曾　毅

剛剛過去的1999年12月1日，為20世紀(jì)最后一個世界艾滋病日，這次的宣傳主題是：關(guān)注青少年，預(yù)防艾滋病——傾聽、學(xué)習(xí)、尊重。

12月1日這天，在北京街頭擺出的專家咨詢臺及宣傳牌前，圍著許多家長和青少年，他們認(rèn)真地聽專家講解，看宣傳資料。這一切都說明，越來越多的人開始認(rèn)識到艾滋病離自己并不遙遠(yuǎn)，并意識到要增加預(yù)防艾滋病的知識。

目前，艾滋病的流行已成為全球性的公共衛(wèi)生及社會問題。截止1998年底，全世界存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有3340萬，已死去的艾滋病病人達(dá)1390萬，兩者累計達(dá)4730萬人。全世界平均每天新增加的感染者人數(shù)為17000人，其中主要是青年。撒哈拉南部非洲國家是目前艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)，但是，21世紀(jì)初亞洲將會取代非洲而成為全世界艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)。值得注意的是，自1994年以來，我國艾滋病流行進(jìn)入了快速增長期，截止1999年6月30日，我國共發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者13913人，其中451人為艾滋病患者。已死亡237人。與此同時，與艾滋病病毒傳播相伴隨的各種危險因素及行為，如賣淫嫖娼、吸毒和性病發(fā)病率均呈增長趨勢。因此。我國艾滋病流行雖然來得較遲，但廣泛流行的潛在危險十分巨大。

青少年是我們國家的未來，他們是艾滋病病毒流行的間接受害者，在我國已發(fā)現(xiàn)了青少年因受壞人唆使，染上毒癮而被傳染上艾滋病病毒，還有因?yàn)檩斞?，被不潔血液制品傳染上艾滋病病毒。青少年一旦感染了艾滋病病毒，將會給個人、家庭及社會帶來巨大的不幸和損失。所以，我們?nèi)鐣紤?yīng)該來關(guān)注青少年，預(yù)防艾滋病。為了讓更多的家長和青少年正確掌握預(yù)防艾滋病的知識，提高他們潔身自好、預(yù)防艾滋病的能力，在這里，我對一些有關(guān)問題分別進(jìn)行介紹。

一、什么是艾滋病

艾滋病的全稱叫做獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由免疫缺陷病毒感染引起的傳染病。

要認(rèn)識艾滋病，首先應(yīng)了解艾滋病的“重災(zāi)區(qū)”——免疫系統(tǒng)。人的生存環(huán)境中存在著各種各樣的細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲，這些微生物或寄生蟲侵入人體后，要遭遇人體免疫系統(tǒng)的抵抗。免疫系統(tǒng)中較為重要的是淋巴細(xì)胞，它們進(jìn)入血液后，在全身不停地巡邏御“敵”。淋巴細(xì)胞分T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞能直接攻擊入侵者，而其中的CD₄T細(xì)胞尤為重要。當(dāng)微生物侵入人體時，CD₄T細(xì)胞便立即發(fā)出警報，指揮其他淋巴細(xì)胞作出反應(yīng)，進(jìn)入戰(zhàn)斗。B淋巴細(xì)胞針對侵入的微生物、寄生蟲等產(chǎn)生一種特異性的物質(zhì)——抗體，抗體與“入侵者”結(jié)合，產(chǎn)生特異性的CD₈T淋巴細(xì)胞，又稱細(xì)胞毒性細(xì)胞，它能消滅帶病毒的細(xì)胞。

人體的免疫系統(tǒng)一旦遭到破壞，各種微生物、寄生蟲就會長驅(qū)直入，使人發(fā)生嚴(yán)重的感染或癌癥，甚至死亡。艾滋病病毒的主攻目標(biāo)就是人體的免疫系統(tǒng)，它進(jìn)入人體后，首先侵入免疫系統(tǒng)的指揮者CD₄T淋巴細(xì)胞，并產(chǎn)生大量病毒，由此引起人體強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。這時，人體的免疫系統(tǒng)也在與病毒進(jìn)行搏斗，并將大量病毒消滅，但總有少量病毒埋伏下來，并繼續(xù)產(chǎn)生病毒。此時，病人沒有癥狀，但已具有傳染力，可以通過血液或分泌物將病毒傳染給他人。數(shù)年后，艾滋病病毒便猖狂、活躍起來，借助人體大量復(fù)制并釋放出的艾滋病病毒，四面出擊，大肆迫害CD₄T淋巴細(xì)胞乃至整個免疫系統(tǒng)。

艾滋病病毒的入侵，使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，若經(jīng)艾滋病病毒血清學(xué)檢測即可見“艾滋病病毒抗體陽性”征象，由此，便可確診被檢者已感染艾滋病病毒。人體內(nèi)總的CD₄T細(xì)胞約有1000億個，艾滋病病人約有250億個CD₄T細(xì)胞被艾滋病病毒感染。在病人體內(nèi)每天可產(chǎn)生10～20億個艾滋病病毒顆粒，也產(chǎn)生相當(dāng)數(shù)量的CD₄T細(xì)胞。病人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和病毒進(jìn)行持續(xù)的殊死搏斗，最終由于人體免疫系統(tǒng)被“蛀蝕”而全線崩潰，無力“抗敵”，于是嚴(yán)重的“機(jī)會性感染”和腫瘤隨之發(fā)生，這便發(fā)展成艾滋病了。

二、艾滋病的傳播途徑

1性交傳播這是最主要的傳播途徑。同性肛交、異性性交和口交都會傳播艾滋病病毒。其中肛交最危險，因?yàn)楦亟欢酁槟型詰僬?，而直腸黏膜薄且脆弱，很多微生物滋生其間，易發(fā)炎、破損，男性精液中的艾滋病病毒能經(jīng)直腸黏膜內(nèi)的細(xì)微損傷處，與對方的血液和細(xì)胞接觸而傳播a另外，生殖器患有性病(梅毒、淋病、尖銳濕疣)、潰瘍等，也會增加感染艾滋病病毒的危險性。

2血液傳播(1)輸血傳播。感染了艾滋病病毒的人，在沒有發(fā)病前與常人無異，但其血液中已經(jīng)有了艾滋病病毒。若將其血液輸給他人，會使受血者感染艾滋病病毒。我國已從獻(xiàn)血者中查出艾滋病病毒感染者。為此，中國政府已明確規(guī)定對獻(xiàn)血者必須進(jìn)行檢測，以確保血液中不帶有艾滋病病毒。

(2)血液制品傳播。有些病人需要注射由血液中某些成分提取制成的生物制品。例如血友病，因患者體內(nèi)缺少一種凝血因子(第8因子)，凝血功能發(fā)生障礙，極易發(fā)生出血，必須經(jīng)常注射一種用血液制作的生物制品(第8因子)，而這種物質(zhì)是將成百上千人的血液混合后提取制成的。1983年以前，艾滋病尚未被人們所認(rèn)識，因而，血液制品中帶有了艾滋病病毒，在國外曾經(jīng)發(fā)生過致使成千上萬血友病病人罹患此病的事件。

(3)靜脈吸毒傳播。吸毒者為了尋求更大的刺激，多發(fā)展成與他人共用注射器和針頭靜脈注射毒品，以至很容易將血液中的艾滋病病毒隨注射器傳播開來。艾滋病是沒有國界的，泰國北部為國際聞名的盛產(chǎn)海洛因的金三角地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用裰杏胁簧傥菊?，由于靜脈吸毒使艾滋病病毒感染者在泰國迅速增多，并隨貿(mào)易、親友往來等活動向周邊國家擴(kuò)散，傳到緬甸，進(jìn)入中國。因此，近幾年來，我國南方地區(qū)的吸毒者增多，其中青少年吸毒的比例也在增長，這一定要引起我們的高度重視。

(4)母嬰傳播。20％～50％的艾滋病病毒感染者所孕育的胎兒或嬰兒，將會在孕期、分娩時和哺乳期通過母親的乳汁感染艾滋病病毒。感染了艾滋病病毒的嬰兒，大多數(shù)在5年內(nèi)死亡。

(5)醫(yī)源性傳播。①人工授精傳播：一些國家已有規(guī)定，進(jìn)行人工授精應(yīng)先確認(rèn)供精者未感染艾滋病病毒，然后將其精液在零下180度的液氮中冷凍保存半年，再對供精者進(jìn)行艾滋病的檢查，認(rèn)定確無艾滋病病毒感染時，才能將其精液取出使用。②器官移植傳播：科學(xué)在發(fā)展，目前人類已能用某些健康人的器官、組織置換掉病人的某些“報廢”了的器官或組織。但是，面對艾滋病的危害，必須首先對提供器官、組織者進(jìn)行艾滋病病毒檢測，確保其器官、組織中的血液、淋巴細(xì)胞中不帶有艾滋病病毒。國外現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)由于器官移植感染艾滋病病毒的病例。③醫(yī)院傳播：醫(yī)務(wù)人員可能將自身攜帶的艾滋病病毒傳染給病人，也可能被帶有艾滋病病毒的病人傳染。

三、艾滋病的治療

(1)尚無可治愈的特效藥。迄今為止，除了幾種公認(rèn)的能夠抑制和延緩艾滋病發(fā)展進(jìn)程的藥物外，尚沒有能使艾滋病痊愈的藥物。艾滋病病毒的遺傳因子——艾滋病病毒的核糖核酸包裹在蛋白、糖蛋白與脂肪外殼內(nèi)，病毒自身雖沒有分裂繁殖能力，但能在侵入的宿主(人的艾滋病病毒以人為宿主)細(xì)胞內(nèi)繁殖。由于艾滋病病毒的遺傳物質(zhì)與人體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)相結(jié)合，以至難于找出僅能去除病毒而不影響宿主細(xì)胞正常功能的藥物。

(2)幾種常用的治療藥物。目前各國研制的藥物已有數(shù)百種，但經(jīng)藥品管理部門正式批準(zhǔn)，并被全世界認(rèn)可用于治療艾滋病的藥物不多。常用的只有：疊氮胸苷、雙脫氧次黃苷、雙脫氧胞苷和蛋白酶抑制物等10多種。它們對增加免疫細(xì)胞數(shù)量、抑制艾滋病病毒及改善全身癥狀有一定的療效，但都是短期療效。

(3)出現(xiàn)一線曙光。經(jīng)專家研究，采用聯(lián)合用藥(3種以上，稱雞尾酒療法)治療艾滋病，可以大大降低血漿中的艾滋病病毒量，甚至用最敏感的方法也查不出病毒，病人的癥狀得到很大的改善，而且可以降低病毒出現(xiàn)突變的機(jī)率，可減少60％的病死率。有的病人在聯(lián)合藥物治療后2～3年未見復(fù)發(fā)。人們祈望在不久的將來能將這種致死性疾病變?yōu)槁圆　?/p>

四、哪些場合不會感染艾滋病

由于對艾滋病的無知和恐懼，一些人對艾滋病病人或艾滋病病毒感染者采取冷漠、疏遠(yuǎn)的態(tài)度，歧視、排擠他們，而這些不良言行會使病人和感染者感到難于生存。實(shí)際上，艾滋病病毒的生存條件是較為苛刻的，其必須在特定的人體細(xì)胞中“棲息”，離開這樣的環(huán)境則很快死亡。因此，在下述場合或接觸下列物品時不會感染艾滋病病毒：握手、飯店、餐館、廁所、鈔票、公用電話、電影院、游泳池、浴室淋浴、體育館、辦公室、待客、病房探視、醫(yī)院看病、學(xué)校、談話和開門等。

青少年朋友請記住：只要你約束自己的性行為，不吸毒，不盲目使用血液制品，你就不會感染上艾滋病病毒。

(編輯湯知慧)