程海英 程?hào)|旗

(北京中醫(yī)醫(yī)院,北京100010,1中國(guó)中醫(yī)研究院醫(yī)史文獻(xiàn)所)

主題詞 面神經(jīng)麻痹/針灸療法 火針療法周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹是由于莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥所致的疾病,相當(dāng)一部分患者在患病以后由于不能及時(shí)地進(jìn)行治療或者由于失治誤治等原因而導(dǎo)致病情拖延,形成后遺癥。筆者近2年來(lái)運(yùn)用賀氏針灸三通法之溫通、微通法對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行了治療,收到了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料本組病例全部為門(mén)診患者,其中男22例,女18例;年齡最小9歲,最大78歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)1年。均為單側(cè)患病。

2 治療方法2.1 取穴魚(yú)腰、絲竹空、攢竹、四白、陽(yáng)白、下關(guān)、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)、太陽(yáng)、頭維、合谷、足三里、太沖,以上面部穴位每次酌情選用5～6個(gè),肢體穴位必取。

2.2 操作方法先選擇直徑為0.5mm單頭細(xì)火針在面部進(jìn)行點(diǎn)刺,將針燒紅后迅速刺入選定部位,只點(diǎn)刺而不留針,進(jìn)針深度為1～2分,然后再行毫針刺法,小幅度捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,留針30分鐘,隔日1次。10次為一療程,療程之間不休息,全部病例治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:臨床癥狀、體征全部消失,面肌功能完全恢復(fù)。顯效:臨床癥狀基本消失,面肌功能明顯恢復(fù)。有效:臨床癥狀減輕,面肌功能部分恢復(fù)。無(wú)效:臨床癥狀和面肌功能無(wú)任何改善。3.2 治療結(jié)果痊愈24例(60.0%),顯效9例(22.5%),有效5例(12.5%),無(wú)效2例(5.0%),總有效率為95.0%。4 典型病例張××,男,60歲,初診日期:1997年10月29日。主訴:右側(cè)面部活動(dòng)不利5個(gè)月。5個(gè)月前進(jìn)食時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角流涎,同時(shí)伴有耳后疼痛,到某院就診,診為面神經(jīng)炎,給予對(duì)癥處理,并行針刺治療40次,效果不明顯故來(lái)我科就診。目前感覺(jué)迎風(fēng)流淚,面部麻木,進(jìn)食時(shí)塞食,飲水和漱口時(shí)口角流涎。查體:右額紋及鼻唇溝變淺,右眼閉目露睛,鼓腮示齒功能不全,口角下垂并向健側(cè)歪斜。舌紅苔薄白,脈沉細(xì)。診斷:面癱(后遺癥期)。采用上述方法,隔日針刺1次。治療3次后患者訴口角明顯有力,流涎和塞食現(xiàn)象均有好轉(zhuǎn);針刺6次后額紋開(kāi)始恢復(fù),迎風(fēng)流淚現(xiàn)象減輕,進(jìn)食及飲水也有明顯好轉(zhuǎn);針刺12次后面部活動(dòng)如常,閉目不露睛,額紋及鼻唇溝恢復(fù),鼓腮和示齒功能正常,痊愈。

5 討論面癱多因衛(wèi)陽(yáng)不固,絡(luò)脈空虛,邪氣侵入陽(yáng)明少陽(yáng)之脈以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),肌肉縱緩不收而發(fā)病。一般患者病后只要積極治療,并配合適當(dāng)休息,大多數(shù)可獲痊愈。但是如果失治誤治或病人體質(zhì)虛弱以及沒(méi)有很好休息都會(huì)遺留后遺癥。此時(shí)外邪雖去,但正氣受損,氣血俱虧,對(duì)這部分病人如果單純采用急性期的治法效果均不滿意,而火針療法對(duì)溫經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪有積極的作用。火針具有溫?zé)岬淖饔?溫?zé)峥梢灾?yáng),人體如果陽(yáng)氣充盛則溫煦有常,臟腑功能和組織器官得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血,溝通機(jī)體表里上下的作用,一旦經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)就會(huì)引起病變,因此疏通經(jīng)絡(luò)一直是針灸治療的大法,單純毫針已經(jīng)具有這一作用,而火針通過(guò)對(duì)針體的燒紅加熱,使這一功能的作用加強(qiáng),而起到溫通經(jīng)絡(luò)之效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:陽(yáng)主動(dòng),陰主靜,面癱患者以面部活動(dòng)不利為主癥,治療以振奮陽(yáng)氣,通經(jīng)活絡(luò)為大法;病程長(zhǎng)的患者正氣必有耗傷,故采用火針療法,通過(guò)溫?zé)嶂κ沟谜龤獬鋵?shí),衛(wèi)外固密。正因?yàn)榛疳槸煼ㄓ袦仂銠C(jī)體疏通經(jīng)絡(luò)的作用,才能鼓舞氣血運(yùn)行,使筋骨肌肉得養(yǎng),發(fā)揮驅(qū)除邪氣的作用,最終達(dá)到頑癥得解的目的。

(收稿日期:19991118,成平發(fā)稿)