張友貴

(安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院,合肥230061)

1臨床資料

本組32例均為1990～1998年我院特種針灸療法中心門診患者。其中男10例,女22例;年齡最小32歲,最大68歲,平均年齡48歲;病程最短7天,最長(zhǎng)5年。有腕部勞損史者28例,合并妊娠2例,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例,經(jīng)封閉治療無效者4例,封閉痊愈后又復(fù)發(fā)者5例,兩側(cè)腕管同患者20例。

2治療方法

取穴:患腕大陵穴。常規(guī)消毒,以大陵穴為中心行重度叩刺,叩刺半徑為1 cm,以局部皮膚明顯發(fā)紅并輕微出血為度。叩刺后以艾卷行雀啄灸15分鐘。隔日治療1次,3次為一療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3療效觀察

以患側(cè)腕、手指、前臂的麻木、疼痛消失,恢復(fù)正常的睡眠、生活和工作為痊愈,計(jì)24例,占75.0%(其中1個(gè)療程內(nèi)痊愈16例,2個(gè)療程內(nèi)痊愈6例,3個(gè)療程內(nèi)痊愈2例);患側(cè)腕、手指、前臂的麻木、疼痛減輕,基本不影響睡眠、生活和工作為有效,計(jì)4例,占12.5%;患側(cè)腕、手指、前臂的麻木、疼痛無明顯減輕,仍影響睡眠、生活和工作為無效,計(jì)4例,占12.5%?？傆行蕿?7.5%。

4典型病例

施××,女,45歲,保姆,1997年4月15日初診。主訴:雙手麻木、疼痛3個(gè)月,右手為甚。夜間睡眠轉(zhuǎn)醒后,疼痛、麻木尤其明顯,常需起床行走甩手,方可緩解。嚴(yán)重影響其洗衣、做飯等家務(wù)勞動(dòng)。經(jīng)仔細(xì)詢問病史,確知手指麻木、疼痛以拇、食、中指及無名指的橈側(cè)三個(gè)半手指為甚,屈腕試驗(yàn)(+)。Tine1征(+)。予梅花針重叩雙側(cè)大陵穴,使之潮紅出血后,施以艾條雀啄灸15分鐘,隔日治療1次,治療1次后,雙手疼痛、麻木即緩解,治療3次后痊愈。隨訪一年未見復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

腕管綜合征為針灸臨床常見病癥,是由正中神經(jīng)在腕管內(nèi)被卡壓而引起的一組癥候群。多由慢性勞損引起腕管內(nèi)的屈肌腱炎和滑膜炎而使腕管狹窄,也可繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、妊娠、粘液性水腫。患者常因手指麻木、疼痛而被誤診為頸椎病、末梢神經(jīng)炎。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采用封閉治療,有一定療效,但封閉后24～48小時(shí)內(nèi),局部疼痛反應(yīng)劇烈,患者常難以忍受,且封閉痊愈后常易復(fù)發(fā)。

本綜合征屬中醫(yī)"筋痹"范疇,遵"以痛為腧,燔針劫刺"之原則,主取病變部位所在之大陵穴,以梅花針叩刺加艾灸,可疏絡(luò)導(dǎo)滯,祛瘀散結(jié),溫通氣血,活血止痛,功類"燔針劫刺",但更易于為患者所接受。

臨床表明,本法對(duì)腕管綜合征療效確切,推想其機(jī)理可能是針灸改善了腕管局部的血液循環(huán),促進(jìn)了局部無菌性炎癥的吸收,從而使腕管內(nèi)容物體積減小,如此可解除或減輕對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。本組患者4例無效,其中2例屬封閉治療后無效而求治于針灸者,另2例無效者屬繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者。說明對(duì)于繼發(fā)的腕管綜合征,應(yīng)注重病因的治療。

(收稿日期:20000316,齊淑蘭發(fā)稿)