面的一排乳門牙所覆蓋。這種早期發(fā)生的前牙反牙合“地包天”畸形，隨著孩子逐漸長大，畸形會向嚴重復雜的方向發(fā)展。受害最嚴重的首先是孩子的上頜上牙床骨骼。由于下面一排乳門牙的阻擋作用，孩子的上頜上牙床骨骼的生長發(fā)育受到了抑制，上頜骨骼的凸度、寬度生長發(fā)育得不好，就會影響孩子新換的大小門牙的生長、萌出與排列。不少孩子的上牙床骨骼出現了縮窄變形（收縮，變形），唇側的骨板凸凹不平。其次是不少孩子的下頜骨骼出現了過度的（長度）的生長，下頜關節(jié)（髁狀突）習慣性前移，最終導致下頜前突（大下巴）畸形。不少“地包天”的孩子最終發(fā)展演變成比較嚴重的牙頜（骨骼）、面錯頜畸形，孩子美好的五官容貌及心理健康都受到了嚴重的損害，給孩子和家人造成了終生遺憾。

父母在孩子1～2歲期間應注意觀察孩子上面、上頜中間的乳門牙萌出的情況（穿破牙齦）。當孩子上門牙牙冠長到1～2毫米時，要特別注意觀察這幾顆上面乳門牙萌出的位置是否靠里（舌的方向），上下乳門牙相對合時，下面一排乳門牙萌出的位置是否靠前（下嘴唇方向）。如果上乳門牙靠里長，下乳門牙列在前，這就提示孩子的乳牙期有可能發(fā)生前牙反牙合“地包天”畸形。如上所述，孩子的上乳門牙從剛剛破齦而出到乳牙冠伸長，至1～2毫米這個階段，就稱為乳牙早期（始發(fā)階段）“地包天”。因為孩子的乳上、下門牙還沒有建立上下門牙的咬合（相對）關系。

并且父母們如果能及時發(fā)現并抓住這個關鍵時機，在家中就可以自己采取矯治措施，將“地包天”扼制在萌芽狀態(tài)。

矯治的方法：

媽媽洗凈手后，每天可用右手食指裹上細軟紗布或戴上醫(yī)用乳膠指套，用食指指腹向前（唇的方向）按壓孩子上乳門牙牙根部位的牙床骨骼（牙齦），用柔和的間隙力，每天按壓1～2次，每次1～2分鐘。因為小兒的骨骼軟，可以有效地幫助孩子嬌嫩的上頜上牙床骨骼向前（唇的方向）生長，增加上牙床骨的凸度，直到孩子的上乳門牙超過并覆蓋住下頜的下乳門牙為止。但千萬別按壓孩子上面剛剛萌出的乳門牙，以免損傷乳門牙的牙根。