吳明昌

雖然嬰兒患肝炎的原因很多,但肝炎對(duì)患兒有一個(gè)共同的影響——造成食物中的脂肪吸收不良。因?yàn)楦渭?xì)胞受損或膽管梗阻后,肝臟的膽酸分泌必然減少。膽酸的作用,猶如洗滌劑乳化碗碟上的油污一樣,是將食物中的脂肪分解成很小的顆粒,以利于小腸吸收。當(dāng)腸內(nèi)缺乏膽酸時(shí),脂肪吸收就會(huì)發(fā)生障礙。

維生素A、D都是脂溶性維生素,它們僅存在于食物的脂肪中,如果脂肪吸收不良,體內(nèi)就會(huì)缺乏維生素A、D。此外,被吸收的維生素D必須經(jīng)肝臟加工,轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D后,才能發(fā)揮作用。所以,肝臟有廣泛病變時(shí),體內(nèi)加工維生素D的能力下降。因此,肝炎患兒容易因維生素A、D缺乏而引起有關(guān)癥狀。

早期維生素A缺乏癥,患兒主要表現(xiàn)為角膜失去光澤,嚴(yán)重者可發(fā)展成角膜軟化,即黑眼珠變白,甚至失明。缺乏維生素A,還會(huì)導(dǎo)致全身抵抗力下降,患兒容易發(fā)生氣管炎、肺炎及皮膚感染等疾病,甚至危及生命。嬰兒缺乏維生素D時(shí),會(huì)發(fā)生佝僂病,出現(xiàn)煩躁、多汗、顱骨軟化、串珠肋等癥狀,嚴(yán)重者可引起抽風(fēng)(稱為手足搐搦癥)。絕大多數(shù)嬰兒肝炎的預(yù)后良好,經(jīng)過(guò)精心護(hù)理可以恢復(fù)健康,但如果出現(xiàn)了維生素A、D缺乏,便會(huì)引起各種并發(fā)癥,使患兒的病情雪上加霜。

怎樣預(yù)防肝炎患兒缺乏維生素A、D呢?可以想象,如果飲食中增加維生素A、D,或口服魚肝油和含維生素A、D的藥丸等,是不能奏效的。原因是患兒的小腸對(duì)脂肪,包括脂溶性維生素A、D的吸收出現(xiàn)障礙,吃得再多也是白搭。國(guó)外已有通過(guò)腸道吸收的水溶性維生素A、D制劑,但在國(guó)內(nèi)普及尚需時(shí)日。目前只有通過(guò)胃腸道外途徑來(lái)補(bǔ)充,即通過(guò)肌內(nèi)注射維生素A、D的制劑。由于過(guò)量的維生素A、D會(huì)導(dǎo)致人體中毒,所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。