楊振蕓

從受精卵播種在子宮腔至胎兒發(fā)育成熟離開母體，是一個漫長的妊娠歷程，長達266天（從末次月經(jīng)算起為280天）。與妊娠有關(guān)的腹痛容易使人們聯(lián)想到流產(chǎn)或早產(chǎn)，殊不知還有比這更復(fù)雜的疾病。

有些人不重視早孕期的檢查，停經(jīng)之后一測尿妊娠試驗是陽性，就以為“懷上了”，根本不見醫(yī)生，不做婦科檢查。然而，早孕期的檢查非常重要，它可以核實子宮的大小與停經(jīng)的月份是否相符，推算預(yù)產(chǎn)期，確定生殖器官有無發(fā)育異常，進行必要的遺傳咨詢，為日后的妊娠與分娩打下良好的基礎(chǔ)。

孕期腹痛的常見病及其危害

流產(chǎn)

是早孕期腹痛最常見的疾病。我們曾在2000年第12期《父母必讀》雜志中介紹過各種類型的流產(chǎn)。

對待流產(chǎn)的正確態(tài)度一是不要積極保胎，讓發(fā)育異常的胚胎自然淘汰；二是一旦陰道出血增多應(yīng)及時就醫(yī)，避免母體受損，盡量減少出血、感染、胚胎滯留等不良后果。

宮外孕

是指胚胎植入在宮腔以外的其他部位，如輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等處。輸卵管妊娠占宮外孕的97%。宮外孕的發(fā)生與盆腔炎癥、放置宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)手術(shù)、開腹手術(shù)、吸煙、使用避孕藥物等因素有一定關(guān)系。

由于輸卵管管腔狹窄、肌層很薄、血液供應(yīng)差，不適于胚胎發(fā)育，最終導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。尤其是后者，病情兇險，常危及生命。宮外孕是早期妊娠婦女死亡的主要原因之一。宮外孕并非疑難病癥，但每年都有被誤診的病人。特別是開展藥物流產(chǎn)以來，一些小醫(yī)院門診沒有遵守藥物流產(chǎn)的管理規(guī)定，把宮外孕當成宮內(nèi)孕，錯誤地實施藥物流產(chǎn)，直至腹痛發(fā)作，才轉(zhuǎn)到正規(guī)醫(yī)院進行急診手術(shù)。近年來，對于尚未破裂的輸卵管妊娠也可以不開刀，而是用藥物殺死胚胎，保存病側(cè)輸卵管的完整和通暢，為以后的生育提供了更多的機會。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)是妊娠3～5個月比較常見的腹痛原因。此時子宮長大，已從盆腔進入腹腔，這樣就把原有的卵巢囊腫順便帶入了腹腔，使得腫物有了比較寬敞的活動余地，當其扭轉(zhuǎn)時，蒂部的血液循環(huán)被阻斷，即發(fā)生急腹癥。

有卵巢囊腫病史的婦女在妊娠之后如果發(fā)生了腹痛，千萬別忽略了有可能是瘤子在作祟。

宮肌瘤變性

妊娠合并子宮肌瘤。

長在子宮表面有蒂的漿膜下肌瘤可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)；長在子宮肌壁內(nèi)的肌瘤由于供應(yīng)腫瘤的血管發(fā)生血栓、出血，造成子宮肌瘤紅色變性，此時將出現(xiàn)腹痛。

胎盤早期剝離

胎盤早期剝離簡稱胎盤早剝，是妊娠晚期的急腹癥，發(fā)生率大約為0.83%。正常位置的胎盤一般都附著在子宮前后壁或?qū)m底部，當胎兒娩出之后，才從宮壁上剝下并排出宮腔。如果胎盤在胎兒娩出之前就剝離了，這種異常情況稱之為胎盤早剝。發(fā)生胎盤早剝的確切原因難以肯定，常常有些誘發(fā)傾向，如孕婦合并高血壓或患妊高征、糖尿病、雙胎、羊水過多、外傷等等。

嚴重的胎盤早剝除腹痛之外，還會引起出血、休克、血液凝固不良、胎兒早產(chǎn)或死亡。

孕期腹痛也可以由內(nèi)、外科的疾病引起，如急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等。雖然都表現(xiàn)為孕期腹痛，但不同的疾病有不同的特征，疾病的鑒別只有依靠醫(yī)生?？傊焉锲陂g的腹痛不能耽誤，對孕婦和胎兒都是生命攸關(guān)的大事。母子平安不單純是醫(yī)生的責(zé)任，孕婦也必須提高自我保健意識，重視自身的疾病，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。